Последние новости

Реклама

И. М. ТАЛЬМАН. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Страница 76

Пузырь, если выход из него свободен, может содержать нормальную желчь, быть обычных размеров или несколько увеличенным с умеренными изменениями в его стенке. Она утолщена, но выстлана малоизмененной слизистой оболочкой с нормальными складками. На разрезе в стенке определяется гипертрофия мышечного слоя, но особенно утолщен фиброзный слой и между мышечными пучками много соединительной ткани. Утолщен и субсерозный слой. В стенке местами имеется небольшая мелкоклеточная инфильтрация.

Если изменения и разрушения в стенке желчного пузыря при остром воспалении были очень тяжелы и особенно если отток из пузыря был значительно нарушен, картина при хроническом воспалении будет другая. Пузырь обычно белого цвета, иногда с желтоватым оттенком, нередко увеличен в размерах, стенка его значительно утолщена, бывает, что до 1 см, главным образом за счет разрастания в ней рубцовой ткани; на разрезе она белого цвета. Брюшинный покров пузыря лишен блеска, брюшина неразрывно связана с подлежащей отечной рубцовой тканью, полностью заменившей рыхлый субсерозный слой; иногда на ней имеются рубцовые втяжения на месте бывших абсцессов или ограниченных некрозов. Слизистая разрушена, внутренняя поверхность пузыря местами изъязвлена, покрыта грануляционной тканью, в отдельных участках углубляющейся в толщу стенки. Мышечный слой может быть довольно толстым, но между пучками волокон имеются широкие прослойки отечной склеро- зированной соединительной ткани. В печеночном ложе пузырная стенка плотно сращена с печенью более или менее толстым слоем рубцовой ткани, проникающей в измененную здесь паренхиму печени. В стенке пузыря неравномерная, но значительная крупноклеточная инфильтрация. Изредка встречаются и гигантские клетки, возможно, в связи с проникновением в толщу стенок инородных тел — крошечных обломков камней.