• инфильтративно-гнойный диффузный;
  • абсцедирующий мастит 34%;
  • Температура при грудном вскармливании у кормящей мамы - причины и лечение - Читать

    В последние 10 лет отмечается неуклонное увеличение числа больных, страдающих воспалением в нелактирующей молочной железе. Актуальность проблемы нелактационного мастита определяется ёщё и тем, что рост заболеваемости происходит на фоне ухудшающейся социально-экологической обстановки, что приводит к возникновению и прогрессированию гнойно-септических заболеваний. Кафедра Общей хирургии СПбГПМА и отделение хирургии маститов ЦЛХИ обладает опытом терапии 2862 пациенток с различными формами данной патологии, находившихся на лечении в клинике с 1980 по 1998 гг. В подавляющем большинстве случаев больные нелактационным маститом — это женщины в возрасте от 15 до 45 лет.При этом, нами отмечено, что заболевание чаще возникает у пациенток трёх возрастных групп: 14-18 лет, 19-24 года, 30-34 года. Более высокий уровень данной патологии в этих группах обусловлен увеличением интенсивности лимфо- и кровообращения в железе в пубертатном периоде, а также возникновением и развитием в органе дисгормональных гиперплазий у женщин репродуктивного возраста.

    Содержание

  • доброкачественные образования в груди (фиброаденома, папиллома молочных протоков);
  • К причинам застоя молока в молочных железах можно отнести следующие:

    Необходимо сказать, что такой вариант терапевтического воздействия допустим при серозной стадии. Когда же имеется бурная клиническая картина, с наличием инфильтративных образований, выставлен «гнойный мастит» — лечение без операции не осуществимо. Терапия путем принятия медикаментов, может быть осуществлена при лактационной форме, сопряженной с лактостазом. При этом назначают:

  • профилактических мероприятиях.
  • Температура тела при этом заболевании может быть нормальной или слегка повышенной. Молочная железа увеличена в размере в месте воспаления, иногда в этом месте может быть покраснение и втяжение кожи. Если хронический процесс начался после острого, то можно увидеть свищи (каналы, соединяющие полость с гноем с поверхностью кожи) со скудным гнойным отделяемым. Подмышечные лимфатические узлы увеличены. В некоторых случаях проявления хронического мастита похожи на рак молочной железы.

  • покраснение груди;
  • Деструктивные формы

    Лактационная форма нарушения, как видно из названия, формируется исключительно в период грудного вскармливания. Если с этим типом заболеванием все понятно, то для того чтобы установить, почему постоянно воспаляется гнойный нелактационный мастит, врачи вынуждены провести комплексное обследование. Среди основных причин заболевания принято выделять:

  • патологические – заболевания молочных желез, сопровождающиеся снижением защитных сил организма;
  • Мастит лечение: какие методы помогают избавиться от недуга

  • ультразвуковую или УВЧ-терапию.
  • Существует две группы гнойного мастита: лактационный и нелактационный. Они возникают по разным причинам. Предпосылки и способы лечения у них также разные.

    Хронический гнойный мастит (нелактационный)

    Лечение острых гнойных маститов

    При рецидивирующем и тяжелом течении мастита после купирования лактостаза лактацию прерывают. Прерывание лактации производят медикаментозно с помощью таких препаратов как, например, достинекс и парлодел.

    Также после операции страдает внешний вид молочной железы. Шрамы и рубцы остаются заметными. Это повышает шансы на повторное развитие патологии при следующей беременности и лактации.

    Но можно и не заметить, как процесс перейдет в гнойный, в таком случае поднимается высокая температура, боли становятся тянущими и дергающими, в области молочной железы появляется покраснение, увеличивается отек и врач во время осмотра может обнаружить признаки появления жидкости в месте воспаления. Все эти симптомы говорят о наличии нагноения и необходимости экстренной помощи.

    Обследование при гнойном мастите.

  • Приема антибактериальных препаратов.
  • несоблюдении правил гигиены и ухода за грудью;
  • Гнойный мастит — симптомы

    Предотвращение развития гнойного мастита

  • болезненность и тяжесть в железе;
  • Презентация. Гнойные заболевания железистых органов и обширных клетчаточных пространств

    Чтобы предотвратить развитие гнойного мастита необходимо соблюдать такие рекомендации:

    Как определить гнойный мастит?

    При проведении операции врачи учитывают эстетическую сторону вопроса. После разреза нарыва, накладывают дренажно-промывную систему, а рану зашивают. Через дренаж водят пенициллин и новокаин. Систему удаляют на пятый-десятый день после хирургического вмешательства. Швы снимают на восьмой – десятый день лечения.

  • высокая температура.
  • серозная;
  • Острый мастит в период лактации может возникнуть при:

    У пациенток с абсцедирующей, узловой и диффузной инфильтративно-гнойными формами заболевания, при объёме очага деструкции в пределах одного квадранта молочной железы, выполняется секторальная резекция в пределах здоровых тканей. После иссечения патологически измененных тканей и обработки раны растворами антисептиков, на стенки образовавшейся полости должны накладываться сближающие швы. Применение таких швов позволяет сократить размеры раны, что способствует уменьшению количества раневого отделяемого и снижению его резорбции. При этом, в тканях, прилежащих к зоне оперативного вмешательства создаются условия для улучшения лимфооттока и микроциркуляции. Остаточная полость дренируется с помощью пассивных дренажей. Сближающие швы удаляются на 3-4 сутки, когда появляются признаки их секвестрации. Такое ведение послеоперационной раны и использование сближающих швов способствует сокращению фазы гидратации, стимуляции раневой контракции и значительному ускорению процессов заживления. При этом обеспечивается формирование косметически выгодного послеоперационного рубца и предотвращается развитие деформации молочной железы.

