Последние новости

Реклама

И. М. ТАЛЬМАН. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Страница 94

Для желтухи на почве камней холедоха более типична неравномерность ее течения. Она то периодически ослабевает, кал немного окрашивается, то опять усиливается, т. е. нередко она имеет ремитирующий характер. Обычно она менее интенсивна, чем обтурационная желтуха, вызванная раком поджелудочной железы.

Нередко общее состояние больного мало страдает, но чаще он понемногу худеет. Когда желчные камни вызывают только частичную непроходимость холедоха и небольшая часть желчи временами проходит в двенадцатиперстную кишку, желтуха принимает хроническое течение и может держаться долго. Мне неоднократно приходилось удалять камни из протоков у больных, у которых желтуха держалась больше года.

При очень длительном течении желтухи, вызванной камнями протоков, могут наблюдаться всевозможные осложнения. Иногда вспыхивает острый гнойный холангит, развивается недостаточность печени. У некоторых больных дело постепенно доходит до развития билиарного цирроза печени. Может развиться острый или хронический панкреатит, поражение почек.

Е. В. Смирнов предложил следующую практически удобную классификацию обтурационной желтухи, возникающей на почве желчнокаменной болезни: 1) острая обтурационная желтуха с полной закупоркой протока до 10 дней; 2) острая затянувшаяся обтурационная желтуха с полной закупоркой протока свыше 10 дней; 3) хроническая обтурационная желтуха.

Осложнениями холедохолитиаза могут быть холедохит, па- пиллит (оддит), стеноз папиллы и изменения в печеночно-дуо- денальной связке.

Белая желчь

При полной и длительной закупорке опухолью или камнем общего печеночного протока или холедоха вся система внутри- печеночных и внепеченочных желчных протоков постепенно резко расширяется и изредка оказывается наполненной и растянутой светлой жидкостью, то слизистой, то более водянистой. Она получила название «белой желчи». Элементов, характерных для желчи, в ней нет.