Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

Лечение и прогноз при аденомиозе

Аденомиоз матки. Современные данные

Связь между аденомиозом и эндометриозом

  • Слабость, нехватка сил, сонливость;
  • Аденомиоз это очень распространенное «состояние» матки, которое может никак себя не проявлять всю жизнь и самостоятельно регрессировать после менопаузы. Вы можете никогда не столкнуть с симптомами этого заболевания.

    Вероятность сочетания аденомиоза с миомой матки очень высока (до 85%, по данным некоторых авторов), что объясняется сходными механизмами развития данных патологий.

    Не стоит думать, что такой недуг не опасен, даже если он относится к доброкачественным. На самом деле, возможность клеток эндометрия диффузно проникать в ткань других органов позволяет приравнять заболевание к злокачественным.

      Так, термин «аденомиоз» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения). Под влиянием деятельности внедрившихся в миометрий клеток желез эндометрия, мышечный слой матки претерпевает серьезные патологические изменения, приводящие к дегенерации органа.

      Сочетание аденомиоза с миомой матки плохо поддается консервативному лечению, поэтому именно при такой комбинации патологий пациенткам чаще всего советуют решиться на гистерэктомию (удаление матки).

      Диагностика и терапия

    • темно-коричневые выделения за несколько дней до начала менструаций и после них;
    • Пытаются совместить слишком много дел и постоянно заняты;
    • Аденомиоз матки: лечение народными средствами, симптомы

      Степени заболевания

      Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах. диагностических выскабливаниях. использовании внутриматочной спирали. воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

      III. Комбинированное лечение.

      Таблица 24-5. Оценка поражения эндометриозом органов малого таза

    • низкий социально-экономический статус;
    • N80.5 Эндометриоз кишечника.

    • иммуномодуляторы;
    • Признаки сочетания аденомиоза с эндометриозом яичников

    • Имеют наследственную предрасположенность, но на самом деле не всегда женщины, родственницы которых страдали этим недугом, заболевают эндометриозом.
    • Аденомиоз представляет собой не страдание отдельного органа, а хронически протекающее системное заболевание организма. Поэтому при лечении патологии нужен сугубо индивидуальный подход, с учетом всех механизмов возникновения и развития болезни у конкретной пациентки.

    • поддержание функции печени ;
    • Плохое раскрытие канала, располагаемого в шейке матки, во время менструального кровотечения. В результате может возникнуть повышенное давление в полости органа при спазме, что может привести к разрушающему воздействию на слой между эндометрием и мышцами матки, в результате чего клетки проникают в маточные стенки.
    • В большинстве случаев заболевание обнаруживается, когда назначается ультразвуковой способ диагностики. Такое исследование позволяет определить эхопризнаки аденомиоза, при которых наблюдается неоднородность структуры органа, матка на узи увеличена, наблюдается нечеткая граница между слоем эндометрия и миометрия.

      Аденомиоз матки 1 степени: причины, симптомы и диагностика :: SYL.ru

      При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия. гистерэктомия. надвлагалищная ампутация матки ) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза ). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии. В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

      Реже для подтверждения диагноза используют МРТ. Этот метод наиболее показан в тех случаях, когда с помощью УЗИ не удается достоверно различить узловую форму аденомиоза и миому матки. Это важно при планировании тактики лечения.

      Диффузная форма аденомиоза морфологически представляет собой наличие слепых карманов в эндометрии, проникающих из полости матки на разную глубину ее слоев (вплоть до образования свищей в полость малого таза).

    • неприятные ощущения в области половых органов, таза или поясницы;
    • ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА

    • 3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
    • N80.4 Эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища.

      Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна, и поэтому часто встречается в отечественной литературе, и проводится на практике.

      Оценку поражения брюшины, яичников, облитерации позадиматочного пространста, спаечного процесса в области яичников проводят в баллах, которые затем суммируют (табл. 24-5).

      Поставить точный диагноз, основываясь на жалобах пациентки и осмотре, достаточно тяжело. Поэтому врачи делают кольпоскопию для исследования состояния шейки матки, мазок на патогенную микрофлору, УЗИ малого таза и гистероскопию. Также нужно быть готовым к посещению других врачей: эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога и пр. Лечение аденомиоза матки осуществляется терапевтическим и хирургическим путем. Методику выбирает врач после проведения всех обследований.

      IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

      Давайте разбираться.

      Точная причина образования аденомиоза до сих пор не известна. Предполагается, что все факторы, которые нарушают барьер между эндометрием и мышечным слоем матки, могут приводить к развитию аденомиоза.

      Гирсутизм у женщин: лечение и причины

      Эндометриоз ? дисгормональное иммунозависимое и генетически детерминированное заболевание, характеризующееся присутствием эктопического эндометрия с признаками клеточной активности и его разрастанием. Доля эндометриоза в гинекологической патологии у женщин репродуктивного возраста возрастает. Высокая стоимость и недостаточная эффективность лечения, высокая заболеваемость среди женщин репродуктивного возраста, тяжёлые физические и психоэмоциональные страдания обусловливают актуальность проблемы эндометриоза .

      Что такое аденомиоз?

      Могут также использоваться нетрадиционные методы терапии, например, лечение аденомиоза пиявками, которое получило исключительно хорошие отзывы. Кроме того, набирает популярность лечение аденомиоза народными средствами, например, травяными настоями для спринцевания. Но в первую очередь необходимо проконсультироваться с врачом, который точно скажет, чем и как лечить аденомиоз матки.

    • возраст пациентки, и ее желание в будущем иметь детей;
    • ПРОФИЛАКТИКА ЭНДОМЕТРИОЗА

      Аденомиоз как серьезная проблема встречается реже, как правило, в этой ситуации он сразу же проявляет себя симптомами и имеет прогрессивное течение. Такой «аденомиоз» требует лечения.

      Для уточнения диагноза, в частности для определения локализации и степени распространенности процесса, проводят дополнительные инструментальные исследования, позволяющие решить вопрос о дальнейшей тактике лечения пациентки.

      Что происходит в организме?

      ребенка?

    • различные манипуляции на матке (аборты. диагностическое выскабливание);
    • Признаки внутреннего энодометриоза

    • общее состояние организма (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и т.п.);
    • Аденомиоз тела матки - симптомы и лечение заболевания

    • стадия III ? эндометриоидные кисты обоих яичников. Эндометриоидные гетеротопии небольших размеров на серозном покрове матки, маточных труб и на париетальной брюшине малого таза. Выраженный спаечный процесс в области придатков матки с частичным вовлечением кишечника;
    • Важно помнить, что данный метод классификации может применяться только к диффузной форме аденомиоза матки.

      Симптомы аденомиоза

      Лечение заболевания

      Классификация аденомиоза матки

      Общий алгоритм лечения больных аденомиозом следующий: прежде всего, назначают консервативное лечение, а в случае его неэффективности, либо при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов, обращаются к хирургическим методам лечения.

    • Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
    • Если медикаментозные препараты не помогли, то назначается оперативное вмешательство, которое чаще всего состоит в удалении пораженных участков матки. Если заболевание слишком распространилось, может быть удалена матка. Хорошее воздействие оказывает также эмболизация артерий матки, при которой нарушается кровоснабжение пораженных участков.

    • стадия IV ? вовлечение в патологический процесс, помимо матки, париетальной брюшины малого таза и соседних органов.
    • Это довольно частая ситуация – вы приходите на плановой осмотр или с жалобами на выделения из влагалища – вам заодно делают УЗИ и ставят диагноз «аденомиоз», при том,что у вас нет симптомов, характерных для этого заболевания. Врач обязан описать те изменения, которые он увидел, но это не означает, что вам надо срочно начинать лечиться.

      3. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности приводит к рецидиву или обострению аденомиоза с последующим ускоренным развитием патологического процесса, поэтому следует по возможности стремиться к сохранению беременности.

      Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном применении хирургического (органосохраняющие операции) и консервативного (гормональная терапия) методов лечения аденомиоза, однако в большинстве случаев рецидивы все-таки неизбежны.

      Увеличение матки в таких случаях, как правило, соответствует величине миомы. Размеры органа не возвращаются к норме после месячных, как это бывает при изолированном диффузном аденомиозе.

      Аденомиоз и миома матки

      Однако остальные симптомы аденомиоза при сочетании с миомой не претерпевают выраженных изменений. Исключение составляет миома матки с подслизистым расположением узлов, в таких случаях наблюдаются обильные ациклические маточные кровотечения.

      Аденомиоз тела матки: что это такое и как лечить

      Золотым стандартом исследования при подозрении на аденомиоз является проведение ультразвукового сканирования. Кроме того, нередко используют такие методы обследования, как ядерно-магнитный резонанс. гистеросальпингография и гистероскопия .

      Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза

      ЭНДОМЕТРИОЗ

      На сегодняшний день собран большой материал по течению беременности. родов и послеродового периода у женщин, страдающих внутренним эндометриозом матки (аденомиозом). Общие выводы из многочисленных исследований можно изложить в следующих положениях:

      Все медицинские меры борьбы с аденомиозом можно классифицировать следующим образом:

      Аденомиозу в большинстве случаев характерно стабильное бессимптомное течение, без прогрессирования заболевания, если для этого не создаются дополнительные факторы в виде абортов и выскабливаний.

    • Аденомиоз чаще всего диагностируется при УЗИ и гистероскопии
    • Классификация Американского общества фертильности

      III. Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.

      Признаки заболевания

      Таким образом, при выборе метода терапии учитывают множество факторов, прежде всего:

      Симптомы аденомиоза матки

      Наиболее частое осложнение аденомиоза связано с тем, что функционирующие в соответствии с месячным циклом клетки эндометрия приводят к обильным кровотечениям, что чревато развитием острого или/и хронического малокровия. В некоторых случаях пациенток приходиться госпитализировать, и даже оперировать в срочном порядке по поводу угрожающих жизни кровотечений.

      Боровая матка при миоме: способы применения, противопоказания и меры предосторожности + отзывы

    • Аденомиоз часто сочетается с миомой матки, при узловой форме аденомиоза его трудно отличить от миоматозного узла
    • 5. Болезненность при половом акте, затрудняющая регулярную половую жизнь.

      Проявлений аденомиоза тела матки достаточно много, однако похожие симптомы могут сопутствовать и другим заболеваниям. В любом случае при следующих признаках необходимо срочно обратиться к врачу:

    • Сопровождаются болью, слабостью, иногда тошнотой.
    • Термины «эндометриоз матки» и «аденомиоз» зарегистрированы в международной гистологической классификации. Однако, справедливости ради следует отметить, что согласно буквальному переводу, аденомиозом можно назвать лишь такую форму или степень эндометриоза матки, когда появляются серьезные патологические изменения в ее мышечном слое (узловая форма эндометриоза матки или диффузный аденомиоз 2-3 степени).

      Узловая форма аденомиоза характеризуется проникновением железистого эпителия в мышечный слой матки с образованием узлов разной величины. Узлы, как правило, множественные, заполнены кровью или жидкостью шоколадного цвета, которая образуется вследствие функционирования желез эндометрия в соответствии с ритмом менструальных кровотечений .

    • Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно
    • Большинство женщин опасаются, что аденомиоз может привести к бесплодию и вопрос, можно ли забеременеть при аденомиозе матки, интересует их в первую очередь. На самом деле, это зависит сугубо от индивидуальных особенностей организма. Для некоторых женщин аденомиоз матки и беременность несовместимы, а некоторые спокойно вынашивают и рожают детей, причем даже аденомиоз при беременности  у них не становится причиной выкидыша.

      По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку.

      В зависимости от локализации эндометриоидных гетеротопий выделяют:

    • Снижение концентрации внимания и работоспособности.
    • Как проявляется аденомиоз?

    • седативные (успокаивающие) препараты;
    • Слово «доброкачественный» также говорит о прогнозе заболевания – оно протекает годами и десятилетиями, как правило, не приводя к тяжелому истощению организма и гибели. Однако, так же как и в случае со злокачественной гиперплазией (рак. саркома и т.д.), аденомиоз (эндометриоз) сложно поддается консервативному лечению, а операции по поводу данной патологии намного объемней, чем в случае с доброкачественными опухолями, поскольку сложно определить границу между больной и здоровой тканью.

      Поэтому при аденомиозе следует в первую очередь обращаться за помощью к официальной медицине. Можно использовать одобренные традиционной медициной народные способы лечения аденомиоза после консультации с лечащим врачом.

      У большинства женщин аденомиоз существует как «фон» и не требует серьезного лечения, только профилактических мероприятий, которые я опишу ниже.

    • резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.
    • Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии .

      Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

      Болезнь может встречаться в трех основных формах:

    • стадия III ? распространение патологического процесса на всю толщу мышечной стенки матки до её серозного покрова;
    • На брюшине – номер 80.3;
    • Испытывают слишком много стресса в жизни;
    • Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию. Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

      КЛАССИФИКАЦИЯ ЭНДОМЕТРИОЗА

      Считается, что основная причина – нарушение естественного барьера между слоем мышц матки и эндометрием, которое чаще всего возникает по причине оперативных или других вмешательств в работу органа:

      (аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народными

      средствами?

      Механизмы возникновения бесплодия при аденомиозе различны у разных пациенток, а, следовательно, различными будут прогноз и тактика лечения.

      Для каждой представительницы женского пола очень важно знать информацию о заболевании, что это такое, симптомы аденомиоза и лечение. Только постоянный контроль над своим состоянием и знание всех особенностей заболевания позволит не поддаваться заблуждениям касательно болезни и вовремя ее лечить, чтобы не допустить того момента, когда аденомиоз и беременность станут несовместимыми.

      Из-за чего образуется аденомиоз?