    Гнойный мастит – гнойное воспаление тканей молочной железы. Выделяют две стадии воспаления молочной железы: серозную и собственно гнойную. В зависимости от причины развития болезни мастит может быть лактационным и нелактационным. Наиболее часто это заболевание встречается у женщин в послеродовый и лактационный период (период кормления грудью). Чаще мастит возникает у первородящих женщин. В большинстве случаев лактационный мастит развивается на второй – третьей неделе жизни ребенка, но может развиться и через 10 месяцев после родов.

    Народные методы можно сочетать только с традиционным лечением и делать это нужно только под наблюдением врача. В противном случае отсутствие правильного лечения может привести к серьезным осложнениям.

    Профилактика нелактационных маститов заключается в своевременном обращении к врачу при любых изменениях в молочных железах, а также в лечении всех заболеваний, которые могут привести к снижению иммунитета и нарушению гормонального фона.

  • соблюдении режима кормления (при лактационной форме);
  • После операции лечение состоит из:

    • мастопатия,

    Гнойный мастит операция фото

    Чтобы после лечения мастита не допустить его рецидивов, нужно соблюдать культуру грудного вскармливания. Ребенок должен полностью захватывать ротиком сосок. Это позволяет избежать болезненных ощущений во время кормления и трещин сосков.

    В медицине  мастит принято классифицировать. К начальной форме относят серозный мастит и инфильтративный. На стадии деструктивной формы развивается острый мастит.

    • Следует своевременно лечить трещины сосков, при появлении которых необходимо прекратить грудное вскармливание с больной стороны, молоко сцеживать в бутылочку и кормить через соску. Отверстие в соске следует делать швейной иглой, раскаленной на огне. Получившееся отверстие должно быть небольшим, в противном случае ребенок может отказаться брать грудь. Для лечения трещин сосков применяют различные ранозаживляющие мази и кремы (например, солкосериловая мазь, крем бепантен).

    Такая форма нарушения, как хронический гнойный мастит, развивается в результате нерезультативного, местного лечения заболевания. Состояние и самочувствие женщины при этом удовлетворительное:

    Из вышесказанного следует, нелактационный и лактационный гнойный мастит является запушенной формой воспаления.

    У пациенток с диффузным инфильтративно-гнойным и флегмонозным маститом, у которых очаг деструкции занимает объём более одного квадранта органа, необходимо выполнять обширные иссечения поражённых тканей, вплоть до субтотальной резекции молочной железы или, даже, подкожной мастэктомии (в случаях субтотального и тотального поражения). Ведение ран в этом случае осуществляется открытым способом с использованием влажно-высыхающих антисептических повязок. После достижения фазы дегидратации этим больным с целью ускорения течения раневого процесса, предупреждения развития рубцовой деформации молочной железы, получения лучшего косметического результата показано наложение ранних вторичных швов.

    Так как острое воспаление свидетельствует о запущенной форме мастита, чаще всего лечение носит радикальный характер. К ним относят технику местной пенициллинотерапии и операцию гнойного мастита.

    При серозном мастите возникает боль и тяжесть в молочной железе, озноб и повышение температуры тела до 38 ?С. Молочная железа увеличивается в размерах, отмечается покраснение кожи и болезненность в зоне воспаления. Уменьшается количество сцеженного молока.

    Преимуществом этого метода лечения перед хирургическим вмешательством очевидна: в меньшей степени травмируется грудь, имеются шансы на сохранении возможности кормить грудью, нет косметических дефектов.

    Грудное вскармливание можно продолжить только при условии купирования воспаления и отрицательных бактериологических исследованиях молока. При этом ребенка нельзя прикладывать ни к здоровой, ни к больной молочной железе. Молоко, сцеженное из больной молочной железы, не используют, а из здоровой молочной железы подвергают пастеризации и кормят из бутылочки. Такое молоко хранению не подлежит.

  • Сцеживать грудное молоко лучше вручную. Это позволит избежать застоя.
  • Лечение острого нелактационного мастита зависит от фазы заболевания. В начальной фазе, когда еще не началось формирование гнойника, лечение проводится консервативно: назначаются антибиотики с учетом чувствительности к ним возбудителей инфекции, молочной железе создается покой и возвышенное положение. При абсцедировании мастита проводится операция вскрытия гнойника.

    Гнойный мастит операция фото

    Гнойный мастит — причины

    Лечение мастита.

    После родов очень часто назревает такая проблема, как лечение гнойного мастита. Это связано с тем, что в первые дни молоко начинает прибывать очень быстро, ребенок не успевает опустошать грудь, а мать из-за отсутствия опыта не может сцедиться. Это приводит к его застою в молочных протоках.

    Терапевтический процесс такого заболевания, как гнойный мастит, может быть проведен консервативным методом или радикально. Выбор способа лечения напрямую зависит от стадии нарушения, выраженности симптоматики, общего состояния пациентки, наличия или отсутствия хронических болезней. После выставления диагноза «острый гнойный мастит», что делать с ним медики определяют на основании полученных данных обследования. Терапия основана на использовании:

  • Температура тела может повыситься до 40 градусов.
  • При неэффективности консервативного лечения и развития гнойного воспаления выполняют операцию – вскрытие и дренирование гнойного очага под общим обезболиванием.

    Когда у женщины отмечается гнойный мастит, лечение в домашних условиях трудно проводить. При этом, до момента обращения в клинику, назначения терапевтических препаратов, можно использовать народные методы, которые позволяют облегчить самочувствие, но не излечивают гнойный мастит. Среди таковых:

    Процедуру проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях. Это является большим преимуществом процедуры, так как женщине не нужно ложиться в больницу. Местная анестезия гораздо легче переносится, это не такой сильный стресс для организма, как общий наркоз.

    Гнойный мастит — лечение народными средствами

  • антибактериальные препараты — Осмапокс, Хиконцил, Флемоксин, Амотид;
  • Может загноиться послеоперационная рана.
  • С целью улучшения результатов лечения нами постоянно ведётся поиск новых методов терапии нелактационного мастита. В частности, учитывая характерные изменения иммунного статуса наших больных, мы считаем обязательным применение для лечения инфильтративного нелактационного мастита препарата «Галавит». Данный препарат подавляет выработку гиперактивных макрофагов, а также стимулирует активность клеточного звена иммуннитета. В результате, применение «Галавита» позволяет уже на вторые сутки добиться достоверного уменьшения инфильтрата вне зависимости от его объёма. На третьи — четвёртые сутки терапии мы наблюдали полное выздоровление.

