Последние новости

Реклама

И. М. ТАЛЬМАН. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Страница 140

Когда Глен (1959) пишет, что у людей старше 65 лет операции по поводу заболеваний желчных путей и их прямых осложнений занимают первое место по частоте среди всех операций на органах брюшной полости, в первую очередь речь идет об операциях по поводу желчнокаменной болезни. За 26 лет он оперировал 5037 больных с доброкачественными заболеваниями желчных путей. У 2712 человек в возрасте до 50 лет летальность была 0,5%, у 2325 за 50 лет — 3,2%. Несомненно, что не только возраст сам по себе сыграл основную роль в такой разнице. Главное значение имела большая тяжесть изменений в желчных путях. Разница, несомненно, была бы больше, если бы гранью был взят возраст в 60 лет. Теперь эта проблема приобретает особое значение в связи с резким увеличением продолжительности жизни людей в нашей стране. Число лиц пожилого возраста становится все больше. В. А. Иванов и Н. А. Супер (1961) пишут, что хирургия острого холецистита с каждым годом все больше становится хирургией людей пожилого возраста.

Развитие хирургического лечения желчнокаменной болезни долгое время тормозилось нежеланием терапевтов передавать больных для операции. Терапевты шли на это только, когда у больных развивались очень тяжелые осложнения, непосредственно угрожающие жизни. Они удовлетворялись имеющимися в их распоряжении способами консервативного лечения острого холецистита: физиотерапией, постельным содержанием, диетой, курортным лечением и т. д. Действительно, у большинства больных терапевтическими методами удается получить стихание острого приступа и изредка длительное, на много лет, снятие расстройств. Эти терапевты передавали для хирургического лечения только больных с осложненным течением острого холецистита: обтурационной желтухой, тяжелыми перитонеальными явлениями и т. д. В результате — та высокая летальность, о которой писал Ягутис. Кроме того, многих больных приходилось оперировать при далеко зашедших изменениях и при наличии осложнений.