    • Наиболее частым симптомами аденомиоза являются обильные, болезненные и длительные менструации со сгустками и боли при половой жизни
    • тяжесть клинической картины и риск возникновения осложнений;
    • Как протекает аденомиоз в сочетании с миомой матки?

      Это позволит стабилизировать результаты, достигнутые основным курсом лечения.

      Причины заболевания

      Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии. которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями. обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

    • витаминотерапия;
    • физиотерапия .
    • Первостепенное значение для правильной постановки диагноза имеет сбор анамнеза с определением существования факторов риска у данной пациентки (неблагоприятная наследственность, оперативные манипуляции на матке, те или иные соматические заболевания и т.п.) и анализ жалоб (обильные и/или длительные менструации, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, болезненность при половом акте, симптомы анемии).

    • Предполагается, что к развитию аденомиоза приводят различные медицинские манипуляции с маткой – выскабливания, аборты, кесарево сечение, роды, операции на матке, воспалительный процесс.
    • Согласно уровню прорастания клеток эндометрия в другие ткани органов, выделяют четыре степени аденомиоза:

      Эндометрий представляет собой внутренний маточный слой, который в норме не распространяется за пределы детородного органа. При патологическом делении клеток они могут распространиться не только на другие органы женской половой системы (яичники, маточные трубы, влагалище), но и в другие ткани организма — например, в желудочно-кишечный тракт, мочевыводящую систему, пупок и послеоперационные раны.

    • 2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
    • Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом .

    • стадия II ? эндометриоидная киста одного из яичников размером не более 5–6 см с мелкими эндометриоидными включениями на брюшине малого таза. Незначительный спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника;
    • Хорошим способом диагностирования является использование гистероскопа, который позволяет рассмотреть места врастания клеток эндометриоза в другие слои матки.

      Можно ли забеременеть при аденомиозе матки?

      Нередко бесплодие при аденомиозе может быть вызвано сразу несколькими причинами, поэтому для восстановления репродуктивной функции необходимо длительное комплексное лечение. Успех терапии сильно зависит от продолжительности периода бесплодия. Так, наилучшие результаты получают, если его длительность не превышает 3 лет.

    • На кишечнике, вследствие чего может развиться непроходимость и проблемы со стулом, – номер 80.5;
    • спаечный процесс в ампулярном отделе маточных труб (основная причина бесплодия при эндометриозе);
    • стадия II ? прорастание эндометриоидной ткани в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист;
    • Во влагалище и на участке между маточной шейкой и прямой кишкой – номер 80.4;
    • радикальное (удаление матки и яичников);
    • Хирургическое вмешательство требуется тогда, когда консервативные методы оказываются неэффективны. Целью является удаление очагов энодометриоза и нормализация анатомической структуры матки. Большое распространение получил такой метод лечения, как электрокоагуляция, который заключается в воздействии тока высокой частоты на пораженные участки.
    • Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь ), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

      Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром. нередко сопровождающийся тошнотой. рвотой. похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности. В первые дни менструации возможен субфебрилитет, изменение лабораторных показателей общего анализа крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ ).

      Вторая причина связана с тем, что у молодых девушек может плохо открываться канал шейки матки во время менструации. Мышечные сокращения матки во время менструации при наличии спазма шейки матки создают очень высокое давление внутри матки, что может оказывать травматическое воздействие на эндометрий, а именно на барьер, разделяющий эндометрий и мышечный слой матки. В результате этого может происходить внедрение эндометрия в стенку матки.

      Что конкретно:

      2. Увеличение матки до 6 недель беременности и более.

      Аденомиоз – частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки.

      Для лечения аденомиоза используют фактически те же подходы, как и к лечению миомы матки.

    • головокружение ;
    • Какое лечение назначают при аденомиозе матки?

      II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.

      Как правило, тщательный сбор анамнеза с анализом полученных данных, дополненный физикальным обследованием, дает возможность правильно поставить предварительный диагноз внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза).

    • На фаллопиевых трубах, что может привести к закрытию просвета трубы и невозможности забеременеть. Номер в классификации – 80.2;
    • Почему заболевание опасно?

      Врач может описать резкое утолщение одной из стенок матки по сравнению с другой. Это наиболее частые УЗИ описания аденомиоза, которые вы можете прочитать в своем заключении. Во время осмотра на кресле врач может сказать, что матка увеличена в размере, очень важное слово «матка круглая».

      Для точной постановки диагноза необходимы те же виды исследований, что и при изолированном аденомиозе.

      Что такое диффузный, узловой и диффузно-узловой аденомиоз матки?

      В ряде случаев внедрившаяся ткань эндометрия образует очаги своего скопления в толще мышцы, тогда говорят, что это «аденомиоз – очаговая форма». Если происходит просто внедрение эндометрия в стенку матки без образования очагов – говорят о «диффузной форме» аденомиоза. Иногда бывает сочетание диффузной и узловой форм аденомиоза.

      N80.8 Другой эндометриоз.

      В последние годы для лечения пациенток репродуктивного возраста успешно применяются органосохраняющие эндоскопические операции. Основными показаниями к их проведению являются:

      Во время клинического обследования при пальпации придатков обнаруживается их увеличение и болезненность, иногда удается прощупать эндометриозные кисты яичников. Кисты прощупываются, как правило, при размерах более 6 см сбоку и/или кзади от матки, как опухолевидные образования плотноэластичной консистенции, неподвижные вследствие развития спаечного процесса, резко болезненные, особенно накануне и в период менструации.

      Как много женщин страдает аденомиозом?

      Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены. Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

      Аденомиоз и бесплодие

    • склонность к различным инфекционным заболеваниям;
    • Первая причина связана с возникновением нарушений во время внутриутробного развития девочки, и эндометрий без каких-либо внешних факторов внедряется в стенку матки.

    • осложненные роды;
    • В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение. влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

      И наконец, еще одна опасность эндометриоза вообще, и аденомиоза в частности – угроза злокачественной генетической трансформации переселившихся клеток. Такая трансформация весьма реальна, поскольку любая гиперплазия имеет более или менее выраженную тенденцию к озлокачествлению, а на новом месте клетки эндометрия вынуждены существовать в крайне неблагоприятных условиях.

      Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – заболевание матки. при котором эндометрий, ее внутренняя слизистая оболочка, прорастает в другие слои органа.

    • 1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
    • Так как мышца увеличивается в размере, то соответственно и матка при аденомиозе начинает увеличиваться в размере, приобретает шаровидную форму.

      В большинстве случаев симптомы аденомиоза матки ярко не выражаются, поэтому часто женщина даже не подозревает о наличии у нее такого заболевания. Основные признаки аденомиоза матки связаны с изменением характера менструаций, которые:

      Аденомиоз, или эндометриоз – это патологический процесс, при котором слой эндометрия разрастается до ненормальных размеров и его клетки прорастают в другие слои матки. Заболевание относится к доброкачественным, но при отсутствии должного лечения постепенно приводит к появлению опухолей и бесплодию. Как гласит международный список, в котором приведена классификация заболеваний, такой недуг относится к классу болезней мочеполовой системы, а именно к тем, которые протекают в женском организме без воспалительного процесса.

    • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
    • N80.3 Эндометриоз тазовой брюшины.

      Аденомиоз склонен к распространению процесса на другие органы и ткани, что приводит к системным поражениям. При экстрагенитальном расположении клеток эндометрия возможен целый ряд осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства (кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс (заполнение плевральной полости кровью) при эндометриозе легкого и т.п.).

    • Аденомиоз скорее всего самостоятельно не приводит к бесплодию.
    • слишком раннее или позднее начало менструаций ;
    • стадия IV ? двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров (более 6 см) с переходом патологического процесса на соседние органы: мочевой пузырь, прямую и сигмовидную кишку. Распространённый спаечный процесс.
    • Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования. которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия .

      Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 20-90% (по разным источникам). Такой разброс цифровых данных не должен вызывать подозрений. Дело в том, что многие исследователи вносят в эти цифры и субклинические (бессимптомные) формы заболевания. По клиническим данным бессимптомный эндометриоз составляет до 45% от всех случаев патологии, и выявляется при исследовании женщин, обратившихся за помощью по причине бесплодия. Поскольку эндометриоз приводит к бесплодию далеко не во всех случаях, о числе больных эндометриозом женщин можно только догадываться. Отсюда неточность цифр о распространенности патологии.

      Прорастание в другие органы может привести к серьезным патологиям, например, активное деление клеток эндометрия в желудочно-кишечном тракте может привести к его непроходимости, при поражении легкого может заполниться кровью полость плевры и так далее.

      I. Хирургическое лечение:

    • При аденомиозе эндометрий внедряется в мышечную стенку матки, приводя к реактивному утолщению мышечных волокон вокруг внедрившейся ткани. При этом происходит увеличение размеров матки.
    • поздние роды;
    • стадия I ? расположение эндометриоидных очагов в пределах ректовагинальной клетчатки;
    • Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия.

      1. Увеличение передне-заднего размера матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму.

      Поскольку лечение обоих заболеваний схоже, но отличается эффективностью, важно определить, какой именно недуг превалирует, и лечить именно его в первую очередь. Только в таком случае можно достичь хороших результатов лечения.

      Диффузный, узловой и диффузно-узловой (смешанный) аденомиоз – морфологические формы внутреннего эндометриоза матки.

      Женщин, которым был поставлен такой возможный диагноз, в первую очередь интересует вопрос, можно ли вылечить аденомиоз и, соответственно, как его лечить. Многие врачи сходятся во мнении, что вылечить заболевание полностью невозможно, полностью избавить от эндометриоза может только такое радикальное средство, как удаление матки, что намного хуже. Изначально необходимо попробовать купировать признаки заболевания гормональными препаратами (такими как Визанна и Дюфастон). В большинстве случаев оно самостоятельно регрессирует с возрастом, но при нормальном лечении можно добиться более скорых улучшений.

      Бывает очень трудно при УЗИ отличить узел миомы матки от узловой формы аденомиоза. Кроме этого, считается, что ткань эндометрия может внедряться в уже существующие миоматозные узлы. Довольно часто можно видеть сочетание аденомиоза и миомы матки.К примеру, на фоне диффузного аденомиоза имеются узлы миомы матки.

    • функционирующие эндометроидные кисты яичников (более 5 см в диаметре);
    • Какие причины вызывают развитие аденомиоза?

      2. Нередким осложнением у женщин с аденомиозом является угроза преждевременного прерывания беременности. Тем не менее, адекватная терапия в большинстве случаев позволяет стабилизировать состояние. Лечение проводится по общей стандартной схеме, так же как и у женщин, не страдающих аденомиозом.

      По каким признакам определяется степень аденомиоза тела матки?

      Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза, а также остановить его прогрессирование на ранних этапах заболевания. Для достижения наибольшего эффекта контрацептивы лучше всего принимать по пролонгированной схеме – 63+7 – то есть три пачки подряд без перерыва и только после этого 7-ми дневный перерыв, потом опять 63 дня приема препарата.

      Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса. Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

      Очень важно в результате диагностики поставить правильный диагноз и четко определиться с тем, что именно присутствует в матке – миома матки или аденомиоз – узловая форма. Лечение миомы матки и аденомиоза фактически одинаковое, но эффективность отличается, а это будет влиять на прогноз лечения.

      Меры профилактики эндометриоза окончательно не разработаны. Обсуждают роль реализованной репродуктивной функции, профилактики и своевременного лечения нарушений менструального цикла у подростков, однако данных, полученных методами доказательной медицины крайне мало. Риск эндометриоза снижается после пересечения маточных труб с целью ДХС, возможно за счёт отсутствия рефлюкса менструальной крови. Снижения частоты эндометриоза матки можно добиться профилактикой инструментальных абортов, уменьшением частоты диагностических выскабливаний, ГСГ других инвазивных внутриматочных манипуляций.

      Аденомиоз матки – диффузный и узловой, симптомы и признаки, алгоритм лечения, народные средства

    • Аборты и выскабливания при помощи медицинских инструментов;
    • 4. Прерывание беременности на ранних сроках вследствие повышенной сократимости миометрия, вызванной воспалительными явлениями в мышечном слое матки.

    • применение внутриматочной спирали ;
    • Аденомиоз – заболевание с хронически-рецидивирующим течением. Статистика рецидивов после успешно проведенного нерадикального лечения (консервативная терапия, органосохраняющие операции) составляет около 20% в год. После пяти лет количество рецидивов достигает 74%.

    • Начинаются небольшой мазней в течение пары дней и заканчиваются ею же;
    • У пациенток, перенесших радикальные операции (удаление матки и яичников), процесс не возобновляется.

      6. После искусственных и самопроизвольных абортов, а также после родов с восстановлением менструальной функции, пациенткам с аденомиозом в анамнезе необходимо проводить противорецидивное лечение (гормональная терапия, иммуномодуляторы, антиоксиданты и т.д.).

      Аденомиоз и беременность. Есть ли шансы выносить и родить здорового

    • 4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.
    • устранение анемии;
    • Аденомиоз –это довольно распространенное заболевание, частота которого достигает 60-70%
    • Процесс диагностики осложняет то, что аденомиоз и миома очень схожи внешне, поэтому трудно определить точно, какое именно заболевание преобладает. Миома матки в сочетании с аденомиозом встречается довольно часто, поэтому для более точного диагноза пациентку отправляют на МРТ.

      Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

      К сожалению, причины возникновения и основные механизмы развития эндометриоза (аденомиоза) на сегодняшний день полностью не изучены.

    • проживание в экологически неблагополучном регионе.
    • В этих редких случаях предполагается две причины.

    • Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.
    • в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
    • Эндометриоз считается доброкачественной гиперплазией (патологическим разрастанием ткани), поскольку переселившиеся в другие органы и ткани клетки эндометрия сохраняют свою генетическую структуру. Однако такие признаки, как способность к прорастанию в другие органы, тенденция к расселению по всему организму и резистентность к внешнему воздействию – роднят его со злокачественными опухолями.