  • пониженном иммунитете у матери.
  • Испеченную луковицу смешивают с медом: 2 части лука 1 часть меда. Прикладывают на несколько часов, 3 раза на день, на 1-2 часа. Проводят 3-4 суток подряд.
  • Острый инфильтративный.
  • Презентация "Хирургия молочной железы" - скачать бесплатно

    Нелактационный мастит как осложнение абсцедирующего фурункула правой молочной железы.

    Гнойный мастит

    Спектр возбудителей в данном случае несколько шире. Помимо золотистого и эпидермального стафилококка часто встречается синегнойная палочка, энтеробактерии.

  • инфильтративная;
  • инфильтративный мастит 28%.
  • При возникновении первых симптомов лактостаза важно обратиться к специалисту. Серьезное отношение к своему здоровью лучше любых методов позволит избежать развития гнойного мастита. Своевременная диагностика и правильно назначенное лечение позволят избежать хирургического вмешательства и любых осложнений.

      Диагностика заболевания позволяет точно определить форму его заболевания и назначить подходящее лечение.

      • предшествующие операции на молочных железах.

      Важно помнить: при заболевании  гнойным маститом снижаются показатели качества молока. Это может стать угрозой здоровья и полноценного развития ребенка.

      При развитии указанных симптомов необходимо обратиться к врачу. Это будет лучшей профилактикой осложнений гнойного мастита, поскольку своевременно назначенное лечение позволит избежать операции или выполнить ее как можно раньше с наименее выраженным косметическим дефектом в будущем.

    • При возникновении трещин на сосках необходимо сразу же принимать меры. Нужно прекратить кормить ребенка пострадавшей грудью, а молоко надо сцеживать и давать малышу с бутылочки. Трещины обычно лечат с помощью специальных мазей и кремов.
    • • гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки молочной железы (фурункул, карбункул) с переходом воспаления на глубжележащие ткани,

      Презентация на тему: "Гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей. Новорождённый ребёнок, 8 дней. Виписан с роддома на 5-тые

      Женщина должна в короткий срок решить проблему застоя грудного молока, иначе начнет развиваться мастит. Тяжелой и опасной его формой является гнойный мастит. Чаще всего патология возникает из-за золотистого стафилококка.

    • небольшое повышение температуры тела – 37,5;
    • злокачественные процессы;
    • В процессе изучения этиологии нелактационного мастита, на основе проведённых бактериологических исследований нами выяснено, что основным возбудителем заболевания является золотистый стафилококк в монокультуре или в ассоциации с другими патогенными микроорганизмами (стрептококками, кишечной палочкой, протеем и др.). Проникновение экзогенной инфекции происходит интраканаликулярным путём, при наличии выделений из соска. Эндогенная инфекция проникает и распространяется в молочной железе гематогенным и лимфогенным путями.

      Практикуют не только хирургическую, а и малоинвазивную терапию гнойного мастита. Пункционное лечение мастита проводится под контролем УЗИ, что уменьшает риск для здоровья матери. С помощью специальных инструментов молочную железу прокалывают, из гнойного очага удаляют гной, а пораженный участок промывают. Через несколько таких процедур удается удалить нагноение.

      После осмотра женщина должна:

      Профилактика гнойного мастита.

      Нелактационный мастит развивается по той же схеме. При обследовании у пациента наблюдается увеличение лимфатических узлов в районе подмышечных впадин. Повышение температуры тела от 38 до 39 градусов. В молочной железе имеется набухание, уплотнение. Пальпация вызывает у пациента боль.

      При застое молока и присоединении инфекции в протоках молочной железы начинается молочнокислое брожение и свертывание молока, что приводит к еще большему ухудшению оттока и утяжеляет лактостаз. Развивается патологический замкнутый круг. Молоко и продукты брожения представляют собой благоприятную среду для размножения бактерий, что ведет к быстрому переходу воспаления в гнойную стадию. На начальных этапах высокая температура и озноб обуславливаются лактостазом. Вследствие застоя молоко и продукты брожения, обладающие пирогенным действием, через поврежденные молочные протоки всасываются в кровь, что вызывает подъем температуры.

    • Грудь становится больше, кожа краснеет. Может появиться едва заметное или сильное покраснение.
    • Лактационный мастит возникает вскоре после рождения ребенка

      Продолжать кормить ребенка женщина может, если воспаление купировали и результаты исследования молока на бактерии отрицательные. Прикладывать ребенка нельзя даже к здоровой железе. Сцеженное с больной груди молоко использовать нельзя, а то, которое сцедили со здоровой, нужно пастеризовать и давать ребенку с бутылочки. Хранить такое молоко нельзя.

    • повышение температуры тела до 38, озноб;
    • Кроме того, проводится полное обследование пациента с целью выявления основного заболевания, которое могло привести к нарушению гормонального фона или к снижению иммунитета.

    • антигистаминны – Супрастин;
    • Эта форма гнойного мастита характеризуется отсутствием выраженной симптоматики, клинической картины. При этом врачи на вопрос о том, как определить гнойный мастит, отвечают, что на первый план выходит само основное заболевание, — карбункул или фурункул. Это и провоцирует воспаление гнойного характера в самой железе. Встречается такая форма в 4 раза реже лактационной. Провокационными факторами его развития являются:

      ?

      Гнойный мастит может привести к возникновению гангрены, лечение которой достаточно сложное. Это осложнение опасно для здоровья и жизни женщины, так как может стать причиной заражения крови.

      Хронический мастит часто появляется у женщин в климактерическом периоде и во время менопаузы. Он может быть также исходом острого мастита Мастит — что делать при воспалении молочной железы? .

