Последние новости

Реклама

И. М. ТАЛЬМАН. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Страница 200

Объединяя результаты клинического наблюдения и исследования больных с рентгеноскопией желудка и кишок, дуоденальным зондированием с применением фармакологических средств, а также результаты экспериментов на животных, Вестфаль объясняет все происходящее во время большей части желчных колик как переключение нервной регуляции желчных путей, дисгармонию импульсов, приходящих от вагуса или симпати- куса, чаще от вагуса. Имеет место еще усиление рефлекторных процессов в желчных путях.

Значение состояния нервной системы в возникновении колик выдвинуто на первый план рядом клиницистов (С. П. Федоров, 1924; Лик — 1лек, 1921, 1924; Гюльсман — НШвтапп, 1924; Е. 3. Злотвер, 1926; С. С. Зимницкий, 1927; И. М. Тальман, 1931, 1932; Ф. М. Плоткин, 1936; Р. А. Лурия, 1936; А. Д. Очкин, 1950 и др.) на основании клинических наблюдений. Все рассуждения о значении расстройств вегетативной нервной системы в возникновении колик получили научную базу в учении о чисто функциональных расстройствах в желчных путях. Почин в этом деле принадлежит Бергу. Он поднял и в ряде исследований развил вопрос о функциональных расстройствах в системе желчных путей. Он убежден в большом функциональном значении секреции слизистой оболочки самих желчных протоков и ссылается при этом на эксперименты Роуса и Мак- Мастера, показавшие, что то, что мы обычно называем желчью, — есть смесь трех различных секретов: желчи, свободного от муцина секрета желчных протоков и содержащего муцин секрета желчного пузыря. Желчные пути находятся в условиях постоянного повышенного секреторного давления. При этом и в физиологических условиях печеночная секреция желчи может временами уменьшаться или даже совсем прекращаться под влиянием повышения давления в желчных путях от усиленной секреции слизистых оболочек протоков и пузыря. Павель через 40 лет (1959) полно описал эти расстройства секреции, которые он назвал дискринией желчных путей.