13. Серов В.Н. Изучение эффективности Полижинакса в лечении неспецифических бактериальных и грибковых кольпитов. АГ-инфо. 2003. сентябрь.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), являются одной из самых распространенных причин обращения женщин к гинекологу.

Цервицит, эндоцервицит: фото, симптомы, лечение БЕЗ АНТИБИОТИКОВ, отзывы Курортная клиника женского здоровья

Abstract: in present work urgency of the problem of HPV-associated cervical disease in reproductive age is justified. While monitoring 170 patients new approaches of improvement of cervical cancer secondary prevention methodswere proposed. These methods optimize non-invasive diagnostics of HPV-related precancerous cervicitis as its early indicators. Taking into account increase in incidence of cervical cancer in reproductive age, various tactics of patients with human papilloma virus infection (HPV) follow up based on complementary usage of traditional methods and new optical technologies — optical coherence tomography (OCT) in the diagnostic phase and photodynamic therapy (PDT) as a treatment method were considered. We justify the expediency of treatment withPolygynaxsuppository at different therapy stages of patients with chronic HPVand use of new modification of OCT (speed imaging 8-10 frames per second), which allows to determine the size of the tank and the main foci of infection that maximally eliminates random biopsy and allows to assess surface of eсtocervixafter treatment in dynamics. The authors suppose that the use of the proposed tactics in chronic cervicitis associated with HPV, will optimize the diagnostic process by eliminating unjustified cervical trauma, as well as to justify sparing therapeutic effect in women of reproductive age.

  • гиперемия и отек наружного отверстия цервикального канала, сопровождающиеся выпячиванием слизистой матки и мелкими кровоизлияниями или изъязвлениями (обнаруживается при осмотре).
  • 15. Moscicki A.B. Ma Y. et al. The role of sexual behavior and HPV persistence in predicting repeated infections with new HPV types. Cancer. Epidemiol. Biomarkers. Prev. 2010 Aug.; 19 (8): 2055-2065.

    После диагностики и выявления возбудителя гинеколог пропишет вам ряд лекарственных препаратов, которые максимально эффективно и в короткий срок смогут побороть инфекцию. Причем на протяжении всего периода лечения вам будет необходимо сдавать лабораторные анализы и проходить кольпоскопию для наблюдения за динамикой выздоровления.

    Ответ на этот вопрос, как правило, отрицательный, ведь воспаление шейки матки обычно не является самостоятельным заболеванием, а возникает в результате обширного воспалительного процесса в репродуктивных органах.

    По результатам нашего исследования, у 87% пациенток цитологический мазок был отнесен к LSIL по классификации Бетесда, из них 59,7% – мазки типа ASCUS, то есть II класс мазка по Папаниколау, что соответствует признакам ПВИ по системе ЦИН, а 27,3% мазков были отнесены к III классу по Папаниколау или к ЦИН I. У 13% женщин была выявлена нормальная цитологическая картина.

    Цервицит

    На втором этапе диагностического исследования выявлялась этиология воспалительного процесса.

    Обследовано 170 пациенток в возрасте от 17 до 46 лет с ПВИ. Пациентки, у которых в процессе обследования были диагностированы интраэпителиальные поражения высокой степени тяжести (HSIL) в соответствии с классификацией Бетесда, из дальнейшего

    Цервицит

  • аллергическая реакция на латекс или спермицидные составы и др .
  • Хронический церцевит шейки матки и беременность

    9. Роговская С.И. Практическая кольпоскопия. М. 2011.

    Всем пациенткам было проведено комплексное обследование, включающее несколько этапов диагностики: оптическая когерентная томография с кольпоскопией (ОКТ-кольпоскопия), оценка биоты нижнего отдела гениталий с назначением при необходимости этиотропного лечения и восстановлением лактофлоры, повторная ОКТ-кольпоскопия, жидкостная цитология, иммуноцитохимическое определение онкомаркера p16ink4a, определение онкобелка Е7 ВПЧ 16 и 18 типов, биопсия шейки матки, выскабливание цервикального канала по показаниям. ОКТ-кольпоскопия включает в себя расширенную кольпоскопию с применением традиционных тестов и использованием терминологии, принятой в г. Рио де Жанейро в 2011 г. и параллельное ОКТ-сканирование с помощью «скоростной» модификации прибора ОКТ-1300У (ИПФ РАН, ООО «Биотехмед», Н. Новгород). Для получения изображения зонд приставляли к кольпоскопически визуализируемой зоне интереса и фиксировали легким прижатием на 5-7 секунд. Сбор и отражение данных на мониторе компьютера осуществляли в режиме реального времени с использованием программы, входящей в комплект ОКТ-установки.

    Трудно поддаётся лечению вирусные цервициты. При генитальном герпесе требуется длительная терапия, включающая противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир), применение специфического противогерпетического Ig, витамины, иммуностимуляторов. В лечении папилломовирусной инфекции используют интефероны, цитостатики, проводят удаление кондилом. При лечении атрофических цервицитов местно применяют эстрогены, в частности, овестин, который способствует восстановлению эпителия слизистой влагалища и шейки матки и естественной микрофлоры. При специфических инфекциях параллельно лечение проходит половой партнер.

    При бактериальном цервиците сильной воспалительной реакции не наблюдается, хотя нарушение микрофлоры влагалища все же есть. Его причиной может стать бактериальная инфекция – кольпит, гонорея, вагиноз и др.

  • боли в нижней части живота или пояснице (иногда они появляются только при половом акте);
  • По течению различают острый и хронический цервицит, по степени поражения – очаговый цервицит и диффузный цервицит. Иногда цервицит может изначально протекать в стертой форме. При остром цервиците отмечаются обильные слизистые или гнойные выделения, реже тупая боль внизу живота. Наблюдаются отек и гиперемия наружного отверстия цервикального канала, выпячивание слизистой, мелкие кровоизлияния и изъязвления.

    ?

    Возникновению цервицитов способствуют :

    Первым симптомом цервицита могут стать более интенсивные влагалищные выделения, начинающиеся сразу после окончания менструации. Однако в силу слабой выраженности обнаружить заболевание без гинекологического осмотра на данной стадии довольно сложно.

    В работе обоснована актуальность проблемы ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки в репродуктивном возрасте. В процессе наблюдения 170 пациенток предложены подходы к совершенствованию методов вторичной профилактики РШМ путем оптимизации неинвазивной диагностики ВПЧ-ассоциированных цервицитов как ранних предраковых показателей. С учетом роста заболеваемости РШМ в репродуктивном возрасте рассмотрены варианты тактики ведения пациенток с папилломавирусной инфекцией (ПВИ) на основе комплементарного использования традиционных методов и новых оптических технологий – оптической когерентной томографии (ОКТ) на диагностическом этапе и фотодинамической терапии (ФДТ) в качестве лечебного метода. В работе обоснована целесообразность применения капсул Полижинакс на разных этапах ведения пациенток с хронической ПВИ и новой модификации ОКТ (скорость получения изображений – 8-10 кадров в сек.), которая позволяет определить размер основного и резервуарного очагов инфекции, что максимально исключает рандомные биопсии и позволяет в динамике оценивать поверхность эктоцервикса после лечения. Авторы полагают, что использование предлагаемой тактики при хронических цервицитах, ассоциированных с ВПЧ, позволит оптимизировать диагностический процесс, исключив необоснованные травматизации шейки матки, а также обосновать щадящее лечебное воздействие у женщин репродуктивного возраста.

    После окончания курса антибактериального лечения назначают лактобактерии  ацидофильные или Бифидумбактерин для нормализации микрофлоры влагалища.