        Лактационный мастит

        Гнойный мастит не развивается одномоментно. Симптоматика нарастает постепенно. Врачи выделяют следующие стадии воспалительного процесса:

        При абсцедирующем мастите, когда очаг деструкции ограничен тонкостенной пиогенной капсулой, операция проводится в объёме вскрытия гнойной полости, эвакуации отделяемого, с последующим традиционным лечением раны молочной железы.

        Гнойный мастит — лечение

        В клинике гнойного нелактационного мастита превалируют местные явления гнойного воспаления. Однако, несмотря на наличие очага деструкции, ухудшение состояния наблюдается только в случае развития флегмонозного мастита. Поэтому, основным компонентом комплексного лечения являлось оперативное вмешательство.

        Нелактационный мастит

        • Соблюдение правил личной гигиены. Необходимо дважды в день принимать теплый душ, менять нижнее белье. После кормления молочные железы необходимо обмывать теплой водой без мыла, вытирать махровым полотенцем и оставлять открытыми 15 минут. Между лифчиком и соском прокладывают стерильную марлевую салфетку, которую меняют при пропитывании молоком. Лифчик должен быть из хлопчатобумажной ткани, его нужно ежедневно стирать, одевать после проглаживания горячим утюгом. Он не должен сдавливать грудь.

        Спустя 2-3 дня в груди отмечается инфильтрат — область воспаления, с уплотнением, имеющим нечеткие границы. По мере прогрессирования образование увеличивается в размере, состояние женщины ухудшается. Лихорадочное состояние является неотъемлемым признаком нарушения. Со временем, при пальпации груди врачи говорят о флюктуации, — наличие в образовавшейся области воспаления гноя, что явно определимо. Начинается гнойная стадия.

        Во всех этих случаях инфекция может попасть в ткань молочной железы через мелкие ссадины на коже или в области сосков, а также с током крови из других очагов инфекции.

      1. Есть небольшие шансы на возвращение гнойного мастита.
      2. При переходе заболевания в стадию инфильтрации в железе отмечается образование — плотное на ощупь, не вызывающее боли при пальпации. Отличительной чертой является отсутствие четких границ, так называемых участков размягчения. При нарастании симптоматики, осложнении процесса лактостазом (нарушение оттока грудного молока), температура тела повышается, — становится более 38, уплотнение вызывает чувство боли, формируется в четкое образование, в центре которого имеется размягченная область. В некоторых случаях может фиксироваться образование нескольких абсцессов, напоминающих соты (инфильтративно-абсцедирующая форма).

        Осложнения гнойного мастита.

      3. серозный мастит 12,7%;
      4. При гнойном мастите очень важна своевременная диагностика и лечение заболевания, клиника которого сложна. Важно при первых признаках болезни посетить врача.

      5. инфильтративно-гнойный очаговый;
      6. Первая отмечается на ранних этапах формирования нарушения, — начинается через 2-4 дня от попадания инфекции в железу. Сначала женщина отмечает небольшой подъем температуры, что сопровождается слабой болезненностью в области груди, чувством распирания, увеличением ее в объеме. Непосредственно так начинается острый гнойный мастит. Симптоматика постепенно нарастает, в связи с проводимыми кормлениями грудью или сцеживаниями молока.

        Диагностика болезни

        Лечение, при указанном выше способе, имеет противопоказания.  Если воспаление находится в стадии флегмонозной формы или переросло в гангрену, такая  процедура нецелесообразна ввиду большого количества внутренних нарывов. В случае если терапия  не оказывает результата через 3 дня, после начала лечения, температура не понижается, а боли усиливаются, врачи применяют лечение операционным методом.

        Необходимо обратить внимание на то, что у больных нелактационным маститом нами было выявлено наличие вторичного иммунодефицита. Он обусловлен и проявлялся снижением общего количества Т-клеток периферической крови, а также изменением соотношения их субпопуляций, (Т-хелперов, Т-супрессоров, Т-активных). Пониженное содержание Т-лимфоцитов, в конечном итоге, приводит к снижению числа В-клеток. В большей степени процесс снижения уровня Т и В лимфоцитов в периферической крови был характерен для пациенток с гнойными формами нелактационного мастита. Кроме того, у больных нелактационным маститом при поступлении и в процессе лечения отмечались признаки относительной недостаточности специфического гуморального иммунитета. Так, титр антибактериальных антител к золотистому стафилококку был снижен в три-четыре раза. Однако у всех наших пациенток имелся относительно высокий уровень неспецифической резистентности (повышенная поглотительная способность нейтрофильных гранулоцитов, увеличение числа гиперактивных макрофагов). Данная иммунологическая картина, как известно, характерна для затяжных гнойных процессов и возникает в ответ на длительную стимуляцию малыми дозами слабого антигена.

        Необходимо регулярное сцеживание молока каждые 3 часа. Молоко сцеживают сначала из здоровой молочной железы, затем из больной. Для снятия спазма с молочных протоков и облегчения сцеживания 3 раза в сутки внутримышечно вводят спазмолитики (например, но-шпу по 2 мл). Назначают внутримышечное введение антигистаминных препаратов для десенсибилизации (например, супрастин 3 раза в сутки) и антибактериальные препараты широкого спектра действия. Проводят полуспиртовые обертывания молочных желез, ультразвуковую или УВЧ-терапию.

        Нелактационный мастит: проблема в гормонах

        Поэтому, мы рекомендуем всем женщинам старше 30 лет, у которых имеется при поступлении абсцедирующий нелактационный мастит с субареолярной или центральной локализацией очага деструкции выполнять операции в объёме секторальной резекции. Нерадикальность первичного оперативного вмешательства, на наш взгляд, является причиной сохранения в органе очага воспаления и перехода острого нелактационного мастита в хроническую фазу.

