Последние новости

Реклама

Р.У. ХАБРИЕВА. Руководство по проведению клинических исследований новых лекарственных средств. Страница 268

2. Оценка эффективности

Этиопатогенетические аспекты. Язвенный колит (неспецифический язвенный колит) — это хроническое воспалительное заболевание неизвестной этиологии с язвенно-деструктивными изменениями слизистой оболочки прямой и ободочной кишки, характеризующееся прогрессирующим течением и развитием осложнений — стеноза кишки, перфорации, кровотечения, сепсиса и др.

В патогенезе болезни большую роль играют иммунологически опосредованные повреждения тканей, которые являются результатом взаимодействия генетических, предрасполагающих факторов, экзогенных агрессий и эндогенных патологических влияний. Кишечное воспаление сопровождается характерным системным ответом, который опосредуется цитокинами, происходящими из кишечного локуса или циркулирующих активированных иммуноцитов. Системные эффекты на интерлей- кин 1, интерлейкин-2 и р-ТЫР включают лихорадку, анорексию, нормохромную анемию, тромбоцитоз, индукцию острой фазы печеночного ответа, стимуляцию ги- поталамо-гипофизарно-адреналовой оси. Стимуляция интерлейкином-1 кортикот- ропиносвобождающего гормона вызывает не только секрецию кортизона, но также изменения кишечной двигательной активности.

Повреждение тканей, активизация иммунных, мезенхимальных, эпителиальных и циркулирующих эффекторных клеток, а также выздоровление рассматриваются как следствие сложного баланса растворимых биохимических медиаторов, высвобождаемых активированными энтероцитами.

При неспецифическом язвенном колите поражается слизистая оболочка толстой кишки; в меньшей степени — подслизистый слой. Мышечный слой и сероза в процесс не вовлекаются. Макроскопически обнаруживается диффузное язвенное воспаление слизистой оболочки кишки различной степени выраженности и псевдопо- липоз. Язвы, как правило, линейные, различной глубины, а псевдополипы представляют собой островки сохранившейся слизистой оболочки и грануляционную ткань. Микроскопически отмечается уплощение поверхностного эпителия слизистой оболочки, уменьшение бокаловидных клеток, деформация крипт с наличием в них микроабсцессов (крипт-абсцессы). Собственная пластинка слизистой оболочки представляется отечной, с сосудистыми стазами и многочисленными кровоизлияниями, инфильтрирована лимфоцитами, нейтрофилами и эозинофилами.