Последние новости

Реклама

И. М. ТАЛЬМАН. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков. Страница 17

В 1—5 мм от прободения мышц стенки двенадцатиперстной кишки холедох начинает резко суживаться, поперечник его просвета уменьшается с 4—5 до 2 мм. Слизистая его, в верхних отделах гладкая с редкими отверстиями желез, во внутристеноч- ной части становится шероховатой, неровной, благодаря многочисленным, главным образом продольным и реже косым, складкам длиной в 2—4 мм. Она становится бахромчатой, ворсинчатой. Этого нет на протяжении последних 2 мм. В концевом отделе холедоха много желез. Количество их в пожилом возрасте еще более увеличивается. Они становятся крупнее, располагаются далеко от просвета протока в тесной анатомической связи с гладкой мускулатурой сфинктера. У некоторых людей, особенно у мужчин, в преклонном возрасте возникает резкая гиперплазия желез. Некоторые авторы говорят о возникновении здесь аденомиоматоза.

АРТЕРИИ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Печень, желчный пузырь и протоки получают артериальную кровь из общей печеночной артерии (arteria hepatica communis). Она выходит из чревной артерии (arteria coeliaca) стволом длиной в 1,2—4 см, идет почти горизонтально вправо по правой внутренней ножке диафрагмы в задней стенке сальниковой сумки, книзу от хвостатой доли печени, в начальном своем разделе прикрытая верхним краем поджелудочной железы. Около привратника она входит в печеночно-дуоденальную связку и здесь позади или тотчас над привратником или двенадцатиперстной кишкой делится на 3 ветви: первые две, почти одинаково мощные — собственно печеночную артерию (arteria hepatica propria), отвесно поднимающуюся кверху, и желудочно-дуоде- нальную артерию (arteria gastroduodenalis), спускающуюся книзу позади двенадцатиперстной кишки. Третья, тонкая ветвь — правая желудочная артерия (a. gastrica dextra) проходит к малой кривизне желудка. Место деления лежит на воротной вене, но изредка (в 10%) может смещаться вправо, заходя за холедох.