Последние новости

Реклама

И. М. ТАЛЬМАН. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Страница 117

Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит — очень частое заболевание. Таких больных много и в терапевтических, и в хирургических лечебных учреждениях, и в поликлиниках. Их расстройства чрезвычайно разнообразны-—от небольших до весьма тягостных, мешающих жить и работать.

Во-первых, это диспептические расстройства. Их выраженность очень разнообразна. У одних они появляются только периодически, у других постоянны. Первые позволяют себе много отступлений от диеты, вторые вынуждены строго ее придерживаться. Но это не только и вернее не столько из-за диспептиче- ских расстройств, сколько из-за того, что у многих погрешности в диете вызывают боли. Они выражены очень по-разному. Есть больные с хроническим калькулезным холециститом, у которых такие боли в правом подреберье бывают очень часто, почти ежедневно и очень их беспокоят. Эти больные не расстаются с грелкой. У других боли очень редки. Иногда это собственно даже не боли, а лишь неприятные ощущения в правом подреберье, но нередко бывают и сильные боли. При ощупывании живот у этих больных мягкий, но иногда имеется болезненность в области дна желчного пузыря. Есть больные, у которых только через ряд лет появляется настоящая печеночная колика, у других колики бывают часто, сопровождаются разной интенсивности и длительности обострением холецистита, острыми его вспышками. У этих больных в правом верхнем квадранте живота и выше видна интенсивная пятнистая коричневая пигментация от многократных повторных, на протяжении длительного периода времени, ожогов чрезмерно горячей грелкой. Если последняя колика была недавно, на этом участке имеются и красные пятна и нередко там и сям сухой струп или поверхностная эрозия кожи от более свежих ожогов.