Последние новости

Реклама

И. М. ТАЛЬМАН. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Страница 58

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ

Желчный пузырь при камнях в нем может быть нормальным. С другой стороны камни и инфекция могут дать тяжелейшие изменения в пузыре и в соседних органах и тканях.

Особенно при чистых холестериновых камнях, когда они единичны и крупны или даже когда их несколько, если они не вызывают нарушения оттока желчи и нет инфекции, пузырь иногда, обычно у молодых субъектов, имеет совершенно нормальные вид, цвет, размеры. Брюшина на нем нисколько не изменена, спаек с соседними органами нет, стенки тонки, край печени над пузырем имеет обычный вид. Печеночно-дуоденаль- ная связка выглядит нормально и, если в ней нет больших жировых отложений, через ее брюшинный покров просвечивает тонкостенный, нерасширенный, синеватый холедох. Пузырь хорошо опорожняется. Диссонансом является, что рука прощупывает в пузыре один или несколько камней. При гистологическом исследовании стенка такого пузыря нормальна или с ничтожными воспалительными изменениями в виде незначительной и только местами мелкоклеточной инфильтрации. Впрочем Менцер (Mentzer, 1928) полагает, что в нормальных желчных пузырях у взрослых людей в большинстве случаев можно найти в большей или меньшей степени выраженные воспалительные изменения и что трудно найти у взрослого пузырь, который бы патологоанатом при гистологическом исследовании нашел вполне нормальным. Греэм (Graham) также говорит, что даже для патологоанатома бывает трудно отличить больной пузырь от здорового. Небольшие скопления круглых клеток (лимфоцитов) попадаются настолько часто в стенках «нормального» пузыря, что трудно бывает решить вопрос, настолько ли велики эти изменения, чтобы их можно было считать проявлением хронического воспаления.