  • легкая тошнота, повышение температуры, головокружение и ярко выраженные боли внизу живота (возникают при распространении инфекции);
  • Все пациентки получали соответствующую этиотропную терапию с последующим восстановлением лактофлоры влагалища и контролем эффективности лечения через 3-4 недели после его окончания. В качестве местного лечения использовался препарат Полижинакс.

    Лечение патологии шейки матки

    Если диагноз поставлен вам на раннем сроке, то резко возрастает вероятность плацентарной недостаточности и различных нарушений в развитии плода. Кроме того, итогом может стать замирание плода или выкидыш.

    Эндоцервицит  — воспаление слизистой оболочки канала шейки матки.

    Для цервицита, возникшего на фоне герпеса, характерна рыхлая ярко красная шейка матки с изъязвлениями. При наличии трихомониаза заболевание проявляется небольшими кровоизлияниями на шейке матки и наличием атипичных клеток в мазке. Вирус папилломы человека на фоне цервицита нередко приводит к образованию кондилом и обширному изъязвлению шейки матки.

    Литература:

    2. Барышников А.Н. Новиков В.В. Программированная клеточная смерть (апоптоз). Клиническая онкогематология: руководство для врачей. М. 2007; 99-106.

    Цервицит может возникать при неспецифической инфекции, вызванной условно-патогенной микрофлорой: стафилококком, кишечной палочкой, стрептококком. грибами и специфической (хламидиями. микоплазмами. гонококками. сифилисом. трихомонадами. вирусами), некоторых паразитарных и протозойных инфекциях (амебиаз ). Условно-патогенная микрофлора, вызывающая цервицит, попадает в шейку матки контактным путём из прямой кишки либо через кровь и лимфу, специфическая – половым путем.

    Экзоцервицит — воспаление влагалищной части шейки матки.

    — заболевания, передающиеся половым путем — в канал шейки матки могут проникать хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, грибы и вирусы. Следует отметить, что наиболее часто из перечисленных инфекций, цервицит провоцируют трихомонады и гонококки – в 25 % случаев из 100 у больных с  трихомониазом и гонореей развиваются цервициты;

    — моногамный образ жизни, использование презервативов со случайными половыми партнерами;

    В качестве одного варианта лечения применялась фотодинамическая терапия (ФДТ), в основе которой лежит фотохимическая реакция введенного в организм фотосенсибилизатора, в нашем исследовании – Фотодитазина и лазерного излучения определенной длины волны в аэробных условиях. В результате этой реакции выделяются активные формы кислорода, разрушающие пораженные клетки. ФДТ позволяет не только выполнить локальную деструкцию патологических очагов эпителия, где произошла клиническая манифестация ПВИ, но и воздействовать на резервуар ВПЧ в латентном состоянии или недиагностированной субклинической форме, который остается в окружающих тканях и может являться основой для дальнейшего развития онкопатологии. Всем пациенткам назначался комплексный препарат Полижинакс по 1 капсуле 6 дней до и по 1 капсуле 6 дней после процедуры ФДТ с целью профилак-тики воспалительных осложнений при отхождении некрозов.

    Фото Экзоцервицит             Фото Слизисто-гнойный эндоцервицит

      Цервицит имеет некоторые разновидности. Расскажем о каждой из них.

      Папиломавирусная инфекция половых путей - презентация онлайн

      После прижигания назначают местно противовоспалительные ( свечи с индометацином) и иммуностимулирующие препараты (свечи Генферон).

      Оценку эффективности терапии препаратом проводили по 3 критериям: 1) оценка общего состояния и самочувствия пациенток; 2) оценка клинических данных (по данным анамнеза и гинекологического осмотра); 3) оценка лабораторных бактериоскопических данных.

      Всем пациенткам через 10 дней после процедуры ФДТ с профилактической целью назначались капсулы Полижинакс. Гель диметикон способствует ускорению процессов заживления многослойного плоского эпителия эктоцервикса после отхождения некрозов.

      Хирургически методы лечения

      Развитию цервицита способствуют определенные факторы: родовые травмы шейки матки, во время диагностических выскабливаний. прерываний беременности ; использование контрацептивных средств (установка и удаление ВМС ). Провоцировать цервицит могут рубцовые деформации   и доброкачественные образования шейки матки, снижение иммунитета.

      Цервицит имеет различные проявления в зависимости от характера возбудителя и состояния иммунитета. Цервицит гонорейной природы обычно протекает остро, с отчетливо выраженными признаками, при хламидийной инфекции признаки менее заметны. При герпетическом цервиците шейка матки ярко красная, рыхлая, с участками изъязвлений (симптом «сплошной эрозии»). При трихомонадном цервиците выявляются небольшие кровоизлияния («земляничный цервикс»), атипичные клетки в мазке. При поражении актиномицетами наблюдают симптом «желтого зернистого пятна». Вирус папилломы человека может вызывать образование кондилом и изъязвления шейки матки различных размеров.

      16. Schiffman M. Castle P.E. The promise of global cervical-cancer prevention. N. Engl. J. Med. 2005; 353: 2101-2104.

      Причины появления воспаления

      Данный вид не связан ни с какими инфекциями, передающимися половым путем. Чаще всего возникает при наличии бактериального вагиноза. Встречается неспецифический цервицит, как правило, у молодых женщин и характеризуется достаточно обильными гнойными выделениями. Причем, как и в других случаях, воспаление начинается из-за нарушения естественной микрофлоры влагалища.

      Отдельно хотелось бы сказать о выделениях из уретры или влагалища при цервиците, ведь в зависимости от их характера также можно судить о возбудителе заболевания. Так, к примеру, при цервиците на фоне гонореи выделения, как правило, приобретают желтый цвет с примесью гноя.

      Также стоит отметить, что для исключения вероятности повторного инфицирования стоит провести и лечение полового партнера.

      — своевременное лечение инфекций и других мочеполовых заболеваний;

      Лечение цервицита для каждой женщины индивидуальное

      17. Schiffman M.H. Kiviat N.B. et al. Accuracy and interlaboratory reability of human papillomavirus DNA testing By Hybrid Capture. J. Clin. Microbiol. 1995; 33: 545 p.

      Выбор метода определялся в зависимости от вида образований, их размера, обширности поражения, необходимости гистологического исследования; осуществлялась криодеструкция, либо эксцизия и деструкция с помощью аппарата радиоволновой хирургии «Сургитрон».

      Лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

      — ( хламидиоз, гонорея, трихомониаз, вирус папилломы человека, цитомегаловирусная инфекция, генитальный герпес, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз);

    • вирус простого герпеса  — (генитальный герпес);
    • Обязательно необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний с целью избежания рецидивов.

      Полижинакс выпускается «Лабораторией Иннотек Интернасиональ» (Франция) в виде влагалищных капсул; является комплексным препаратом, в состав которого входят 2 антибиотика бактерицидного действия – неомицин и полимиксин В, а также противогрибковый антибиотик нистатин и гель диметикон.

    • несоблюдения правил личной гигиены —  (к примеру, забытый тампон может вызвать раздражение шейки матки и ее воспаление, неправильное подмывание – от анального отверстия в сторону влагалища — нередко приводит к инфицированию кишечной палочкой);
    • 11. Роговская С.И. Акопова Е.С. Коган Е.А. Совершенствование лечебно-диагностических подходов к ВПЧ-инфекции гениталий. РМЖ. 2011; 20: 1238.

      — ушивание разрывов шейки матки после родов;

      3. Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии. М. 2007; 288 с.

      При каких-либо проявлениях цервицита  нужна очная  консультация квалифицированного гинеколога.

      — частая смена половых партнеров. В подавляющем большинстве случаев цервицитом заболевают сексуально — активные женщины молодого возраста;

      При выборе тактики дальнейшего ведения пациентки были разделены на три группы, в зависимости от конкретной клинической ситуации и согласно совокупности полученных результатов на этапах диагностики.