    • локализацию и распространенность патологического процесса;
    • Роды
    • угроза злокачественной трансформации.
    • прогрессирующее течение заболевания у женщин старше 40 лет;
    • Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

      Затем врач проводит физикальное обследование (осмотр на гинекологическом кресле), во время которого, в случае аденомиоза, как правило, обнаруживают шаровидное увеличение матки, соответствующее 8-10 неделям беременности (редко больше). Осмотр лучше всего проводить накануне менструации, поскольку в это время увеличение матки наиболее заметно. При узловатой форме аденомиоза нередко удается прощупать узлы или бугристость поверхности матки.

    • Частые инфекционные заболевания, слабый иммунитет;
    • Подводим итог:

      Согласно статистическим исследованиям разных авторов, бесплодие при аденомиозе диагностируется в каждом третьем-втором случае, или даже чаще (по некоторым данным, среди больных аденомиозом уровень бесплодия достигает 60-80%).

      Процесс диагностики аденомиоза затрудняет тот факт, что узловая форма аденомиоза матки очень сходна с признаками другого заболевания – миомы. Эти болезни очень похожи внешне, поэтому часто при ультразвуковом исследовании можно перепутать миому матки с аденомиозом. Довольно часто при УЗИ обнаруживается сочетание аденомиоза и миомы матки, например, наблюдается очаговый аденомиоз матки, при котором клетки диффузно прорастают в миоматические  узлы.

      ?

      Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

      Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

    • На швах после операций – номер 80.6, характеризуется кровоточивостью шва во время менструации;
    • Бывает, что эндометрий, внедрившийся в стенку матки, образует узлы очень похожие на узлы миомы матки. Если миома матки, как правило, представлена мышечными и соединительнотканными компонентами, то в узлах аденомиоза преобладает железистый компонент и соединительная ткань. Такую форму аденомиоза называют «узловой».

      I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.

      С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

      Важно! Эндометрий прорастает в стенку матки не на всем протяжении, а только местами. Для наглядности приведу пример. Вы посадили рассаду в картонную коробку, и если вы её долго не пересаживали в землю, то отдельные корни прорастают через коробку. Вот так в виде отдельных «корней», внедряющихся в мышечную стенку матки, прорастает эндометрий.

      4. У большинства женщин с аденомиозом роды проходят благополучно, однако в последовом и раннем послеродовом периоде отмечается повышенная склонность к возникновению маточных кровотечений, так что следует учитывать возможность развития данных осложнений.

    • Отличаются обильностью;
    • Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

      IV. Разрастания клеток эндометрия за пределами мышечного слоя, в серозной оболочке матки, с дальнейшим переходом на брюшину и вовлечением в процесс органов малого таза.

      Новым местом расположения клеток эндометрия при этом могут быть как внутренние или внешние половые органы – матка, маточные трубы, яичники. влагалище (генитальный эндометриоз), так и другие органы и ткани организма – желудочно-кишечный тракт, мочевыводящая система, легкие. пупок, послеоперационные раны и т.п. (экстрагенитальный эндометриоз).

      Аденомиоз

      Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяют на внешний (эндометриоз яичников и влагалища) и внутренний – эндометриоз матки (аденомиоз).

    • органосохраняющее (проведение лапароскопии и иссечение эндометроидных очагов).
    • Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

    • воспалительные заболевания матки и придатков, дисфункциональные кровотечения, особенно если имели место оперативные вмешательства или/и длительная гормональная терапия;
    • Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

    • стадия I ? патологический процесс ограничен слизистой оболочкой тела матки;
    • Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

      Аденомиоз

    • стадия I ? мелкие точечные эндометриоидные образования на поверхности яичников, брюшина прямокишечноматочного пространства без образования кистозных полостей;
    • Аденомиоз часто сочетается с эндометриозом яичников, что объясняется распространением на них процесса с полости матки. Многие исследователи предполагают, что образование эндометральных разрастаний на яичниках связано с забрасыванием через маточные трубы менструальной крови, содержащей способные к пролиферации живые клетки эндометрия.

      4. Появление накануне менструации в мышечной оболочке матки кистозных полостей размерами 3-5 мм и более.

      Но встречаются и такие случаи, когда заболевание развивается у женщин, которые не переносили подобного типа вмешательств, или даже у девушек, у которых только недавно начались менструации. В таком случае возможны следующие причины, почему клетки начинают диффузно прорастать:

    • Удаление узлов миомы матки (особенно со вскрытием полости матки)
    • слабость;
    • Кесарево сечение
    • 1. У женщин с аденомиозом повышена частота возникновения бесплодия (от 40 до 80% по разным данным), однако своевременно проведенное комплексное лечение эндометриоза в большинстве случаев приводит к восстановлению способности к деторождению.

      Диагноз «аденомиоз» часто ставят во время гистероскопии. Во время этой процедуры видят, так называемые «ходы» – это красные точки в эндометрии, которые соответствуют именно тем местам, где произошло внедрение эндометрия в стенку матки.

      Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

      Органосохраняющие операции не являются радикальным методом лечения, поскольку невозможно выделить все очаги эндометриоза, однако они являются методом выбора у женщин, желающих восстановить и/или сохранить детородную функцию.

      Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита ).

      О доброкачественности внутреннего эндометриоза свидетельствует то, что заболевание может наличествовать в организме без каких-либо симптомов, протекать вплоть до нескольких десятков лет и не привести к смерти женщины. Но, в то же время, некоторые признаки болезни очень напоминают злокачественные опухоли: например, тот факт, что заболевание тяжело поддается консервативным способам лечения (а если было решено проводить хирургическое вмешательство, то придется оперировать намного больший участок, чем, если бы удаляли доброкачественное образование, поскольку характер врастания клеток не позволяет точно определить очаги).

      Аденомиоз матки (внутренний энодометриоз) является достаточно распространенными гинекологическим заболеванием, которое заключается в прорастании эндометрия в другие органы. Новым местом расположения клеток эндометрия могут быть как внутренние, так и внешние органы. Данный процесс вызывает воспаление, а затем дегенеративные изменения, которые способны серьезно нарушить работу организма.

      К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее.

    • Лечение аденомиоза сводится к созданию обратимой менопаузы с последующим стабилизационным этапом в виде приема гормональных контрацептивов или установкой внутриматочной гормональной системы «Мирена»
    • Важно выделять узловую форму аденомиоза, когда эндометриоидная ткань разрастается внутри матки в виде узла, напоминающего ММ.

    • наличие системных экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь. заболевания желудочно-кишечного тракта);
    • При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

      Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея).

