Последние новости

Реклама

И. М. ТАЛЬМАН. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Страница 104

Осмотрена через 3 года и 4 месяца. Чрезвычайно располнела. Одышка. Со стороны желчных путей расстройств нет. Диеты не соблюдает.

Вопрос о печеночно-почечном синдроме широко осветил И. Г. Руфанов в 1933 г. Он писал, что вредное влияние на почки изменений печеночной ткани и желтухи, так называемый желтушный цирроз почек, известно давно. Вирхов и другие отмечали пигментную, жировую, зернистую и вакуольную дегенерацию почечного эпителия с десквамацией его при заболеваниях печени. Руфанов наблюдал тяжелые изменения почек при задержке желчи.

Клермон и Габерер (С1а1гшоп1, НаЬегег) в 1911 г. сообщили об уремии, развившейся у 5 больных после операции на желчных путях. Уремия явилась причиной смерти у 3, которым были сделаны холецистэктомия и холедохотомия по поводу камней. У них анурия и уремия развились через 2—5 дней после операции. На вскрытии был обнаружен некроз клеток печени, гло- мерулонефрит, резкий спазм мелких сосудов почек. И. Андерсен с сотрудниками (1960) на 1673 операции по поводу желчнокаменной болезни имели 43 летальных исхода, из них 4 от уремии.

В. И. Францев (1958) сообщил, что в клинике А. Н. Бакулева с 1940 по 1955 г. на 164 операции у 154 больных по поводу механической желтухи 13 раз наблюдался гепато-ренальный синдром с 9 летальными исходами. Желтуха была вызвана опухолями, камнями, стриктурами, панкреатитом. Хес (1961) на 1614 операций на желчных путях 24 раза (1,5%) наблюдал ге- пато-ренальный синдром с 10 летальными исходами — 15% всех смертей.

С 36—48 часов после операции количество мочи начинает быстро падать и держится потом на минимальных цифрах. С 4—6-го дня появляются клинические симптомы уремии: резкое ухудшение общего состояния, тошнота, рвота, коматозное состояние. На 10—14-й день наступает смерть или очень медленно развивается улучшение и наступает выздоровление.