      — гормональные изменения, в частности в климактерическом периоде – из-за снижения уровня эстрогенов развивается атрофический цервицит- слизистая шейки матки истончается и становится легко ранимой и уязвимой для различных микробов.

      Хронический эндоцервицит лечение

      Ни у одной пациентки 2-й и 3-й групп не было отмечено возможных воспалительных осложнений после ФДТ.

      — профилактика опущения и выпадения внутренних половых органов- упражнения Кегеля (сжимание и разжимание мышц влагалища), освоение вумбилдинга (выработка навыков управления вагинальными мышцами);

      Полимиксин В (в одной капсуле содержится 35 000 МЕ) – полипептидный антибиотик, активен в основном в отношении таких грамотрицательных бактерий, как Pseudomonas aeruginosa. исключая Proteus и Neisseria. а также in vitro в отношении Ureaplasma urealyticum. Большинство анаэробных микробов устойчивы к этим двум антибиотикам.

      У 75% пациенток наблюдалась сопутствующая патология шейки матки, из них у 70% женщин ПВИ протекала на фоне эктопии либо эктропиона, рубцовая деформация цервикса отмечалась в 13% случаев, эндометриоз шейки матки – в 8%, полипы цервикального канала – у 3,5% обследованных пациенток.

      Цервицит часто протекает бессимптомно, что не заставляет пациенток обращаться к врачу. Большинство цервицитов обнаруживается при плановых профосмотрах случайно или при обращении женщин на консультацию гинеколога по поводу других болезней. Диагностика цервицита направлена прежде всего на выявление причин, которые вызвали воспаление шейки матки.

      При хронической форме цервицита консервативное лечение менее эффективно, хотя в любом случае этиотропное лечение обязательно.

      При хронической форме применяют физиотерапевтические процедуры, например, электорофорез лекарственных веществ  с помощью электрода, введенного во влагалище.

      Бактериальный 

      Бактериологическое исследование позволяет выявить род и вид микроорганизмов, а также подобрать соответствующий антибиотик. Цитоморфология мазка при цервиците показывает структурные повреждения клеток и динамические изменения в процессе лечения. Выявляемость некоторых инфекций (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, папилломавирус, герпес ) при цервиците невозможна без проведения ПЦР — диагностики и иммуноферментного анализа (ИФА ).

      — развитие восходящей инфекции ( распространение воспалительного процесса на матку, придатки, брюшину, мочевой пузырь). В 8-10 % случаев  из 100 цервициты,  вызванные хламидиозом или гонореей провоцируют воспалительный процесс полости малого таза;

    • родовые травмы шейки матки  — механическое повреждение, полученное вследствие непрофессионального проведения аборта, диагностического выскабливания матки, искусственного расширения шейки матки с помощью специальных инструментов или установки либо удаления противозачаточной спирали;
    • результата кольпоскопии. что позволяет детализировать патологические изменения эпителия шейки матки при цервиците (гиперемию, отечность слизистой, наличие сосудистых петель, эктопию. эрозию, диффузный или очаговый характер воспаления).
    • Лечение генитальных кондилом являлось обязательным этапом ведения пациенток с ВПЧ-ассоциированными цервицитами. С профилактической целью на 6 дней пациенткам перед лечебными манипуляциями назначались капсулы Полижинакс, обладающие не только выраженными антибактериальными и фунгицидными свойствами, но и успокаивающим, репарационным действием на воспаленную слизистую оболочку.

      Молочница и цервицит: лечение, причины, симптомы

      По утверждению специалистов, в данном случае шейка матки представляет малоприятное зрелище, ведь она практически полностью покрыта бесчисленными кистами. Нередко сочетается и с эрозиями.

      Дата публикации на сайте: 2013-03-07

      При подозрении на цервицит врач должен  провести комплексное обследование, которое включает:

      При наличии цервицита вирусной этиологии лечение более длительное и трудоемкое. При генитальном герпесе с симптомами цервицита показано длительное лечение противовирусными препаратами (Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс).

      Симптомы цервицита могут быть стертыми, а могут быть ярко выражены. В большинстве случаев, выраженность симптомов зависит от возбудителя инфекционного процесса. Выраженные жалобы чаще бывают у пациенток с цервицитом на фоне гонореи, а бессимптомное течение характерно для цервицита на фоне хламидиоза или гормональных расстройств.

      — сопутствующие воспалительные заболевания мочеполовой системы. Довольно часто цервицит возникает на фоне эрозии шейки матки, кольпита (воспаление влагалища), эндометрита, цистита  и воспаления придатков;

      Все пациентки, вошедшие в исследование, по результатам обследования на ВПЧ с типированием и определением вирусной нагрузки, были разделены на 3 группы: ВПЧ высокого канцерогенного риска были выявлены в 53% случаев, ВПЧ низкого канцерогенного риска – в 16%, ДНК ВПЧ не было обнаружено у 31% пациенток.

      Но помните, что применять свечи при беременности, в период менструации и за несколько дней до ее начала не рекомендуется. Также прервать лечение с использованием свечей и обратиться к врачу следует в случае появления болей, зуда, покраснения или шелушения наружных половых органов.

    Вирусный 

    Начинают с этиотропной терапии, направленной на ликвидацию причины цервицита. С этой целью применяют антибактериальные, противовирусные препараты, гормональные препараты или цитостатики системно. Не рекомендуется использовать препараты местно при острой форме цервицита, иначе это может спровоцировать восходящую инфекцию (распространение инфекционного процесса на  матку, трубы, яичники). Антибиотики подбирают только после определения чувствительности к ним возбудителя. Соответственно, и предпочтение той или иной группе антибиотиков отдается после выявления возбудителя.

    — при хроническом экзоцервиците необходима биопсия патологического участка в первую фазу менструального цикла.

  • кандидоз ;
  • Способы лечения цервицита

    Key words: HPV infection, human papilloma virus (HPV), Polygynax, optical coherence tomography (OCT),HPVassociated cervicaldisease, photodynamic therapy (PDT).

    Свечи от цервицита, показанные при неспецифической его форме, имеют прекрасный оздоровительный эффект. Влияя на воспаление локально, они устраняют неприятные выделения и восстанавливают поврежденную болезнью ткань, удаляя при этом пораженную. Максимальный эффект можно достигнуть при совмещении свечей с лечебными прокладками.

    Актуальность данной проблемы диктует необходимость внедрения в практику новых диагностических технологий и щадящих методов лечения у пациенток репродуктивного возраста.

      Симптомы и признаки

      Гинекологи относят цервицит — воспалительный процесс, поражающий шейки матки, — к достаточно распространенным заболеваниям женской половой сферы, ведь на протяжении всей жизни хотя бы раз его переносят 50 % женщин.

      ОКТ-кольпоскопия на первом диагностическом этапе позволяет в режиме реального времени исключить инвазивную патологию шейки матки, оценить интенсивность воспалительного процесса и морфофункциональные особенности поверхностных и подповерхностных слоев исследуемой ткани. Таким образом, ОКТ повышает информативность кольпоскопии.

      Чтобы избежать эту болезнь тщательно соблюдайте правила личной гигиены и регулярно посещайте гинеколога с целью профилактического осмотра, ведь цервицит в ранней стадии лечится гораздо легче. Будьте здоровы!

      При цервиците кандидозного происхождения назначают притивогрибковые антибиотики ( Дифлюкан, Микосист, Флюкостат. Нистатин), при хламидийном цервиците- антибиотики тетрациклинового ряда( Доксициклин), макролиды ( Сумамед) и так далее.