      Чаще всего эндометриоз концентрируется именно на половых органах, и может быть как внешним (когда ненормальное деление клеток наблюдается в яичниках или во влагалище), так и внутренним, сосредоточенным в матке. В МКБ 10 приведены все разновидности эндометриоза согласно месту его расположения:

    • Прочие оперативные вмешательства в половые органы.
    • Диагностика аденомиоза

      Подробная схема матки

    • Одышка даже при небольших физических нагрузках;
    • Отличный результат показывает использование лекарства Визанна, которое снижает продукцию эстрогенов. Визанна позволяет воздействовать на эндометриоз, уничтожая очаги, кроме того, Визанна помогает снизить скорость размножения клеток.

      Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки. гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

      5. После родов с восстановлением менструальной функции возможна активизация процесса, однако она всегда ниже, чем в случае искусственного или самопроизвольного аборта.

    • ожирение ;
    • За долгие годы развития УЗИ-диагностики общепризнанными стали следующие патогномичные эхопризнаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки:

    • болезненные месячные с выделением большого количества крови;
    • Диагностика аденомиоза

    • сонливость ;
    • КОД ПО МКБ-10

      По распространенности эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний (после воспалительных поражений придатков и миомы матки ).

      Иногда аденомиоз матки протекает без видимых клинических признаков, но приводит к бесплодию, что и становится причиной обращения женщин за помощью. Квалифицированные специалисты медицинского центра «Клиника практической медицины» проведут все необходимые исследования и назначат своевременное лечение аденомиоза.

    • Бледность кожи и слизистых;
    • 1. Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечного процесса, или снижение их двигательной активности, так что яйцеклетка не может попасть из яичника в полость матки.

    • При аденомиозе 2 степени заболевания патологическое врастание происходит в половине мышечного слоя.
    • Эмболизация маточных артерий в ряде случае эффективный метод лечения аденомиоза
    • II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника .

      Оказавшись в неположенном месте, клетки внутреннего маточного слоя продолжают работать так, как если бы они находились в матке, то есть отслаиваются согласно менструальному циклу. Это приводит к развитию воспалительного процесса, который необходимо срочно остановить, иначе он приведет не только к сбоям в работе органа, но и в ее полной остановке. Например, если клетки эндометрия попадут в миометрий, это может привести к дегенеративным изменениям, поэтому аденомиоз тела матки рано или поздно приведет к невозможности зачать и выносить ребенка.

      При наличии эндометриоза в первую очередь назначаются препараты, которые приводят к имитации менопаузы, и, как следствие, остановке развития болезни. Очень важно после окончания курса этих лекарств перейти на препараты для гормональной контрацепции или поставить спираль, поскольку возвращение организма к старому менструальному циклу повлечет за собой новое обострение. Кроме того, часто назначается другие гормональные препараты, например, Визанна или Дюфастон при аденомиозе, который способствует восстановлению нормального цикла, а также способствует зачатию и вынашиванию плода. Дозировку, согласно которой должны приниматься препараты, должен рассчитывать врач, исходя из индивидуальных особенностей организма пациентки.

      Лечение аденомиоза

    • нагноение пораженных эндометриозом придатков матки;
    • К факторам риска развития аденомиоза относятся:

    • частые инфекционные заболевания, аллергические реакции, свидетельствующие о нарушении функций иммунной системы;
    • На яичниках. Наличие узлов может привести к образованию эндометриоидных кист. В международной классификации такому заболеванию присвоен номер 80.1;
    • Важно! Так как аденомиоз более чем у половины женщин протекает бессимптомно и большинство женщин проживают свою жизнь, так и не зная, что у них был аденомиоз (аденомиоз, как и миома матки и эндометриоз регрессируют после менопаузы) – не стоит сразу же переживать, если во время осмотра вам ставят этот диагноз.

    • стадия III ? распространение патологического процесса на крестцовоматочные связки и серозный покров прямой кишки;
    • отсутствие эффекта от комбинированного лечения с проведением органосохраняющих операций;
    • Какие существуют эхопризнаки аденомиоза?

      Классификация эндометриоза ретроцервикальной локализации:

      Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

      Радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки и/или яичников выполняют при наличии следующих показаний:

      Разновидности заболевания

    • Продолжаются довольно длительное время;
    • В ответ на появление ткани эндометрия в мышце матки, она начинает реагировать на вторжение. Это проявляется реактивным утолщением отдельных пучков мышечной ткани вокруг вторгшегося эндометрия. Мышца как бы пытается ограничить дальнейшее распространение этого процесса врастания.

      Скрининг не разработан. Некоторые авторы полагают, что углублённому обследованию следует подвергать всех женщин, длительно и безрезультатно лечившихся по поводу ОВЗПМ, страдающих стойким болевым тазовым синдромом, бесплодием, рецидивирующими кистами яичников, дисменореей. Можно исследовать уровень онкомаркёров, особенно СА125, однако его повышение неспецифично.

    • стрессы, малоподвижный образ жизни;
    • Эмболизация маточных артерий имеет неоднозначный эффект на аденомиоз. Есть публикации, в которых наличие аденомиоза даже называется причиной неэффективности ЭМА, проводимой с целью лечения миомы матки. Но есть и публикации описывающие высокую эффективность ЭМА в отношении аденомиоза. Мы делали ЭМА при наличии аденомиоза и имели хорошие результаты. Я отмечал, что если ткань аденомиоза хорошо кровоснабжается, то ЭМА была эффективна, а в том случае, если кровоток в зоне аденомиоза был скудный – эффекта не было.

    • В других органах и тканях тела – номер 80.8.
    • Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно. К наиболее характерным симптомам аденомиоза относятся болезненные и обильные менструации, часто со сгустками, с длительным периодом коричневатых мажущих выделений, боли во время половой жизни и иногда межменструальные кровянистые выделения. Боли при аденомиозе часто достаточно сильные, спастические, режущие, иногда могут быть «кинжальными». Такие боли плохо снимаются приёмом обычных обезболивающих препаратов. Интенсивность болевых ощущений во время менструации может нарастать с возрастом.

      Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

    • Слишком поздно начали половую жизнь.
    • С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

      Эндометриоз яичников, маточной трубы, тазовой брюшины, ректовагинальной перегородки и влагалища относят к наружному, а эндометриоз матки (аденомиоз) ? к внутреннему. Экстрагенитальный эндометриоз топографически не связан с половыми органами и может поражать любые органы и ткани, однако доказательность некоторых описаний экстрагенитального эндометриоза в настоящее время оспоривают. Внедрение эндохирургических методов диагностики и лечения позволило выявить так называемые малые формы наружного генитального эндометриоза, когда диаметр очага не превышает 5 мм, но рубцовые изменения брюшины могут иметь место. Корреляции выраженности процесса с клинической картиной не отмечают.

    • наличие соматических заболеваний, являющихся противопоказаниями к длительной гормональной терапии (варикозное расширение вен и тромбофлебиты. тяжелые заболевания печени, мигрень. депрессивные состояния, эпилепсия. нарушения мозгового кровообращения, ожирение, сахарный диабет. гипертония и т.д.).
    • В первом случае используются гормональные препараты. Многие женщины боятся побочных эффектов и отказываются от лечения, однако современные средства действуют избирательно и практически не оказывают негативного воздействия на организм. Наоборот, они повышают вероятность забеременеть и применяются для лечения бесплодия у пациенток с диагнозом «аденомиоз».
    • Однако официальная медицина дает гарантию, что комплексное лечение внутреннего эндометриоза матки способно повысить качество жизни, приостановить процесс и свести риск осложнений к минимуму. При своевременном начале адекватной терапии шансы сохранить репродуктивную функцию достаточно высоки.

