Последние новости

Реклама

И. М. ТАЛЬМАН. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Страница 164

По моему глубокому убеждению, аллергия имеет у ряда больных большое значение в патогенезе всех форм холециститов. К сожалению, чаще всего она не выявляется и не оценивается, а между тем с этим связаны определенные терапевтические возможности.

При развитии эозинофильного инфильтрата в желчном пузыре в крови появляется много эозинофилов — больше 10%.

При хроническом бескаменном холецистите на первый план выступают внепузырные симптомы, которые чаще всего состоят из желудочных расстройств, реже из кишечных, и почти всегда имеются более или менее значительные изменения общего состояния. Пузырные же признаки часто остаются небольшими. Желудочные расстройства, как и нарушения желудочного химизма, такие же, как при камнях, но с очень своеобразной периодичностью. Чаще всего они появляются внезапно на 1 -2— 3 дня, а потом исчезают на несколько недель или месяцев. Это позволяет исключить заболевания желудка, особенно язву. Изредка желудочные расстройства могут быть более длительными— до 2—4 недель. Тогда дифференциальная диагностика с язвой становится трудной. Помочь может то обстоятельство, что желудочные расстройства и боли при холецистите развиваются постепенно, бывают главным образом ночью, боли при язве начинаются резче и чаще бывают днем. Желудочные расстройства выражаются еще в ощущении тяжести под ложечкой, изжогой, вздутием живота, тошнотой. У многих больных имеются кишечные расстройства в виде спастического колита или поносов. Общие нарушения проявляются мигренью, усталостью, нервной неустойчивостью, раздражительностью, понижением умственной трудоспособности, бессонницей, тягостными сновидениями', изредка прогрессирующим исхуданием, у женщин иногда сопровождающимся аменореей или дисменореей. Наблюдаются и функциональные сердечные расстройства: сердцебиение, одышка при физических напряжениях, экстр асистолия и др.