      Какие симптомы скудных месячных предупреждают о возможном нарушении менструального цикла, читайте здесь

      Кистозный 

      Цервицит, возникший на поздних сроках, грозит задержкой внутриутробного развития ребенка, появлением псевдоуродств и серьезными инфекционными заболеваниями.

      Спутать цервицит по клиническим признакам можно с абсолютно любой инфекцией. Частое необдуманное применение антибиотиков, как правило, не приводит к излечению цервицита, а лишь  подавляет симптомы заболевания.

      Лечение  цервицита, эндцервицита, экзоцервицита народными средствами

      Ключевые слова. папилломавирусная инфекция, ПВИ, вирус папилломы человека, ВПЧ, Полижинакс, оптическая когерентная томография, ОКТ, ВПЧ ассоциированные заболевания шейки матки, фотодинамическая терапия, ФДТ

      Лечение народными средствами

      CHRONIC CERVICITIS AND HPV-INFECTION IN REPRODUCTIVE PERIOD. ROUTS TO DECREASE DIAGNOSTIC AND TREATMENT AGRESSION

      После этого снимите с огня, добавьте 50 г меда и перемешайте. Полученной мазью смажьте полоску бинта, сформировав свечу, причем не забудьте оставить край бинта свободным (примерно 5-7 см) для удобного извлечения. Полученную свечку вставляйте во влагалище перед сном.

      Разновидности инфекции

      Отвар. В равном количестве возьмите плоды малины, листья березы, травы полыни, зверобоя, мяты и хвоща и немного измельчите. 5 г полученной смеси залейте стаканом кипятка и в течение 10 минут грейте на водяной бане. Настаивайте отвар около часа, затем процедите и принимайте 3 раза в день ежедневно по трети стакана за 30 минут до еды.

      Нистатин (в одной капсуле содержится 100 000 МЕ) оказывает in vitro и in vivo фунгицидное и фунгистатическое действие на грибы рода Candida. а также на грибы родов Histoplasma, Coccidioides, Cryptococcus. Гель диметикон является активным компонентом препарата с функцией распространения основных его элементов по всей поверхности влагалища, он также обладает успокаивающим, защитным действием на воспаленную слизистую оболочку влагалища.

      По клиническому течению цервицит бывает острой и хронической формы.

      Если женщина менопаузального возраста, никаких инфекций и острых проявлений воспалительного процесса не обнаружено, скорее всего цервицит возник из-за дефицитов эстрогенов. В этом случае показано местное применение заместительно — гормональной терапии (свечи Овестин).

      Данный вид заболевания характеризуется стремительным развитием. Инфекционные и воспалительные процессы ярко выражены, кроме того, нередко могут присутствовать практически все симптомы болезни одновременно.

      При острой форме цервицита  симптомы  сильно выражены — беспокоят слизистые либо гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение во влагалище, усиливающиеся при мочеиспускании.  Могут быть тупые, тянущие боли внизу живота. Другие проявления цервицита, как правило, связаны с  сопутствующими заболеваниями. Например, при сочетании цистита  и цервицита, плюс ко всему беспокоит учащенное мочеиспускание. При воспалении придатков и цервиците боли внизу живота более выражены, при выраженном воспалительном процессе- повышается температура. При наличии эрозии шейки матки на фоне цервицита- могут быть кровотечения после полового акта. Характерно, что симптомы цервицита обостряются  сразу после менструации.

      Диагностика цервицита

      — травматические воздействия на шейку матки способствуют проникновению микробов: аборты  и диагностические выскабливания, разрывы шейки матки во время родов;

      Kachalina T.S. Shakhova N.M. Kachalina O.V. Eliseyeva D.D.

      Патология выпадения стенок влагалища имеет несколько разновидностей, предлагаем вам статью http://womensmed.ru/bolezni/vypadenie-i-opushhenie-zhenskix-polovyx-organov/vypadenie-stenok-vlagalishha.html  в которой подробно разобрано это заболевание

      Вопросы и ответы, консультация акушера-гинеколога по теме цервицит, эндцервицит, экзоцервицит.

    1. болезненные половые акты;
    2. Гнойный 

    3. кровотечение между менструациями;
    4. ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России

      Следующим этапом оптической диагностики было сопоставление кольпоскопических и ОКТ-границ, «поиск кольпоскопически замаскированных изменений» эпителия и субэпителиальных структур, которые могут быть расценены как резервуар инфекции.

      Полезная информация о том, как облегчить предместруальный синдром узнайте действенные способы, которые помогут переносить это состояние значительно легче.

      Кроме основного медикаментозного лечения больные цервицитом нередко используют и народные методы.

      Применение капсул Полижинакс целесообразно на втором этапе обследования пациенток с хроническим экзоцервицитом на фоне ПВИ для санации влагалища и достижения адекватной кольпоскопической картины, необходимой для осуществления третьего этапа ведения пациенток с данной патологией.

      При хронической форме признаки цервицита видны меньше. Выделения имеют мутноватый цвет.

      — развития синдрома Фитц-Хью-Куртиса  при сочетании цервицита с хламидиозом, самым грозным осложнением подобного синдрома является развитие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости, что ведет к бесплодию;

    5. раннее начало половой жизни —  беспорядочные половые связи, наличие нескольких половых партнеров;
    6. Цервицит – воспалительный процесс во влагалищном сегменте шейки матки. Течение характеризуется мутными (слизистыми или гнойными) выделениями, тянущими или тупыми болями внизу живота, болезненным мочеиспусканием и половым актом. Затяжной хронический цервицит приводит к развитию эрозии, гипертрофии шейки матки. распространению инфекции на верхние отделы полового аппарата.

      Цервицит опасен тем, что при легкой стадии болезни ее течение может быть абсолютно незаметным. И если в острой форме он не был обнаружен и, как следствие, не вылечен, то болезнь переходит в затяжную хроническую стадию. При хроническом цервиците основные признаки воспаления (отек и гиперемия) выражены слабее.

      Исходя из того, что заболевание встречается довольно часто, вызвать его может множество причин.

      Хирургическое лечение  цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

    7. осмотра с помощью гинекологических зеркал поверхности шейки матки;
    8. Для цитологического исследования материал забирали из цервикального канала, переходной зоны и экзоцервикса с помощью одноразовой цервикальной щеточки cyto-brush, а при III типе зоны трансформации – с помощью щеточки cervix-brush. Оценку результатов цитологического исследования производили согласно классификационной системе Папаниколау в соотношении с классификациями Бетесда и ЦИН. Иммуноцитохимическое определение онкомеркеров р16ink4a и Е7 ВПЧ 16-го и 18-го типов, гистологическое исследование проводились по общепринятой методике. Забор материала для морфологической оценки осуществлялся с помощью биопсийной петли для радиоволновой хирургии.

      — рак шейки матки. Группу риска представляют пациентки, у которых цервицит сочетается с вирусом папилломы человека высокого онкогенного типа.

      Слабовыраженные поражения эпителия шейки матки, то есть тонкий ацетобелый эпителий с неровными нечеткими краями, нежная пунктация и нежная мозаика (I степень по классификации Рио де Жанейро) были зарегистрированы в 84,5% случаев.

      Диагноз цервицита устанавливают на основе следующих данных:

      Атрофический

      Хронический

      18% пациенток при наличии злокачественных ОКТ-локусов, I-II степени кольпоскопических изменений, LSIL, р16ink4a-негативной или позитивной реакции было выполнено прицельное гистологическое исследование, ФДТ, далее тактика ведения пациенток соответствовала 1-й группе.