        Острый гнойный мастит, который возник в лактационном периоде делят на:

        Врачи отмечают, что такая форма нарушения, как гнойный мастит, при грудном вскармливании фиксируется чаще. При этом, в большинстве случаев дело с ним имеют женщины впервые родившие малыша. Среди главной причины развития такого явления называют лактостаз и несвоевременное его лечение. Развитие заболевания отмечается спустя 2-3 недели с момента родов. Признаками заболевания являются:

      7. гнойно-воспалительные заболевания (микробная экзема, карбункул, фурункул);
      8. Профилактика гнойного мастита включает в себя ряд мероприятий.

        При гнойном мастите существует риск возникновения осложнений. Могут быть осложнения как после самой болезни, так и после хирургического вмешательства.

        Первые симптомы лактационного воспаления распознать очень сложно. Женщина после родов ослаблена, недостаток сна из-за ночного кормления,  плохое самочувствие —  на фоне этих факторов болезнь развивается незаметно. При наличии у женщины послеродовых заболеваний температурные показатели чаще всего невысоки, в диапазоне от 36,6 до 37,5.

        Гнойный лактационный мастит в своем развитии проходит обычно серозную и инфильтративную стадии.

        Гнойный мастит – самая частая причина возникновения заражения крови у женщин репродуктивного возраста, поэтому очень важно приложить все усилия, чтобы избежать застоя молока.

        Признаки нелактационного мастита

        Наконец, достаточно часто нелактационный мастит является следствием оперативных вмешательств на молочных железах, например, при внесении инфекции в рану после удаления доброкачественной опухоли.

      9. Важно тщательно следить за собственной гигиеной. Перед кормлением и после него грудь нужно промывать теплой водой без мыла. Менять белье необходимо каждый день. Желательно носить бюстгальтер из натуральных материалов. Перед тем как надеть, белье нужно тщательно прогладить горячим утюгом. Бюстгальтер не должен передавливать грудь.
      10. Стадии гнойно-воспалительного процесса при мастите

      11. увеличение бюста в размере;
      12. Острый гнойный лактационный мастит.

      13. Ежедневного перевязывания ран.
      14. Нелактационный мастит чаще всего возникает в период гормональных нарушений. Например, он достаточно часто возникает у женщин в период климакса и менопаузы, а также у подростков (как у девочек, так и у мальчиков), что связано как с гормональными изменениями, так и с нарушениями иммунитета.

      15. В груди можно нащупать уплотнение, которое не имеет четких границ.
      16. Чтобы исключить вовремя заболевание и обратиться за необходимой медицинской помощью, женщина должна знать признаки гнойного мастита. Стоит отметить, что симптомы нарушения напрямую зависят от стадии процесса: серозная, инфильтративная, гнойная. При первой отмечаются:

      17. неграмотно подобрано нижнее белье женщины;
      18. увеличение железы в размере;
      19. гнойный нелактационный мастит.
      20. Дифференцировать мастит необходимо от лактостаза, который зачастую предшествует гнойному воспалению. Коренным отличием мастита от лактостаза является отсутствие покраснения кожи и отека железы при застое молока. После опорожнения железы при лактостазе симптоматика уходит, снижается температура тела.

        Операция при удалении очагов гнойного воспаления  проводится под общим наркозом. Врачи производят разрез, для обеспечения оттока гноя. У женщин делают разрезы по направлению к соску. Разрез не должен быть близко расположен к ареоле соска, так как могут быть повреждены молочные протоки.

        Пенницилин — эффективное средство для борьбы с гнойным маститом

        Симптомы гнойного мастита.

        Кафедра Общей хирургии с курсом эндоскопии и циклом гнойной хирургии С-ПбГПМА. Зав. кафедрой профессор Королёв М.П. Санкт-Петербургский Центр по лечению хирургических инфекций, гл. врач Блюштейн Ю.Л.

        • нагноение доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы.

        • тугоподвижность и трещины сосков,

      21. увеличение железы в объеме;
      22. Возникает чувство слабости.
      23. На начальных этапах развития воспаления при лактостазе и серозном мастите назначают консервативное лечение.

        Лечение гнойного мастита без операции

    • мастопатия;
    • Необходимо повышать способность организма сопротивляться бактериям. Для этого рацион женщины должен быть полноценным. Ежедневно организм должен получать необходимое количество белков, жиров и углеводов.
    • • Следует отдавать предпочтение ручному сцеживанию молока, особенно из наружных квадрантов молочной железы, где чаще возникает застой молока.

      Оперативное вмешательство является главным методом терапии такого воспалительного процесса. Лечение гнойного мастита в поздней стадии проводится исключительно этим способом. Вскрытие гнойника происходит под общей анестезией. Удаление гнойного содержимого осуществляют с помощью небольшого прокола. При наличии одновременно нескольких очагов поражения, необходимо полостное рассечение, — хирург производит несколько разрезов, после чего осуществляет промывание полостей, накладывает швы. Операция может проводиться и методом дренирования — введение в абсцесс дренажа, отсасывание гноя и последующее промывание.

    • травмы груди со сдавлением.
    • К послеоперационным осложнениям относят развитие молочного свища. Обычно он закрывается в течение месяца после выздоровления и не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Также возможно нагноение послеоперационной раны и рецидив гнойного мастита. После операции может сохраняться косметический дефект, а операционная травма с последующим рубцеванием и деформацией молочной железы повышают вероятность повторного эпизода заболевания при следующей беременности и вскармливании.

      Лечение такого мастита обычно происходит хирургическим путем. Операцию выбирают в зависимости от того, сколько в груди гнойных очагов.

    • большом промежутке времени между кормлениями ребенка;
    • Д.м.н. профессор Королёв М.П.; д.м.н. профессор Кутушев; д.м.н. профессор Спесивцев Ю.А.; к.м.н. Чуликов О.В.; Толстов О.А.

    • специфические инфекции молочной железы — туберкулез, актиномикоз.
    • Камфорным маслом смазывают воспаленную грудь, слегка массирующими движениями. Начинают применять с появлением симптомов, до их исчезновения.
    • Основной особенностью клиники нелактационного мастита является подострое течение заболевания, преобладание деструктивных форм мастита, а также склонность к хроническому течению воспалительного процесса и наличие рецидивов воспаления.

