Последние новости

Реклама

И. М. ТАЛЬМАН. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Страница 147

Б. А. Петров в 1956 г. сообщил, что за 1935—1955 гг. в Институте им. Склифосовского в Москве подверглись операции по поводу острого холецистита 880 больных, из них умерли 68 человек, т. е. 7,7%. При экстренных операциях (в первые 72 часа) на 566 больных умерли 15, т. е. 2,6%, при ранних (через 1—2 недели после начала приступа) из 179 — 2, что составляет 1,1%; при «вынужденных» операциях из 135 умер 51 человек, т. е. 37,7%.

В клинике В. И. Стручкова у больных с подозрением на перфорацию, гангрену, флегмону пузыря, которым была показана экстренная операция, — таких было 20%—летальность составила 37,1%. Неотложная операция в первые 24—72 часа у больных, которых оперировали потому, что состояние их не улучшилось или ухудшалось, — таких было 45,5%—летальность была

.7,3%. Операция на 5—14-й день (34,5%) дала летальный исход в 3,2%.

Б. А. Ланда (1956) из клиники А. Ф. Лепукална сообщил о 311 операциях по поводу острого холецистита. У 40 оперированных по жизненным показаниям летальность равнялась 33%, у остальных 271 — 2,2 %.

Нельзя отождествлять показания к срочной операции при остром аппендиците с показаниями при остром холецистите. Если в первом случае установление диагноза острого аппендицита требует, независимо от формы заболевания, более или менее неотложного оперативного вмешательства, то при остром холецистите дело обстоит совсем иначе. Здесь, за редким исключением (перфорация в свободную брюшную полость и перитонит), такой срочности нет. Более того такой подход здесь чрезвычайно опасен. Прежде всего при остром холецистите нужно* больше времени для уточнения диагностики, для полного обследования больного, для выяснения характера течения заболевания, а главное для подготовки больного к операции. Шок и интоксикация, усугубленные дегидратацией и нарушениями обмена, резко увеличивают опасность оперативного вмешательства. Сторонники операции при остром холецистите в первые 48 часов — Ревдин и Брук (1955) —пишут, что срочно оперировать подобных больных без основательного обследования и подготовки опаснее, чем отложить операцию.