    9. вагинальные инфекции или венерические заболевания  — (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.);
    10. В работе обоснована актуальность проблемы ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки в репродуктивном возрасте. В процессе наблюдения 170 пациенток предложены подходы к совершенствованию методов вторичной профилактики РШМ путем оптимизации неинвазивной диагностики ВПЧ-ассоциированных цервицитов как ранних предраковых показателей. Учитывая рост заболеваемости РШМ в репродуктивном возрасте, рассмотрены варианты тактики ведения пациенток с папилломавирусной инфекцией (ПВИ) на основе комплементарного использования традиционных методов и новых оптических технологий – оптической когерентной томографии (ОКТ) на диагностическом этапе и фотодинамической терапии (ФДТ) в качестве лечебного метода. В работе обоснована целесообразность применения свечей Полижинакс на разных этапах ведения пациенток с хронической ПВИ и новой модификации ОКТ (скорость получения изображений – 8-10 кадров в сек.), которая позволяет определить размер основного и резервуарного очагов инфекции, что максимально исключает рандомные биопсии и, в свою очередь, позволяет в динамике оценивать поверхность эктоцервикса после лечения. Авторы полагают, что использование предлагаемой тактики при хронических цервицитах, ассоциированных с ВПЧ, позволит оптимизировать диагностический процесс, исключив необоснованные травматизации шейки матки, а также обосновать щадящее лечебное воздействие у женщин репродуктивного возраста.

      Наиболее неприятный вид цервицита. Его причиной считают сочетание нескольких инфекций (стрептококков, стафилококков, трихомонад, хламидий и др.). Результатом такого «букета» заболеваний является разрастание цилиндрического эпителия на поверхности матки и ее полное зарастание кистами.

      8. Прилепская В.Н. Костава М.Н. Возможности терапии папилломавирусной инфекции. РМЖ. 2009; 17 (1): 16-19.

      Если выявлена половая инфекция — обязательно проводят лечение обоих половых партнеров. Местное лечение применяют только после ликвидации симптомов заболевания. Местно используют спринцевания с дезинфицирующими растворами – с хлоргексидином,  марганцовкой, содой и борной кислотой.

      — переход острой формы в хроническую;

      Нами были обследованы 90 ВПЧ-позитивных пациенток с нарушением влагалищного биоценоза.

      10. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. 2-е изд. испр. и доп. М. 2011.

      Причиной их возникновения может стать мужской уретрит, вызываемый заболеваниями, передающимися половым путем. Чаще всего данный вид цервицита возникает при наличии у больного гонореи.

      14. Kanodia S. Fahey L.M. Kast W.M. Mechanisms used by human papillomavirus to escape the host immune response. Curr. Cancer. Drug. Targets. 2007; 7: 79-89.

      Возраст обследованных пациенток составил от 17 до 46 лет (средний возраст – 29 лет). Большинство женщин находились в возрастной группе до 30 лет (69%), что подтверждает многочисленные данные международных и отечественных исследований о том, что у женщин молодого возраста ВПЧ-ассоциированная патология встречается чаще, однако и в зрелом возрасте является актуальной проблемой.

      Из последних нововведений широко применяют китайские фитотампоны, содержащие в своем составе сборы различных лекарственных трав, обладающие бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Наиболее популярны на российском рынке фитотампоны “Доюань”, “Clean Point” и “Beautiful Life”.

    11. зуд, жжение наружных половых органов и их покраснение;
    12. GBOU VPO NizhnyNovgorod State Medical Academy Ministry Of Health and Social Development of Russian Federation

      Местное лечение цервицита рекомендуется при стихании остроты процесса и заключается в обработке влагалища и шейки матки 3% раствором диметилсульфоксида, 1-2% раствором хлорофиллипта, раствором нитрата серебра.

      Суть диагностики заключаеться в выявлении причин воспаленной инфекции, именно определение возбудителя гарнтирует эффективное лечение.

      Если нет острых проявлений цервицита и инфекции не обнаружено, можно местно применять средства из народной медицины. Используют спринцевания с настойками календулы или эвкалипта в вечернее время, желательно перед сном. Спринцевания проводят около 2-х недель.

    13. вирус папилломы человека ;
    14. расширенной кольпоскопии, которая позволяет рассмотреть даже незначительные изменения в эпителии шейки матки (сосудистые петли, отечность слизистой, эктопию или эрозию, гиперемию и характер воспаления) и определить на основе этого эффективность дальнейшего лечения;
    15. Неспецифический цервицит

      В хронической стадии цервицита консервативное лечение менее успешно, поэтому применяют хирургические методы – диатермокоагуляцию, криотерапию, лазеротерапию; обязательным условием является отсутствие инфекций. Одновременно лечат сопутствующую патологию (эктропион. кольпит. сальпингооофорит, функциональные нарушения), восстанавливают естественную микрофлору. Лечение цервицитов проводят под контролем кольпоскопии и лабораторных анализов.

      Можно ли забеременеть при цервиците?

      4. Дамиров М.М. Радиоволновые, криогенные и лазерные технологии в диагностике и лечении в гинекологии. М. 2011.

      Симптомы цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

      Лечение цервицита должно  проводится с учетом сопутствующих заболеваний и, желательно, в острую стадию заболевания, когда симптомы наиболее выражены.

      — кольпоскопия — используют как дополнительный метод с целью определения сопутствующей патологи шейки матки (эрозия, псевдоэрозия);

      Исходя из названия ясно, что в данном случае воспаление сопровождается обильными слизисто-гнойными выделениями.

      Качалина Т.С. Шахова Н.М. Качалина О.В. Елисеева Д.Д.

      Причины цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

      К основным симптомам относят следующие:

      Может протекать на фоне иных воспалительных заболеваний или развиться из недолеченного острого цервицита.

      Перечислим основные из них:

      Цервицит, невыявленный или невылеченный в острой стадии, переходит в затяжной хронический процесс. Выделения становятся мутно-слизистыми, наблюдается псевдоэрозии на влагалищной части матки (разрастание цилиндрического эпителия). В хронической стадии цервицита признаки воспаления (гиперемия, отек) выражены слабее. Может произойти замещение цилиндрического эпителия плоским. Воспаление может распространяться на окружающие ткани и железы, с образованием инфильтратов, кист, происходит уплотнение шейки матки.

      Кроме того, больным рекомендовано физиотерапевтическое лечение совместно с приемом препаратов, усиливающих иммунную защиту организма. При неспецифическом цервиците нередко назначаются влагалищные спринцевания и свечи.

      исследования были исключены.

      Совместно с этиотропной терапией назначают витамины и иммуномодуляторы. Из иммуномодуляторов используют препарат Изопринозин, он обладает и иммуномоделирующим и противовирусным эффектом.

      5. У меня обнаружили  кольпит. Сказали, что скорее всего у вас цервицит. Как эти диагнозы вообще между собой связаны?

      Обычно хронический цервицит сопровождается скудными слизисто-гнойными или просто слизистыми выделениями, незначительным отеком тканей шейки матки.

      После хирургического лечения цервицита в период реабилитации могут быть незначительные сукровичные выделения, это является нормой и не должно вызывать опасений. Дело в том, что после отторжения некротизированных тканей слизистой оболочки шейки матки после прижигания, происходит постепенная  регенерация тканей.

      При осмотре в зеркалах  отмечается гиперемия (покраснение и отечность) слизистой шейки матки вокруг наружного зева, шейка матки часто бывает эрозирована. Из цервикального канала обильно идут гнойные или слизисто-гнойные выделения. Это особенно заметно при острой форме эндоцервицита.

      Приведем несколько из них.

      Цервицит нередко протекает бессимптомно, поэтому чаще всего данное заболевание обнаруживается случайно во время плановых профосмотров или при обращении к гинекологу по поводу иных болезней.

      После проведенного восстановления биоценоза нижнего отдела гениталий и соответственно после купирования признаков воспаления на третьем диагностическом этапе проводилась повторная ОКТ-кольпоскопия.

