Последние новости

Реклама

И. М. ТАЛЬМАН. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Страница 143

В первый период развития хирургии желчных путей хирурги обычно выжидали стихания острых явлений и оперировали при отсутствии острого воспалительного процесса, в «холодном» периоде. Но и в то время отдельные хирурги рекомендовали оперировать при остром воспалении. С тридцатых годов настоящего столетия число их значительно увеличилось. У нас одним из первых такого мнения был сотрудник С. П. Федорова Н. О. Романцев, в то время как сам С. П. Федоров (1934) подчеркивал, что «холецистит в клиническом отношении далеко не то же, что аппендицит». Он писал: «Я избегал по возможности и продолжаю избегать операций во время приступа холецистита и думаю, что поэтому имею отдельные сотни операций почти без смертности (1%)».

у

В дальнейшем число сторонников операции при остром приступе холецистита все увеличивалось, несмотря на то, что летальность при этом была много выше, чем при операциях в «холодном периоде». В отношении хирургов к установке показаний к оперативному вмешательству при остром холецистите произошли большие изменения. Старая установка выжидать стихания острых явлений и оперировать в «холодном периоде», при полном отсутствии острых воспалительных явлений, себя не оправдала. У отдельных больных нередко развивались тяжелые осложнения, приводившие их к гибели. Заранее невозможно предусмотреть ход развития острого воспаления желчного пузыря. Нередко флегмонозный, а тем более гангренозный холецистит быстро дает перфорацию пузыря с излиянием его содержимого в брюшную полость. В процесс вовлекаются соседние органы. Уже перед Великой Отечественной войной, а особенно после нее и за рубежом и у нас подавляющее большинство хирургов (А. Н. Бакулев, Н. И. Блинов, В. Р. Брайцев, Т. А. Грас- мик, Н. И. Гуревич, Е. С. Драчинская, М. Г. Каменчик, Г. Г. Караванов, А. Ф. Лепукалн, А. Т. Лидский, П. Н. Маслов и Л. В. Авдей, С. А. Масумов, Н. Н. Милостанов, А. И. Миронов, А. Е. Норенберг-Чарквиани, Б. А. Петров, К. Г. Тагибеков, Ф. Г. Углов и мн. др.) стали широко делать эти операции.