Последние новости

Реклама

И. М. ТАЛЬМАН. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Страница 40

По данным исследований Айви и его сотрудников (Ivy), наиболее важной является гормональная регуляция опорожнения желчного пузыря. Когда жирная пища поступает из желудка в дуоденум, слизистая двенадцатиперстной и тонкой кишки выделяет гормоны холецистокинин и секретин. Они всасываются в кровь и вызывают сокращение желчного пузыря и раскрытие мышцы Одди. Гормоны эти разные, хотя по химическому составу они близки. Если полученные из экстракта слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в чистом виде эти гормоны — любой из них — ввести в вену человеку или собаке, получится опорожнение желчного пузыря. В то же время Павель (1959) пишет, что роль центральной нервной системы в опорожнении желчных путей видна из ряда обстоятельств. Во время пробы Бойдена опорожнение желчного пузыря начинается, когда жирная пища поступает в желудок, т. е. еще до того, как она вступает в контакт с зоной, выделяющей гормон холецистокинин. Этого же удалось добиться в опытах И. П. Павлова и К М. Быкова условным рефлексом с желчного пузыря на мнимое кормление. Запах жареной ветчины дает истечение желчи в кишку. Некоторые патологические состояния в желчной системе, например печеночная колика, иногда наступают после психической травмы. Истечение жидкости в кишечник начинается уже через две минуты после поступления жирной пищи в дуоденум. Хес (Hess, 1961) на основании данных, полученных .рядом авторов при помощи холангиокинематографии, пишет, что сфинктер Одди при истечении желчи в кишечник пребывает почти в непрерывном и оживленном перистальтическом движении. Сначала раскрывается верхний его отдел, наполняется и раздувается ампула, затем внезапно открывается сфинктер папиллы и желчь начинает выбрасываться в дуоденум. Полное опорожнение наступает с помощью последующего сокращения всего сфинктера. Он остается сокращенным одно мгновение, потом опять открывается верхний отдел его и все повторяется. Полный покой папиллы длится очень короткое время. За одну минуту происходит 10 сокращений.