    • Проверить кровь на уровень сахара. Это позволяет исключить сахарный диабет.
    • Начальную стадию мастита называют серозной. Для нее характерна высокая температура, сильные боли в воспаленной груди, озноб.

      Лечение нелактационного мастита

      Если на начальных стадиях препараты не помогли и воспаление развивается дальше, то необходимо делать операцию. Клиника – оптимальное место для этого. Хирургическое лечение основано на вскрытии гнойного очага и установлении дренажа. Процедуру проводят под общим наркозом.

      Через неделю после операции проводят косметическое восстановление груди. Это очень важно, так как большинство женщин, пострадавших от гнойного мастита, моложе 40 лет.

      В комплексе медикаментозного лечения гнойных форм нелактационного мастита применяются: однократное введение суточных доз антибиотиков аминогликозидового ряда, препараты группы имидазола, антигистаминные средства, противовоспалительные препараты, антиоксидантная терапия, местная гипотермия, коррекция нарушений водно-электролитного баланса.

      Комплексный подход к лечению больных нелактационным маститом позволяет добиться полного выздоровления у 94% больных гнойным нелактационным маститом. У остальных пациенток мастит перешёл в хроническую форму с рецидивами воспаления в сроки от 3 до 12 месяцев.

      Симптомы и лечение гнойного мастита

      Нелактационный мастит встречается реже лактационного. Можно выделить следующие причины его возникновения:

      Лечащий врач определит стадию мастита

    • наличие малоболезненного, небольшого уплотнения в груди;
    • Острый нелактационный мастит начинается с появления припухлости и болезненности в области молочной железы. Иногда почти сразу увеличиваются и становятся болезненными подмышечные лимфатические узлы. Боли могут быть как незначительными, так и очень сильными, настолько, что трудно поднять руку. Это состояние, если вовремя обратиться к врачу, хорошо поддается лечению.

    • Нарушается аппетит и сон.
    • Неблагоприятная социально-экологическая обстановка также способствует возникновению и сохранению в организме пациенток длительно существующих очагов гнойной инфекции. Так, хронические воспалительные заболевания ротовой полости, ЛОР-органов, пищеварительного тракта мочеполовой системы и т.д. обнаружены нами при обследовании у 42% больных. Как эндогенные источники патогенных микроорганизмов, данные сопутствующие заболевания являются одними из предрасполагающих факторов развития воспаления в нелактирующей молочной железе. Кроме того, развитию нелактационного мастита способствует наличие в ткани молочных желёз диспластических изменений, обусловленных гипоталамо-гипофизарным дисбалансом, обнаруженные нами у 42% женщин старше 22 лет.

      [an error occurred while processing this directive]

      Что такое нелактационный мастит и почему он может возникать

    • несцеживании остатков молока;
    • Лечение и профилактика гнойного мастита

    • инфицирование послеоперационных ран на железе (после удаления опухоли);
    • флегмонозный мастит 3,3%.
    • травмированные молочной железы;
    • • имплантация инородных тел в ткань молочной железы,

    • высоких показателях выработки молока и плохом оттоке молока;
    • Если врачом принято решение об использовании и  введении пенициллина в полость самого гнойника, перед процедурой обязательно необходима местная анестезия кожи. Для этого используют раствор новокаина.  Затем производится прокол и отсасывание гноя. После этих манипуляций, в полость нарыва вводится препарат пенициллин и новокаин. Такое лечение производят ежедневно. Улучшение самочувствия и положительная динамика выздоровления у пациента наступает на второй — третий день. Заметно уменьшаются боли, понижается температура тела. При последующих процедурах отсоса, заметно уменьшается количество гноя. Лечение продолжается до стадии прозрачных серозно-кровянистых выделений, это говорит о том, что в очаге нарыва отсутствует гной. Врачи нередко принимается решение о переливании небольших порций крови. Такое лечение с использованием пенициллина и манипуляциями по отсасыванию гноя дает положительные результаты.

    • Лопуха свежий лист используют для обертываний груди по вышеописанному методу. Кроме того, сок растения может применяться и внутрь — 1 ложка столовая, 3 раза на день. Лечат так 1 неделю.
    • • травма молочной железы,

      При флегмоне молочной железы интоксикация более выражена, температура достигает 39 ?С и выше. Отличительной особенностью является выраженный отек молочной железы, которая резко увеличена в размерах, синюшный оттенок кожи. Нередко сосок втянут в железу из-за отека.

    • Пункция молочной железы. Это исследование назначают, если врач сомневается в диагнозе. Процедуру выполняют толстой иглой, с помощью которой выявляют местонахождение гнойных очагов, характер и количество гноя.
    • В послеоперационном периоде продолжают антибактериальную терапию, выполняют промывание полости гнойника растворами антисептиков (хлоргексидин, фурациллин, диоксидин), ежедневно проводят перевязки.

      Проведённые нами исследования позволили выяснить, что хронизация воспаления в нелактирующей молочной железе наблюдается у женщин в возрасте 30 — 50 лет, имеющих диспластические изменения в молочных железах. У части пациенток при обследовании обнаруживаются признаки повышенной секреторной активности в виде выделений из соска. В структуре заболевания преобладают деструктивные формы. В большинстве случаев очаг воспаления локализуется в центральных отделах молочной железы и в области сосково-ареолярного комплекса. Необходимо отметить, что при первичном поступлении у таких больных, как правило, диагностируется абсцедирующий нелактационный мастит и им выполняется операция в минимальном объёме (вскрытие гнойника и его дренирование). Опыт наших зарубежных коллег свидетельствует, что оперативное лечение в объёме вскрытия и дренирования абсцесса у данной категории пациентов приводит к тому, что у 70-80% из них возникает рецидив гнойного воспаления.

    • Острый серозный.
    • • Повышение сопротивляемости организма путем полноценного питания богатого белками, углеводами и витаминами.