      — воспаление придатков;

      — цитологическое исследование соскоба с шейки матки и цервикального канала;

      По нашему мнению, использование предлагаемой тактики при хронических цервицитах, ассоциированных с ВПЧ, позволит оптимизировать диагностический процесс, исключив неадекватные травматизации шейки матки, а также обосновать щадящее лечебное воздействие у женщин репродуктивного возраста.

      Генитальные кондиломы как клиническая форма течения ПВИ были выявлены у 9,5% пациенток, в 3,5% случаев были диагностированы кондиломы шейки матки, в 5% – вульвы и влагалища. Частота встречаемости данной патологии при беременности составила 62,5% случаев.

      12. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция нижних отделов гениталий: клиника, диагностика, лечение. Дисс. докт. мед. наук. 2003.

      Цервициты  относят к воспалительным заболеваниям половой системы.

      — при жалобах на учащенное мочеиспускание- анализ мочи;

      При наличии папиломавирусной инфекции назначают цитостатики  (5-Фторурацил).

      4. Можно ли лечить цервицит при беременности?

      На третьем диагностическом этапе ОКТ-кольпоскопия имела прицельный характер: щуп ставился на зону максимальных кольпоскопических изменений для оценки ее оптической плотности и поиска злокачественных ОКТ-локусов.

      За последние 20 лет количество больных РШМ in situ и инвазивным раком в позднем подростковом возрасте и в начале третьей декады жизни диагностируется чаще (Philip J. DiSaia, 2011). Так, в группе женщин до 30 лет рост заболеваемости РШМ за период с 1993 по 2002 г. составил 150%. Медиана возраста больных РШМ in situ снизилась с 40 до 28 лет, она на 10-15 лет меньше аналогичного показателя у пациенток с инвазивным раком.

      40% пациенток, у которых имело место сочетание доброкачественного типа ОКТ, I степени кольпоскопических изменений, LSIL, р16ink4a-негативной реакции, была определена тактика активного динамического наблюдения после курса противовирусной и иммуномодулирующей терапии при Е7-отрицательной реакции или нескольких курсов – при Е7-положительной реакции, в том числе и в группе планирующих беременность женщин.

      — мазок на флору;

      Симптомы цервицита

      Если у вас обнаружена хроническая стадия цервицита и консервативное лечение не дает положительного результата, то вероятнее всего при отсутствии инфекций гинеколог предложит вам один из способов хирургического вмешательства, а именно криотерапию, диатермокоагуляцию либо лазеротерапию.

      При атрофическом цервиците воспаление сопровождается истончением тканей шейки матки. В случае запущенных форм атрофии разных отделов половых путей нередко наблюдается нарушение мочеиспускания, поэтому помимо гинеколога в обязательном порядке стоит посетить и врача-уролога. Чаще всего данный вид заболевания развивается из хронической формы.

      Воспаление шейки матки

      По нашим данным, ПВИ чаще всего сочетается с уреаплазмозом (в 35% случаев) и кандидозом (в 10% случаев), в 7,5% случаев у пациенток с ПВИ был обнаружен микоплазмоз, в 5% – гонорея и цитомегаловирус, в 2,5% – трихомониаз и хламидиоз. В 30% случаев ВПЧ-инфекция протекала на фоне дисбаланса за счет снижения количества лактобактерий, а в 32,5% случаев – на фоне анаэробного дисбиоза.

      ХРОНИЧЕСКИЙ ЦЕРВИЦИТ И ВПЧ-ИНФЕКЦИЯ В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ. ПУТИ СНИЖЕНИЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ И ЛЕЧЕБНОЙ АГРЕССИИ.

      — неспецифические инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками, кишечной флорой и так далее;

    16. жжение или резь при мочеиспускании;
    17. Обсуждение результатов

      Вызван заболеваниями вирусной этиологии (вирусом папилломы человека или генитальным герпесом). Лечение его, как правило, комплексное и достаточно тяжелое: женщине назначаются противовирусные препараты, иммуномодуляторы, также необходимо орошение полости матки специальными составами.

      — эрозия шейки матки;

      Профилактика цервицитов включает:

      Влияние на текущую беременность

      18. Wright T.C. Cox J.T. et al. American Society for Colposcopy and Cervical Pathology. 2001 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia. Am. J. Obstet. Gynaecol. 2003 Jul; 189 (1): 295-304.

      Материалы и методы

      При хронической форме цервицита симптомов почти нет. Это связано с тем, что воспалительный процесс постепенно стихает, происходит уплотнение шейки матки, образуются мелкие кисты после заживления сопутствующей цервициту эрозии.

      Цервицит — это воспаление слизистой оболочки шейки матки.

      Резюме:

      Современная гинекология использует в своей практике достаточно большое количество различных методов лечения цервицита. Но в первую очередь лечение цервицита должно быть направлено на ликвидацию предрасполагающих факторов (гормональных, обменных, иммунных нарушений) и сопутствующих заболеваний.

      — снижение иммунитета;

      При первом визите всем пациенткам проводилась ОКТ-кольпоскопия. Согласно общим положениям по кольпоскопической классификации Рио де Жанейро неадекватная картина отмечалась в 87% случаев из-за проявлений воспаления, контактных кровотечений, рубцовых деформаций, III типа зоны трансформации. При ОКТ-зондировании влагалищной порции шейки матки у 66% пациенток были получены изображения в соответствующей желто-коричневой палитре, где оттенки желтого соответствуют большей, а оттенки коричневого – меньшей оптической плотности. Данные изображения были отнесены к доброкачественным из-за наличия субэпителиальных включений, нормальной скорости угасания сигнала и четкой двуслойности изображения, где верхний слой имеет меньшую оптическую плотность, чем нижний. Кроме доброкачественности, изображения отражали интенсивность воспалительного процесса эктоцервикса: явное усиление, ветвистость сосудистого рисунка, отек стромы, оцениваемый с помощью сниженной скорости угасания оптического сигнала.

    18. осмотра шейки матки с помощью зеркал
    19. Цервицит редко развивается изолированно, обычно ему сопутствуют другие заболевания половой системы: вульвит. вагинит. бартолинит. псевдоэрозии шейки матки. эктропион (выворот шейки матки). Цервицит чаще встречается у женщин в репродуктивном возрасте (до 70 %), реже в период менопаузы. Цервицит является частой причиной невынашивания беременности и преждевременных родов. Следствием цервицита являются полипы и эрозии шейки матки, воспаление верхних отделов половых путей.

      ФДТ показана в случае персистенции в субклинической ПВИ более 18-24 мес. или при обнаружении резервуарных очагов с помощью ОКТ-кольпоскопии. После ФДТ обосновано назначение 12-дневного курса капсул Полижинакс для ускорения процессов эпителизации шейки матки и отторжения некрозов.

      Доступна также в печатной версии журнала

      Точный диагноз устанавливается на основании результатов:

      Среди вирусных ИППП наибольшего внимания заслуживает возрастающая заболеваемость папилломавирусной инфекцией (ПВИ), инфицированность сексуально активного населения планеты которой составляет 20-60% [6]. У 94,9% женщин, страдающих ИППП, выявляется ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ). За последнее десятилетие число инфицированных ВПЧ, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2004), увеличилось более чем в 10 раз и составляет 23,5% населения. Проблема диагностики и лечения заболеваний, ассоциированных с ВПЧ за последнее десятилетие, является актуальной в связи с резким ростом заболеваемости, значительной контагиозностью и высоким онкогенным потенциалом данного возбудителя в разных возрастных группах. Частота инфицирования ВПЧ в возрастной группе 16-29 лет составляет 45-81%, однако эти цифры не регистрируют субклинические и латентные формы инфекции. Субклинические формы – плоские кондиломы, вирусные цервициты и вагиниты – являются причиной частых обращений больных к врачам с жалобами на дискомфорт, обусловленный зудом, жжением, обильными выделениями, рецидивирующим бактериальным вагинозом и кандидозом. В большинстве случаев у таких пациенток возникают обострения клинических симптомов перед каждой менструацией [8]. Латентное течение ПВИ характеризуется отсутствием клинических и морфологических изменений при обнаружении ДНК-вируса. У 5-15% пациенток ВПЧ вызывает хроническое воспаление шейки матки (ВПЧ-ассоциированный цервицит), реже – вульвы и влагалища. Наиболее часто неблагоприятное течение и исход ПВИ шейки матки отмечается среди женщин с сочетанной вирусно-бактериальной, вирусно-грибковой инфекцией нижнего отдела генитального тракта. Кроме того, при таких сочетаниях наблюдается затяжное течение заболевания с большим числом рецидивов.

