Последние новости

Реклама

Р.У. ХАБРИЕВА. Руководство по проведению клинических исследований новых лекарственных средств. Страница 108

2.2.2. На какие жалобы и объективные проявления болезни следует обратить внимание при сборе анамнеза у больного с подозрением на ССД?

Выяснить у больного:

• отмечает ли больной эпизодические вазомоторные расстройства в области кистей, стоп, онемение, покалывание в этих участках;

• беспокоит ли чувство онемения в области губ, какой-либо части тела, кончика языка;

• ощущает ли больной «стянутость» кожи и рта;

• отмечает ли больной отек и ограничение движений в пальцах рук, общую скованность;

• отмечалось ли затруднение глотания.

2.2.3. Осмотр больного с подозрением на ССД

1. Описать поражение кожи и определите характер поражения (лимитированный, диффузный):

• есть ли уплотнение кожи на пальцах и кистях рук;

• имеется ли кальциноз (особенно в области проксимальных межфаланговых суставов и ногтевых фаланг, вокруг суставов и над костными выступами, особенно на разгибательной поверхности локтевого и коленного суставов) — отметить величину, болезненность, консистенцию;

• есть ли трофические изменения кожи (изъявления, гнойники, деформация ногтей, облысение);

• имеются ли участки гиперпигментации кожных покровов, чередующиеся с участками депигментации;

• обратить внимание на выражение лица пациента — маскообразность, «кисет» вокруг рта.

2. Оценить поражение сосудов:

• есть ли синдром Рейно: победение и/или цианоз пальцев рук (ног), в области лица, губ, при охлаждении и волнении;

• сосудисто-трофические (ишемические) нарушения: дигитальные рубчики, язвочки, некрозы, начинающаяся гангрена;

• имеется ли подчеркнутый сосудистый рисунок и телеангиэктазии (описать локализацию).

3. Оценить степень поражения костно-мышечной системы:

• есть ли отечность, скованность, боли в суставах;

• имеются ли сгибательные контрактуры;