      Галина Романенко

      В грудном молоке большое количество питательных веществ, поэтому при лактостазе начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы.Такие бактерии и становятся причиной того, что ткани молочных желез воспаляются, возникает заболевание, которое называют маститом.

      При этом состояние здоровья женщины сильно ухудшается:

      Гнойный  мастит. Симптомы заболевания

    • абсцедирующий;
    • Нелактационный мастит

      При сохранении лактостаза через 3 – 4 дня серозная и инфильтративная стадии переходят в стадию гнойных осложнении с развитием в большинстве случаев абсцедирующего мастита. В этом случае самочувствие ухудшается, нарастает температура выше 38 ?С. Уплотнение (инфильтрат) в молочной железе становится резко болезненным, приобретает четкие границы, в центре такого образования можно прощупать размягчение, что говорит о развитии абсцесса. Возможно развитие множества мелких абсцессов в инфильрате по типу пчелиных сот, заполненных гноем, такую форму называют инфильтративно-абсцедирующей. Симптомы последней мало отличаются от абсцесса молочной железы.

      07.08.2011

      Возбудителем гнойного лактационного мастита в большинстве случаев является золотистый стафилококк. Входными воротами для инфекции служат трещины сосков, устья молочных протоков. Для развития воспаления необходимо сочетания инфекции и лактостаза (застоя молока), причем последний служит пусковым фактором. Если лактостаз не разрешается в течение 3-4 дней, то развивается гнойный мастит.

      Начальные формы

       Классификация форм гнойного мастита

      Гнойный мастит — операция

      Если лечение отсутствует, серозный мастит превращается в инфильтративный. Для этой формы характерно возникновение инфильтрата, то есть уплотнения, которое переходит в гнойный нарыв и вызывает лихорадку.

    • гиперемия кожи.
    • Хирургическое лечение может иметь такие последствия:

    Следует отметить, что ставшее уже традиционным многокомпонентное комплексное консервативное лечение позволяло добиться полного выздоровления у всех больных, поступивших в стационар с серозной формой воспаления и у 72% пациенток с инфильтративным нелактационным маститом. У остальных пациенток заболевание перешло в инфильтративно-гнойную форму.

  • Сделать УЗИ. Оно является наиболее точным. Диагностика с помощью этого метода позволяет обнаружить скопление гноя, местоположение и количество гнойных очагов.
  • Гнойный мастит — врачи бьют тревогу. Все чаще можно наблюдать картину, когда пациент при первых признаках заболевания отказывается посещать медицинское учреждение и пытается начать самолечение народными методами. Игнорирование симптомов болезни и отказ от лечения, может повлечь серьезные  последствия. За последние 15 лет показатели заболевания гнойным маститом неуклонно растут.  В медицинской среде принято делить заболевание на две большие группы.

  • инфильтративно-гнойный очаговый мастит 15,3%;
  • Осложнения гнойного мастита разделяются на осложнения самого заболевания и послеоперационные осложнения.

    Распознавание болезни в первые сутки, является залогом выздоровления в течение 1-2 дней. Острый мастит в запущенных формах приводит к хирургическим методам лечения.

    Варианты лечения заболевания

    При обнаружении указанных симптомов необходимо обратиться к врачу-хирургу поликлиники или дежурного хирургического стационара. После осмотра, необходимо будет сдать общий анализ крови и мочи, анализ крови на уровень сахара для исключения наличия сахарного диабета. В клиническом анализе мочи отмечается повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоформулы влево, повышение СОЭ. Из инструментальных методов для диагностики абсцесса в молочной железе наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование. Последнее позволяет диагностировать скопление гноя в тканях молочной железы, определить локализацию и размеры гнойного очага, выполнить пункцию с последующим бактериологическим исследованием пунктата.

    К осложнениям собственно гнойного мастита относят развитие флегмоны и гангрены молочной железы, клиническая картина которых описана выше, последние, в свою очередь, могут приводит к сепсису (заражению крови).

    • недостаточное и нерегулярное сцеживание молока после кормления грудью, нарушение техники сцеживания – грубое сцеживание (выжимание молока), приводящее к закрытой травме молочной железы;

    Мамы и бабушки могут предлагать народные методы лечения, среди которых прикладывание листьев капусты, лопуха, мать-и-мачехи, различных компрессов. Эффективность таких методов спорная. Поэтому самостоятельно стараться вылечить мастит не стоит.

    При переходе в инфильтративную стадию наряду с указанными симптомами при пальпации железы обнаруживается плотное болезненное образование (инфильтрат) без четких границ и участков размягчения.

    Для лечения серозного и инфильтративного мастита используются: местная гипотермия, нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные средства, антиоксидантная терапия. Антибиотики назначались нами коротким курсом. Использовалось однократное внутримышечное введение максимальной суточной дозы препаратов. Предпочтение отдавалось аминогликозидам, т.к. согласно данным антибиотикограмм, большинство выявленных микроорганизмов сохраняют чувствительность к препаратам данной группы.

    Кроме этого, о надвигающемся мастите могут говорить любые покраснения на груди. Боли в молочной железе, опухоли, затвердевания определенного участка  груди. Увеличение лимфатических узлов в районе подмышечных впадин. В молочной железе появляется набухание, уплотнение.

    В обоих случаях возбудителем гнойного мастита являются патогенные микроорганизмы: стрептококк, энтеробактерия. Инфицирование происходит путем проникновения гноеродных бактерий через трещинки сосков.

  • Листья капусты белокочанной. Хорошо вымыв, обдав лист кипятком, чтобы тот пустил сок, прикладывают к пораженной железе. Проводят процедуру 3-4 раза в сутки, 7 дней.
  • Гангренозная форма мастита протекает злокачественно, говорит о запущенности гнойного процесса. Кожа железы синюшно-багрового цвета с участками некрозов (черного цвета), процесс охватывает всю железу. Возможно образование эпидермальных пузырей с мутным кровянистым содержимым, как при ожоге.

