Последние новости

Реклама

И. М. ТАЛЬМАН. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Страница 145

Горячим сторонником операции в остром периоде является Г. Г. Караванов (1957). Из 332 больных острым холециститом он оперировал в первые 3 дня 283. Г. М. Галайко (1956) из клиники В. Р. Брайцева указывает, что «при рецидивирующем приступе острого холецистита, когда предполагается наличие камней в желчном пузыре, операция в остром периоде показана независимо от интенсивности проявления приступа». «Преклонный возраст не является противопоказанием для хирургического лечения в раннем периоде острого приступа». У них в клинике был так оперирован 41% всех больных с острым холециститом. У С. А. Масумова были оперированы 43,1% поступивших с острым холециститом с летальностью в 16,9%.

По моему мнению, неотложная операция при остром холецистите показана: 1) при подозрении на наличии перфоративного перитонита; 2) когда нет абсолютной полной уверенности в том, что тяжелое состояние больного вызвано острым холециститом и имеется не меньше оснований думать о перфорации язвы желудка, двенадцатиперстной кишки или о другом заболевании, требующем неотложного вмешательства. При наличии.этих показаний оперировать необходимо независимо ни от каких сроков. У всех остальных больных не следует ставить вопроса об операции в первые часы после поступления их в отделение. Совершенно верно пишет П. Н. Напалков (1955), что «всякая срочная операция по поводу острого холецистита является всегда операцией недостаточно обследованного больного». Следует добавить-— и недостаточно подготовленного к операции. Я также согласен с Б. А. Петровым в том, что «нет никакой необходимости, за известными исключениями, оперировать в ранние утренние часы на дежурстве недостаточно подготовленному хирургу или со случайными ассистентами», но заменил бы только слова «в ранние утренние часы» одним словом «ночью». Большое расширение за последнее время оперирования в более или менее экстренном порядке больных с острым холециститом дало значительное учащение случайных повреждений важнейших органов.