Последние новости

Реклама

Р.У. ХАБРИЕВА. Руководство по проведению клинических исследований новых лекарственных средств. Страница 136

• отсутствие симптомов и нормальная функция легких между обострениями;

• объем форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ]), измеряемый с помощью спирометрии или пневмотахометрии больше 80% от должного и суточные колебания пиковой скорости выдоха (ПСВ) менее 20%.

БА легкого персистирующего течения:

• симптомы астмы 1 раз в неделю или чаще, но не более 1 раза в день;

• обострения заболевания могут нарушать активность и сон;

• ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц;

• ОФВ| более 80% от должного, суточные колебания ПСВ в пределах 20—30%. БА средней тяжести:

• ежедневные симптомы;

• обострения нарушают активность и сон;

• ночные симптомы возникают чаще 1 раза в неделю;

• необходимость ежедневного применения Р2"агонистов короткого действия;

• ОФВ] 60—80% от должной, суточные колебания ПСВ больше 30%. БА тяжелого течения:

• постоянные симптомы в течение дня;

• частые обострения;

• частые ночные симптомы;

• физическая активность значительно ограничена;

• ОФВ1 менее 60% от должного, суточные колебания ПСВ больше 30%. Наиболее сложным вопросом является применение ГКС в фармакотерапии ХОБЛ.

Необходимость в ГКС возникает в случаях частых обострений, когда комбинация из трех препаратов (Р2-адреномиметиков, теофиллинов, М-холиноблокаторов) оказывается неэффективной (чаще всего это больные с тяжелым течением или частыми обострениями ХОБЛ). Тяжесть течения ХОБЛ определяют в соответствии с классификацией ВОЗ (пересмотр 2003 г.).

Назначение ИНГКС больным с ХОБЛ желательно после проведения пробы с ГКС, которая заключается в 3-недельном назначении преднизолона (20—30 мг/сут) per os. Увеличение ОФВ] за этот период на 15% считается показанием к назначению ИНГКС на более длительный срок. Также было показано, что после терапии обострения ХОБЛ пероральными ГКС риск рецидива в ближайшие 14 дней гораздо ниже. Имеются сведения о том, что использование ИНГКС улучшает качество жизни больных с ХОБЛ без значительного улучшения ОФВ].