  • антибактериальных препаратов;
  • Гнойный лактационный мастит

  • флегмонозный.
  • гнойная.
  • Свеклу натирают, добавляют мед. Приготавливают кашеобразную мазь в пропорции 1 часть меда 2 части корнеплода. Используют в виде компрессов на ночь. Делают ежедневно, на протяжении 14 дней.
  • Заболевание сопровождается образованием гноя в молочных железах.

    Формы нелакационного мастита.

    Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

    Нелактационный мастит имеет характерные проявления, и если вовремя обратиться к врачу, то он их, безусловно, увидит. Подтвердить мастит можно при помощи ультразвукового исследования, посева выделений из сосков или из свищей на питательные среды (микробиологическое исследование), а также в некоторых случаях и путем взятия кусочка ткани для лабораторного исследования (биопсии).

    С учётом клинических особенностей заболевания, а также на основании проведённых иммунологических и бактериологических исследований, нами выработана и применяется следующая тактика лечения данной патологии.

    Гнойный мастит при грудном вскармливании — лечение

    В случае нелактационного мастита клиническая картина стертая. На первый план на начальных этапах развития заболевания выходит основное заболевание, например, фурункул или карбункул. Затем присоединяется гнойное воспаление тканей самой железы. Наиболее часто развивается абсцесс молочной железы.

    Через несколько дней уплотнения обретают четкие границы, начинает формироваться гнойный абсцесс. Могут возникать несколько абсцессов сразу.

  • физиологические – постклимактерический период, время полового созревания;
  • гнойный лактационный мастит;
  • Гнойный мастит может возникать как у кормящих матерей, так и у нерожавших женщин

    Необходимо отметить, что воспалению в молочной железе у многих пациенток непосредственно предшествуют респираторные вирусные инфекции, местное или общее переохлаждение, предменструальный период, способствующие снижению общей противомикробной резистентности и активности иммунных реакций.

    После операции врач следит за состоянием пациентки и процессом заживления ран. Постепенно воспалительные процессы в молочной железе прекращаются, снижается количество болезнетворных микроорганизмов.

    По статистике гнойный мастит относится к распространенным инфекционным заболеваниям молочной железы. О нем знает практически каждая женщина. Сталкиваются представительницы прекрасного пола с ним преимущественно в период лактации. Рассмотрим нарушение подробно, выделим формы, причины и способы терапии.

    • врожденные изменения молочных желез (тонкие и извитые молочные протоки),

    При проявлении первых признаков заболевания необходимо обратиться за квалифицированной помощью и лечить под контролем врачей. Воспаления гнойного характера лечатся только медикаментозно. Никакие средства народной медицины не смогут остановить рост числа бактерий.

  • инфильтративно-гнойный диффузный мастит 16,7%;
  • Но гнойный мастит дает о себе знать резким скачком температуры — от 38 градусов и выше. Появляется озноб, лихорадка.

    Риск воспаления грудных желез повышается в послеродовой период. Запущенная форма лактостаза перетекает в лактационный мастит.

  • чувство распирания и отечность железы;
  • Возникновение молочного свища. Эту проблему можно выявить в течение месяца после операции. Ее успешно устраняют, после можно продолжать кормить ребенка грудью.
  • У 4% больных узловым инфильтративно-гнойным и абсцедирующим нелактационным маститом, с объёмом поражения менее одного квадранта, осуществлялось закрытие послеоперационной раны молочной железы первичными швами в условиях активного антибактериального дренирования.

    Заболевание при лактации обусловлено нарушением оттока синтезируемого грудного молока. В таком случае терапия сводится к проведению регулярных сцеживаний. Осуществляют их каждые 3 часа. При этом мам интересует вопрос, касающийся того, можно ли кормить ребенка при мастите гнойном. Когда имеется инфильтрат, заболевание вызвано наличием инфекционного очага в организме, давать малышу сцеживаемое молоко запрещено. Врачи рекомендуют переводить на искусственное вскармливание. В исключительных случаях допускается использование грудного молока, которое подвергают температурной обработке.

    Выделяемые нами по клиническим признакам формы нелактационного мастита, а также их соотношение представлены в следующей таблице.

    Нелактационный гнойный мастит

  • воспалены и увеличены регионарные лимфоузлы.
  • • несоблюдение режима грудного вскармливания,

    Гнойный мастит — возможно ли лечение без операции?

  • Сдать кровь и мочу на анализ. При наличии гнойного мастита уровень лейкоцитов повышается.
  • Консервативное лечение возможно только на начальных стадиях развития заболевания. Женщине необходимо каждые несколько часов сцеживать обе груди. Чтобы эта процедура не вызывала боли, внутримышечно вводят обезболивающее. Еще назначают препараты для устранения повышенной чувствительности. Уничтожить бактерии пытаются с помощью антибиотиков. В этом случае подходят препараты широкого спектра действия.

    Диагностика нелактационного мастита

    При тяжелом течении гнойного мастита грудное вскармливание нужно прекращать. Лактацию прерывают с помощью специальных препаратов.

    Этиология, патогенез и комплексное лечение

  • Промывания полости гнойника антисептическими растворами.
  • Нелактационный мастит проявляется у пациентов на фоне хронических болезней носоглотки, мочеполовой системы, пищеварительного тракта, респираторно вирусных заболеваний. Гнойный мастит  может быть вызван переохлаждением. Возможно развитие болезни в предменструальный период, на фоне гормональных нарушений и изменений. Встречается у пациентов получивших травму грудных желез. Имеются случаи, когда нелактационный мастит развивался у больных с наличием вторичного иммунодефицита.

    Причины гнойного мастита.

  • Абсцедирующий гнойный мастит.
  • Нелактационный мастит обычно протекает не так тяжело, как лактационный. Тем не менее, процесс нельзя запускать, так как он может перейти в острый гнойный и состояние резко осложнится. Острый процесс также может стихнуть и перейти в хронический с периодическими обострениями.

    При мастите наблюдается увеличение подмышечных лимфоузлов