      7. Кузнецова И.А. Диагностические возможности оптической когерентной томографии в оценке состояния шейки матки. Дисс. канд. мед. наук. 2003; 157с.

      Лечение цервицитов включает в себя применение антибактериальных, противовирусных и других средств и зависит от выявленного возбудителя, его чувствительности к данному препарату, стадии воспалительного процесса. Так, при хламидийном цервиците назначаются антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, мономицин), макролиды (эритромицин), хинолоны (офлоксацин, ломефлоксацин), азалиды (азитромицин). При кандидозном цервиците показано применение флуконазола. В терапии цервицитов широко используют комбинированные местные препараты. Лекарственные препараты могут быть в виде свечей и кремов.

      3. Влияет ли цервицит на детородную функцию?

      Настой для спринцевания. В равном количестве возьмите листья березы, цветки календулы, траву пустырника, корни одуванчика и солодки и тмин, измельчите все и тщательно перемешайте. После этого 10 г полученной сухой смеси залейте 500 мл кипяченой воды (лучше теплой) и грейте на водяной бане четверть часа. Затем полученный отвар настаивайте не менее 2 часов в теплом месте и процедите. Раствор для спринцевания готов. Для каждой процедуры берите по 200 мл настоя и повторяйте спринцевание 3 раза в день.

      В случае длительного течении хронической стадии цервицита шейка матки начинает утолщаться, причем нередко возникает эрозия.

      ВПЧ является доказанным экзогенным этиопатогенетическим фактором в развитии цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН), а у 15-20% – рака шейки матки (РШМ), поэтому некоторые авторы (Ann Roman, Helena Spartz, Darron R. Brown, 2012) рассматривают ВПЧ-ассоциированный цервицит как ранний показатель предракового состояния. Частота прогрессии ЦИН в более высокую степень или инвазивный рак колеблется в очень широких пределах от 1,4 до 60%. В настоящее время не существует ни одного метода прогнозирования течения и времени длительности ЦИН у конкретной больной. Поэтому лечебная тактика должна быть адекватна на начальных этапах естественного процесса развития данной патологии.

      6. Краснопольский В.И. Шипулина О.Ю. Мельник Т.Н. Михеева И.В. Серова О.Ф. Зароченцева Н.В. Белая Ю.М. Инфицированность вирусом папилломы человека среди девочек-подростков в Московской области. Российский вестник акушера-гинеколога. 2010; 5: 46-49.

    20. небольшие кровянистые выделения или даже кровотечения сразу после полового акта;
    21. По результатам обследования и лечения выявлено общее улучшение состояния и купирование симптомов вагинита у абсолютного большинства пациенток (94%). Отмечено изменение клинической картины и субъективных ощущений: изменение характера белей, уменьшение раздражения, зуда, жжения. По данным гинекологического осмотра, также отмечено улучшение состояния слизистой оболочки влагалища – уменьшение отечности и гиперемии. У большинства пациенток отмечен положительный бактериологический эффект препарата: подавление патогенной микрофлоры, в том числе и грибов рода Candida (по данным бактериоскопии).

      Для успешного излечения в первую очередь необходимо определить возбудителя заболевания и ликвидировать его и предрасполагающие факторы (обменные, гормональные, иммунные нарушения). Поэтому тип лечения при цервиците во многом зависит от причины заболевания.

      В период беременности цервицит значительно повышает риск возникновения осложнений, среди которых необходимость прерывания беременности, преждевременные роды, внутриутробное инфицирование плода, гнойно-септическое поражение внутренних органов и кожи у новорожденного и др.

      Мазь. Цветки сирени, корень змеиного горца и одуванчика, листья кипрея и березы, травы чистотела, полыни, зверобоя и шалфея, а также семена льна измельчите. Возьмите 50 г полученной сухой смеси, залейте 500 мл воды и кипятите на небольшом огне, пока объем воды не уменьшится примерно в 2 раза.Затем добавьте 50 г сливочного масла и варите еще четверть часа.

      Острый

      Клиническое и лабораторное исследования пациенток осуществлялись до начала терапии Полижинаксом, через 12 дней и через 3-4 недели после окончания лечения.

      В остальных 23% случаев были получены сомнительные изображения, характеризующиеся двуслойностью с одинаковой оптической плотностью слоев, либо наличием оптически более плотного верхнего слоя, либо с локусами злокачественного (быстроугасаемого) сигнала.

      На втором диагностическом этапе ОКТ-кольпоскопия, при наличии адекватной кольпоскопической картины, позволяет после лечения осуществлять динамический контроль по всей поверхности эктоцервикса, определить истинные размеры изменений и обнаружить резервные очаги ВПЧ, что важно при планировании светового пятна при ФДТ, оценить локусы максимальных изменений с целью прицельного забора материала для цитологического или гистологического исследования, а также проводить ОКТ-контроль после ФДТ.

      Оценка биоты нижнего отдела гениталий осуществлялась с помощью качественного ПЦР анализа на абсолютные патогены и исследования биоценоза урогенитального тракта методом «Фемофлор» с последующим восстановлением вагинального биоценоза с применением капсул Полижинакс на первом этапе.

      Стоит отметить, что в зависимости вида возбудителя заболевания и общего состояния иммунитета цервицит может иметь различные проявления. Так, к примеру, цервицит, вызванный гонореей, протекает, как правило, остро, его признаки ярко выражены. А при хламидийной инфекции, наоборот, симптомы менее заметны.

      Цервицит: эндоцервицит, экзоцервицит

      Результаты

      Тем не менее, некоторые исследователи утверждают, что ДНК ВПЧ убиквитарная и распространена повсеместно, и вероятность ее обнаружения в женских половых органах достаточно высока. По их мнению, даже ВПЧ высокого канцерогенного риска обычно вызывают умеренные транзиторные цитологические изменения и редко ведут к ЦИН высокой степени или инвазивному раку.

      При остром течении цервицита в мазках содержится много лейкоцитов (более 30), а также лимфоциты и гистиоциты, цилиндрический эпителий с гипертрофированным ядром и плоский эпителий с дистрофическими изменениями. При хроническом цервиците видны клетки цилиндрического эпителия разной величины, иногда явление цитолиза (разрушения клеток).

      Подобные научные противоречия привели к проблеме отсутствия единого подхода к диагностике и лечению ВПЧ-ассоциированных заболеваний шейки матки в нашей стране. Практикующие врачи определяют тактику ведения таких пациенток, основываясь на личных предпочтениях, выбирая между длительным консервативным лечением и хирургической агрессией. В обоих случаях велик процент тактических ошибок из-за отсутствия новых диагностических технологий и недостаточной эффективности методов выявления цервикальной патологии. Подобные ошибки в первом случае зачастую влекут прогрессирование, осложнение процесса, возникновение онкологической ятрогенной патологии либо, при излишней онкологической настороженности врача, приводят к неоправданному радикализму и трудностям в осуществлении репродуктивного потенциала пациенток. К примеру, статистический анализ результатов гистологического исследования фрагментов шейки матки, полученных после эксцизий, показал необоснованность данной тактики в 80% случаев среди врачей районных больниц Нижегородской области и 18,5% – среди врачей областной клинической больницы Нижнего Новгорода.