    • использование оральных контрацептивов ;
    • При подозрении на аденомиоз лучше всего проводить эхографию накануне менструации (на 23-25й дни цикла).

      N80.9 Эндометриоз неуточнённый .

      При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры. частое и болезненное мочеиспускание ).

      В чем опасность аденомиоза (эндометриоза)?

      Хорошо нивелирует симптомы аденомиоза внутриматочная спирать «Мирена». Она устанавливается на 5 лет. На фоне этой спирали менструации становятся скудными или исчезают полностью, могут исчезнуть боли.

    • неэффективность гормональной терапии (нет позитивной динамики при лечении гормональными препаратами на протяжении более 3 месяцев);
    • 3. Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов в полости матки, а также препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию зародыша.

      Поскольку клетки эндометрия сохраняют свою генетическую структуру и продолжают функционировать согласно менструальному циклу, их отслоение может приводить к кровотечениям и, как следствие — к анемии. Иногда приходится даже срочно госпитализировать пациенток с такой проблемой.

      N80 Эндометриоз.

      Чаще всего диагноз «аденомиоз» ставят на консультации гинеколога во время УЗИ. Врач видит «увеличенную в размере матку, неоднородную структуру миометрия (еще пишут «неоднородная эхогенность») отсутствие четкой границы между эндометрием и миометрием, «зазубренность» в области этой границы, наличие очагов в миометрии.

      Если после визита к гинекологу был поставлен такой диагноз, не стоит отчаиваться. Аденомиоз и беременность вполне совместимы, если вовремя начать лечение и постоянно посещать врача.

      СКРИНИНГ

      N80.0 Эндометриоз матки.

      Можно ли вылечить аденомиоз?

    • Аденомиоз 1 степени характеризуется прорастанием клеток эндометрия только в подслизистый слой, сама матка при этом пока не затрагивается;
    • Воспаления матки (эндометриты)
    • I. Диффузные разрастания клеток эндометрия в подслизистом слое матки.

  • Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
  • Узловая форма аденомиоза диагностируется тогда, когда клетки эндометрия образуют в толще миометрия небольшие коридоры, которые затем заполняют при усиленном делении. В итоге получаются небольшие шарики, которые со всех сторон покрыты соединительной тканью, а внутри заполнены жидкостью. Именно такими образованиями характеризуется узловой аденомиоз.
  • Существует очень много разнообразных способов народного лечения аденомиоза, часть из них признается официальной медициной, и может быть включена в комплексное лечение патологии.

  • экстрагенитальный эндометриоз.
  • Естественные роды и кесарево сечение;
  • Что такое аденомиоз?

    Что представляет собой аденомиоз матки 1, 2, 3 и 4 степени?

    Аденомиоз матки и яичников

  • нарушение менструального цикла;
  • III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.

  • Чаще всего аденомиоз диагностируется у женщин после 30 лет
  • В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

    Оказавшись за пределами слизистой оболочки матки, клетки эндометрия продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом – это вызывает местные воспалительные явления, а затем и дегенеративные изменения, что серьезно нарушает деятельность органа, который они заселили.

    Аденомиоз – заболевание, склонное к рецидивам, поэтому полностью излечить его весьма проблематично, как с помощью официальной, так и с помощью народной медицины.

  • сочетание узловой формы аденомиоза или диффузного аденомиоза 3 степени с миомой матки;
  • Среди всех видов эхографии (УЗИ ) наибольшей информативностью при аденомиозе обладает трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Точность диагностики при этом методе обследования превышает 90%.

  • неспецифическая противовоспалительная терапия;
  • При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

    В настоящее время используется следующая классификация аденомиоза (внутреннего эндометриоза) диффузной формы (В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, 1998):

    Напомню, полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Эндометрий растет в течение менструального цикла, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не происходит – поверхностный слой (его еще называют «функциональным») отторгается, что сопровождается кровотечением (этот процесс называется менструацией). В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого в следующем менструальном цикле вновь начинает расти эндометрий.

    Степень выраженности в этой классификации определяется по глубине проникновения клеток эндометрия в нижележащие слои матки (используется исключительно по отношению к диффузной форме аденомиоза тела матки).

    3. Асимметрия толщины стенок.

    Так как аденомиоз регрессирует после менопаузы – используют препараты агонистов ГнРГ (бусерелин-депо, золадекс, люкрин и.т.д.). Эти препараты создают обратимое состояние менопаузы, что приводит к регрессии аденомиоза и устранению симптомов заболевания. Важно помнить, что после окончания курса лечения и восстановления менструальной функции аденомиоз быстро рецидивирует в подавляющем большинстве случаев, поэтому после основного курса терапии следует обязательно переходит или на гормональные контрацептивы или устанавливать спираль «Мирена».

    Больные аденомиозом часто страдают бесплодием. однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз. Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза. Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии .

    Если лечащий врач обнаружил признаки аденомиоза на УЗИ, а дальнейшие исследования подтвердили диагноз, необходимо как можно скорее начинать лечение. Методы очень похожи на терапию миомы матки.

  • стадия IV ? вовлечение в патологический процесс слизистой оболочки прямой кишки, распространение процесса на брюшину прямокишечноматочного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки.
  • стадия II ? переход патологического процесса на мышечные слои;
  • Поскольку в гинекологии аденомиоз рассматривать как отдельное заболевание, а не как признак других болезней, стали сравнительно недавно, точно определить, почему клетки внезапно начинают диффузно врастать в другие слои, невозможно. На основе проведенных исследований были определены группы риска, характеризующиеся высокой вероятностью появления заболевания. Наиболее подверженными внутреннему эндометриозу оказались женщины, которые:

    В тоже время, но очень редко, аденомиоз обнаруживается в женщин, никогда не переносивших описанных выше вмешательств и заболеваний, а также у молодых девушек-подростков, у которых только недавно начались месячные.

    Кроме этого, именно такой механизм может играть роль в развитии эндометриоза, так как при затруднении оттока менструальных выделений из матки под воздействием высокого давления, эти выделения через трубы в большом количестве попадают в брюшную полость, где происходит имплантация фрагментов эндометрия на брюшине.

    «У вас в матке аденомиоз» – такое заключение довольно часто приходится слышать женщинам (особенно после 27-30 лет) во время УЗИ или после осмотра на кресле. Очень редко пациенткам подробно объясняют, что из себя представляет это заболевания.

  • Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
  • Если же не получается зачать ребенка самостоятельно, лучшим выходом будет обращение в клинику, где знают, как забеременеть при аденомиозе. Чаще всего для этого используется экстракорпоральное оплодотворение: хорошие результаты процедуры доказали, что аденомиоз и ЭКО вполне совместимы. Если такой способ не помог зачать долгожданного ребенка, стоит задуматься о том, чтобы попробовать криопротокол, при котором в полость матки помещается замороженный эмбрион. Чаще всего криопротокол используется в том случае, если другие методы не помогли.

    Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла). Боли при эндометриозе яичника локализуются внизу живота, в проекции придатков матки, имеют ноющий или тянущий характер, отдают в область поясницы, крестца, в прямую кишку.

  • Перенесли гинекологические операции;
  • длительность протекания аденомиоза.
  • При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения. возникающие в середине менструального цикла.

  • Диффузный аденомиоз матки, при котором клетки эндометрия формируют очаги прорастания в миометрий, отличающиеся размерами и глубиной.
  • На основании каких исследований ставят диагноз аденомиоз?

    Согласно данным западных авторов нет доказанной связи между аденомиозом и бесплодием, то есть предполагается, что изолированно аденомиоз не влияет на возможность забеременеть. Однако, аденомиоз довольно часто сочетается с другими патологическими состояниями, к примеру с эндометриозом или миомой матки, которые могут повлиять на фертильность женщины.

    Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, но в отдельных случаях диагностируется у подростков, а также у женщин в менопаузе. принимающих заместительную гормональную терапию. Раньше считалось, что пик заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и пременопаузу, но появились работы, опровергающие данное утверждение.

  • Головокружения, тошнота и даже рвота;
  • Перечислим наиболее часто встречающиеся причины бесплодия у пациенток с внутренним эндометриозом матки (в порядке убывания частоты наблюдений):

  • Другие операции на матке
  • Как правило, эндометриоидные кисты больших размеров не сопровождаются спаечным процессом.

    Несколько лучше прогноз у женщин в пременопаузе, поскольку с физиологическим угасанием функции яичников активность процесса стихает.

  • аденомиоз в сочетании с гиперплазией эндометрия;
  • В последние десятилетия отмечается выраженный рост заболеваемости эндометриозом. Это объясняется, с одной стороны, нарушением иммунологического статуса населения под влиянием многих причин (экологические проблемы, стрессы и т.п.), а с другой – внедрением новейших методов диагностики. резко увеличивших выявление мало- и бессимптомных форм (лапароскопия, ЯМР-томография, трансвагинальное ультразвуковое сканирование).

  • Нарушения процесса формирования маточных слоев еще во время внутриутробного развития;
  • Выскабливания и аборты
  • Во время 3 стадии клетки эндометрия захватили более половины слоя мышц.
  • рассасывающая терапия;
  • 2. Патологические изменения в гормональной сфере, препятствующие овуляции (созреванию яйцеклетки и выходу ее из фолликула). Некоторые авторы считают именно эту причину основной в возникновении бесплодия при аденомиозе.

    Эндометриоз встречается в любом возрасте. Эндометриозом страдают до 10% женщин. В структуре стойкого болевого тазового синдрома эндометриоз занимает одно из первых мест (80% пациенток), среди пациенток с бесплодием эндометриоз встречается в 30%. Чаще всего наблюдают генитальный эндометриоз, у 6–8% пациенток выявляют экстрагенитальные формы эндометриоза. Данные лапароскопии у многорожавших пациенток, подвергающихся процедуре ДХС по желанию, свидетельствуют об отсутствии или, по крайней мере, крайне невысокой частоте наружного эндометриоза в этой группе женщин.

    Аденомиоз иногда называют «внутренним эндометриозом» приравнивая это заболевание к разновидности эндометриоза. Большинство исследователей считают, что хоть эти заболевания и похожи – всё же это два разных патологических состояния.

  • гормональная терапия ;
  • С уверенностью можно сказать лишь то, что эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, развитию которого способствуют нарушения деятельности иммунной системы.

    Диагностика и лечение аденомиоза

    II. Консервативное лечение:

  • позднее начало половой жизни;
  • Однако в сети и в реальной квазимедицинской литературе содержится множество бесполезных и даже крайне вредных советов, поэтому прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов лечения аденомиоза, необходимо проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае нельзя заменять назначенное врачом лечение народными способами.

    Эндометрий отделен от мышечного слоя матки специальной тонкой прослойкой ткани, которая разделяет эти слои. В норме эндометрий может расти только в сторону полости матки, просто утолщаясь во время менструального цикла. При аденомиозе происходит следующее: в разных местах эндометрий прорастает разделительную ткань (между эндометрием и мышцей) и начинает внедряться в мышечную стенку матки.

    Классификация эндометриоидных кист яичников:

    Кроме обычных месячных, могут возникать также и небольшие межменструальные кровотечения. Потеря крови в больших масштабах может рано или поздно привести к анемии, которая характеризуется следующими симптомами:

    Консультации по e-mail

    Таким образом, аденомиоз очень часто приводит к бесплодию, однако своевременное комплексное лечение дает шансы на восстановление способности к зачатию .

  • Избавление от миоматических узлов, особенно если при этом вскрывалась брюшная полость;
  • Какие формы аденомиоза бывают?

  • Воспаления в полости матки;
  • тяжелый физический труд;
  • N80.1 Эндометриоз яичников.

    Традиционно генитальный эндометриоз разделяют на наружный, располагающийся вне матки, и в матке — внутренний.

    Аденомиоз невозможно вылечить полностью, если конечно не брать в расчет удаление матки. Это заболевание самостоятельно регрессирует после наступления менопаузы. До этого момента мы можем добиться небольшой регрессии аденомиоза и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

  • боль во время полового акта.
  • Любят посещать солярии или загорать на солнце. Ультрафиолетовое излучение может поспособствовать усиленному делению клеток, то же самое воздействие могут оказать и грязевые ванны.
  • Причины аденомиоза

  • генитальный эндометриоз;
  • По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:

  • Смешанная форма – это наиболее распространенный тип, при котором встречаются как узелки, так и очаги прорастания.
  • При переходе в 4 стадию ненормальное деление клеток захватывает другие внутренние органы, поскольку мышечный слой матки уже поражен полностью. 4 стадия – наиболее опасная, поскольку возможно воспаление во внутренних органах.
  • неблагоприятная наследственность по эндометриозу, а также по доброкачественным и злокачественным опухолям женской половой сферы;
  • Аденомиоз является второй по значимости причиной женского бесплодия после воспалительных заболеваний женской половой сферы. А если к тому же учесть, что часть хронически обостряющихся аднекситов (воспалительных процессов в яичниках) вызвана не инфекционным процессом, а внутренним эндометриозом, то связь между аденомиозом и бесплодием становится очевидной.

    Эндометриоз и миома матки

    К хирургическим методам относят удаление ткани аденомиоза с сохранением матки и радикальное решение проблемы – ампутация матки. К хирургическим методам лечения стоит прибегать только в крайних случаях, когда ничего уже не помогает.

    Можно ли забеременеть?