Последние новости

Реклама

И. М. ТАЛЬМАН. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Страница 208

Клинически для гипертонического желчного пузыря характерны частые острые приступы печеночной колики, такие же, как при камнях. Дуоденальное зондирование иногда имеет следствием приступ болей, нередко не вызывает рефлекса или дает очень концентрированную желчь, как при атоническом пузыре. Холецистография показывает шаровидный желчный пузырь. Бывает, что она отрицательна или мало контрастна. По Павелю опорожнение очень замедлено. С другой стороны Л. Д. Линденбратен (1953) пишет, что темп опорожнения пузыря ускорен. Часто гипертонический желчный пузырь смешивают с желчнокаменной болезнью. У этих больных показано общее укрепляющее нервную систему лечение, у женщин иногда полезна гормональная терапия. Необходимо лечение заболеваний других органов брюшной полости (аппендицит, язва желудка, аднексит и др.). В тяжелых и упорных случаях показана холецистэктомия. Она дает возможность и окончательно уточнить диагноз применением рентгеноманометрии. По Мале— Ги, операция дает отличные и хорошие результаты у 80% оперированных.

Бюфар и Жакемэ (1959) определяют цели рентгеноманометрии следующим образом: установить, при каких давлениях функционируют различные сегменты желчных путей, в особенности критические зоны: пузырный проток, холедох, область сфинктера Одди; получить точные рентгеновские картины желчных путей; из сопоставления полученных сведений сделать вывод о нужных хирургических мероприятиях.

гипертония и спазм мышцы одди

Гипертония мышцы Одди встречается чаще гипертонии желчного пузыря и имеет большое клиническое значение, являясь причиной колик и желтухи, а также возвратов расстройств после холецистэктомии. Надо выделять еще спазм этой мышцы со стойким и полным длительным ее сокращением. Причинами гипертонии и спазма мышцы Одди могут быть сильные эмоциональные раздражения, которыми раньше объяснялась «эмоциональная желтуха», затем нейроэндокринные нарушения у женщин, воспалительные процессы в соседних органах — двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе, желчных путях, а также рефлексы с других органов брюшной полости при аппендиците и других заболеваниях илеоцекального угла, язве желудка, аднексите и т. д. Придают значение и некоторым общим инфекциям, особенно перенесенной эпидемической желтухе.