Последние новости

Реклама

И. М. ТАЛЬМАН. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Страница 39

Под влиянием пищи, проходящей по дуоденуму, синергиче- ским механизмом вызывается сокращение мускулатуры желчного пузыря и раскрытие сфинктера Одди. В результате пузырная желчь поступает в двенадцатиперстную кишку. Кароли пишет, что ведущим в этом является первичное сокращение пузыря. Это доказано очень многими авторами в экспериментах, прямым наблюдением при операции, рентгенографией с впрыскиванием липиодола в пузырь, рентгеноманометрией и оральной холецистографией, показывающей, что опорожняющийся пузырь проталкивает свое содержимое в пузырный проток и в холедох. Сокращение пузыря после жирной пищи очень длительно. В этот период затекания желчи в него не происходит, и печеночная желчь течет прямо в кишку.

Л. Д. Линденбратен (1961) считает, что в момент окончания сокращения желчного пузыря, наступившего после приема пищи, в пузыре у здоровых лиц остается известное количество желчи. Он изучил желчные пузыри при вскрытии 100 трупов больных, умерших от разных причин, не связанных с заболеваниями печени и желчных путей. У всех в пузыре имелась желчь. Затем он произвел пероральную холецистографию 42 здоровым .людям. Половина из них в качестве стимулятора сокращения пузыря получила один сырой яичный желток, другая половина— два желтка. У всех после приема раздражителя наступало сокращение желчного пузыря. После приема одного желтка оно длилось 45—65 минут, после приема двух желтков — 85— 120 минут. У всех сокращение сменялось расслаблением пузыря. В момент смены сокращения расслаблением в нем имелся остаток желчи. Это показывает, что остаточная желчь — физиологическое явление. Остаток ее был больше у лиц, получивших один желток, и меньше у принявших два желтка. Сотрудник автора И. О. Кругляков (I960) показал, что объем остаточной желчи зависит от количества принятой пищи при приеме не только желтков, но и других пищевых продуктов, а Б. М. Аста- нов (1960) установил, что еще и от качества пищи.