Последние новости

Реклама

И. М. ТАЛЬМАН. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Страница 86

Эгеруп (Ägerup, 1950) при операциях по поводу острого и хронического холецистита и при желчнокаменной болезни у 370 больных вырезал 1 или 2 кусочка печени. Он установил, что существует острая форма так называемого холецистогенного гепатита, который относится к токсически-некротической группе поражений печени. Эта форма сопровождала острый приступ холецистита. Если при заболевании желчного пузыря имелись осложнения со стороны холедоха, частота изменений в печени увеличивалась. Холецистогенный гепатит клинически проявлялся нерезко: имелось легкое повышение содержания билирубина в сыворотке крови в первые дни после печеночной колики. Эгеруп считает, что печень инфицируется главным образом через воротную вену.

Такого же в общем характера результаты получили в своих исследованиях Г. Чамалука (Тгата1ика, 1953), Т. Бурхарт (ВигкЬаН, 1956) Д. Л. Пиковский (1957), а также Г. Г. Караванов, Я. С. Валигура и О. В. Фильц (1961).

Альбо и Капанджи (А1Ьо1, Карапс1р, 1960) описали различные виды изменений со стороны печени при камнях в желчном пузыре, не ограничиваясь гистологическими данными. Они выделяют две основные формы: «мезенхиматозный гепатит» без нарушений функций печени и «диффузный паренхиматозный гепатит» с постоянным нарушением ее функций.

Ф. Глен (1959) пишет, что, чем больше длительность желчнокаменной болезни и чем тяжелее ее проявления, тем больше выражена степень повреждения печени.

Все приведенные здесь данные говорят о том, что: 1) при холецистите и желчнокаменной болезни надо оперировать возможно раньше, чтобы предупредить развитие тяжелых изменений в печени; 2) после операции необходимо лечение заболевания печени и 3) после холецистэктомии сопутствующие изменения в печени иногда сами по себе могут давать расстройства.