Последние новости

Реклама

И. М. ТАЛЬМАН. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Страница 141

С. П. Боткин еще в прошлом веке, когда хирургия желчных путей только зарождалась, писал: «Если бы диагностика наша была вернее, то я убежден, что оперативное пособие делалось бы гораздо чаще и немалый процент тяжелобольных был бы снижен. Поэтому в тех случаях, где в диагнозе нет сомнения, при приступах тяжелых и чаще повторяющихся или явлениях, угрожающих смертельным исходом, оперативное пособие может быть смело рекомендовано». Сам С. П. Боткин, долгие годы страдавший желчнокаменной болезнью, под конец жизни, когда начались мучительные припадки стенокардии, свою болезнь сердца объяснял как «явление, отраженное от ущемленного камня». Крупнейший специалист в хирургии желчных путей Лоусон-Тэт (ЬохуБоп-Таи) отказался делать Боткину операцию из-за невозможности применить хлороформный наркоз при сердечной слабости. Он не хотел оперировать без анестезии, как об этом просил Боткин. На вскрытии оказалось, что желчный пузырь содержал множество камней. Имелись резкие изменения в венечных сосудах и в мышце сердца, оказавшиеся причиной смерти.

Теперь дело резко изменилось. Большинство терапевтов ведет себя значительно радикальнее, учитывая большие опасности для больных желчнокаменной болезнью, связанные с длительным консервативным лечением. Но полностью старые тенденции не изжиты. Впрочем нередко в этом повинны бывают и сами хирурги, иногда без достаточного основания откладывающие установление показаний к оперативному вмешательству. Многие больные десятилетиями страдают желчнокаменной болезнью и холециститом, переносят много тяжелых приступов обострения воспаления пузыря с печеночными коликами и вынуждены оперироваться в очень пожилых летах, когда имеются уже серьезные осложнения желчнокаменной болезни.