      Консервативное лечение цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

      При хламидиозе или микоплазмозе изменения выделений менее выражены. Обычно они прозрачного или белого цвета, может присутствовать оттенок желтизны. Если причина цервицита в урогенитальном трихомониазе, то выделения будут пенистыми. А если дело в кандидозе, то выделения схожи с выделениями при молочнице. Они белого цвета и имеют творожистую консистенцию.

    Четвертый диагностический этап – иммуноцитохимическое определение онкобелков p16ink4a и Е7 ВПЧ 16-го и 18-го типов. Повышенный уровень экспрессии маркера p16ink4a, характерный для дисплазии многослойного плоского эпителия, был отмечен у 14,28% обследованных женщин. У 87,5% p16ink4a-позитивных пациенток цитологически была выявлена ЦИН I, негативная реакция у оставшихся 12,5% пациенток может свидетельствовать как о ложно позитивных данных жидкостной цитологии и ложно негативных данных определения онкомеркера p16ink4a, так и о реактивном характере дисплазии. Е7 – положительные пациентки – составляют, по нашим данным, 78,33% среди женщин, страдающих ВПЧ-ассоциированными цервицитами. У 30,77% пациенток с цитологически подтвержденной ЦИН I онкобелок Е7 16-го и 18-го типов ВПЧ был отрицательным, что может свидетельствовать о том, что ВПЧ находился в клетке в эписомальной форме, либо ЦИН I развилась на фоне других высокоонкогенных типов ВПЧ.

    Для успешного лечения цервицита и  быстрого выздоровления необходимо половое воздержание до полного излечения и тщательное соблюдение гигиены половых органов, особенно во время менструации. Необходимо подмываться теплой водой после каждой смены прокладки или тампона, менять их через каждые 3-4 часа, даже если у  Вас скудные менструальные выделения.

    Всем небеременным больным с ВПЧ-ассоциированным цервицитом проводилось противовирусное и иммуномодулирующее лечение и вакцинация квадривалентной вакциной с целью профилактики повторного инфицирования.

    Осложнения цервицитов:

    — ПЦР-диагностика  основных инфекций, передающихся половым путем

    Однако при отсутствии лечения и в дальнейшем воспаление начнет распространяться на окружающие шейку матки ткани и железы, в результате чего начнут образовываться кисты и инфильтраты, произойдет уплотнение шейки матки. Поэтому не пренебрегайте регулярными посещениями врача, ведь это крайне важно для вашего здоровья и возможности забеременеть и родить здорового ребенка.

    В 42% случаев при персистирующей субклинической ПВИ более 18-24 мес. тактика ведения пациенток соответствовала 2-й группе.

    — опущение шейки матки и влагалища;

    Цель исследования – повысить эффективность неинвазивных методов диагностики ВПЧ-ассоциированных цервицитов и обосновать дифференцированную тактику лечения данной патологии у женщин репродуктивного возраста.

    — при наличии половой инфекции может развиться бартолинит- инфекционное воспаление выводных протоков бартолиниевых желез, которые расположены у входа во влагалище;

  • специальных методов диагностики (иммуноферментного анализа, ДНК-зонда и др.).
  • — отказ от абортов;

    Шейка матки является барьером, препятствующим проникновению инфекции в матку и верхние отделы половых путей (узкий цервикальный канал, слизистая пробка, защитный секрет). При определенных факторах происходит нарушение её защитной функции, проникновение чужеродной микрофлоры и развитие воспалительного процесса – цервицита, включающего экзоцервицит и эндоцервицит. Под экзоцервицитом понимают воспаление влагалищного сегмента шейки матки или экзоцервикса. Эндоцервицит – это воспаление внутренней оболочки цервикального канала шейки матки – эндоцервикса.

    — нерациональное применение противозачаточных средств, применение химических спермицидов, спринцевание кислотами с целью предохранения;

    Диагностика цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

    Кольпоскопические поражения II степени встрачались в 8%, из них 4,7% пришлись на грубую мозаику и грубую пунктацию, а 3,3% случаев – на симптом «поражения в поражении». Кольпоскопических данных, подозрительных на инвазию, выявлено не было.

  • лабораторных исследований (бакпосева на чувствительность к антибиотикам и микрофлору, мазка, ПЦР-диагностики, рН-метрии влагалищного отделяемого и др.);
  • лабораторных методов (микроскопии мазка. бакпосева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, ПЦР – диагностики, цитоморфологического исследования)
  • — регулярное посещение гинеколога -дважды в год;

    Диагностика цервицита не представляет трудностей, гораздо сложнее установить причину  воспалительного  процесса и ликвидировать ее.

    Гистологическое исследование должно быть заключительным диагностическим этапом, так как этот метод является инвазивным, травматичным и может нарушить репродуктивные планы пациентки. Показаниями к проведению биопсии пациенткам с ВПЧ-ассоциированными цервицитами, по нашему мнению, являются: наличие злокачественных ОКТ-локусов при отсутствии данных за HSIL по данным жидкостной цитологии; LSIL без положительной динамики при проведении патогенетической терапии и динамическом наблюдении 18-24 мес.; планирование сеанса ФДТ; возраст пациентки более 35 лет; невозможность дальнейшего наблюдения. При III типе зоны трансформации обязательным является выскабливание цервикального канала. Биопсия должна быть ОКТ-кольпоскопически ориентированной и максимально щадящей, поэтому в нашем исследовании мы применяли методы радиоволновой хирургии, что позволяло контролировать размер иссекаемого участка, глубину биопсии, получать образцы с минимальными коагуляционными повреждениями.

    Следующим важнейшим диагностическим шагом являлось контролируемое ОКТ-кольпоскопией прицельное цитологическое исследование, производимое методом жидкостной цитологии.

    Профилактика цервицитов заключается в соблюдении правил личной гигиены, исключении половых инфекций, предупреждении абортов, правильном ведении родов, лечении эндокринных нарушений.

    Как диагностируется заболевание

    При хронической форме цервицита для лечения шейки матки  обычно применяют хирургические методы воздействия. Хирургическое лечение применяют только после излечения от всех инфекций. При наличии эрозии шейки матки и при хроническом экзоцервиците, подтвержденном гистологически- хирургическое лечение обязательно. В зависимости от конкретной ситуации проводят криотерапию (“примораживание”  тканей жидким азотом), лазеротерапию ( воздействие лазерным лучом), электрохирургическое лечение аппаратом “Сургитрон”. Если женщина нерожавшая, возможна обработка пораженного участка шейки матки  раствором Солковагин или Ваготил.

    5. Дисаи Ф.Дж, Крисман У.Т. Клиническая онко-гинекология в 3 томах. Том 1. Переводчик Е. Новикова. 2011

  • обильные выделения;
  • Неомицин (в одной капсуле содержится 35 000 МЕ), являясь аминогликозидом широкого спектра действия, активен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных кокков, грамположительных палочек, таких, как коринебактерии и Mycobacterium tuberculosis. грамотрицательных бактерий, в частности Еscherichia сoli, Enterobacter aerogenes, Haemophilus influnenzae, Klebsiella pneumoniae, Proteus vulgaris.

    Лечение свечами

    1. Апгар Б.С, Броцман Г.Л, Шпицер М. Клиническая кольпосопия. Иллюстрированное руководство. Пер. с англ под общей ред. В.Н. Прилепской. М. 2012.

    Лечение цервицита