Наиболее популярными препаратами для проведения лечения внутреннего эндометриоза являются даназол и медроксипрогестерон. Первое средство обладает способностью подавлять стимуляцию фолликулов, и предотвращает рост эндометрия. Однако, из-за ряда неприятных побочных эффектов, применять его нужно кратковременно. Женщинам, страдающим от нерегулярных менструаций могут прописать инъекции депо-провера. Он понижает уровень эндометрия, однако вызывает набор веса.

Кроме того, после проведения полового акта могут появиться коричневые густые выделения, а не жидкие и алые.

Эндометриоз яичников - лечение народными средствами заболевания

  • цистоскопия;
  • влагалище;
  • Ряд авторов считают органосохраняющие хирургические вмешательства первым этапом лечения генитального эндометриоза, другие отстаивают единственность этого метода лечения, указывая, что последующая супрессивная гормонотерапия малоэффективна и может оказывать нежелательное побочное действие. В то же время клиническая эффективность хирургических вмешательств при генитальном эндометриозе остается недостаточной, поскольку опасность рецидива эндометриоза и его клинической симптоматики (болевой синдром) достаточно высока. Продолжаются дискуссии по поводу иссечения ретроцервикального инфильтрата эндоскопическим доступом, проведения радикальных вмешательств при эндометриоидных кистах, локализованных в левом яичнике (овариэктомия), с целью профилактики образования спаек между сигмовидной кишкой и левыми придатками.

  • трубы матки.
  • появляется тошнота и рвота, что связано с общим отравлением организма;
  • Адекватное обезболивание;
  • Фибромиома матки

    Особенности:

    Самое распространенное последствие наружного эндометриоза — это утеря женщиной репродуктивной функции. Она может возникать как от отсутствия лечения, так и от неправильного или глубокого оперативного вмешательства (при удалении отдельных органов).

    Таблица 1. Частота клинических проявлений наружного эндометриоза по данным С.М. MacLaverty, R.W. Shaw (1995)

    Как можно заметить появление наружного эндометриоза

    Эндометриоз - причины, признаки и симптомы, лечение

    Около 15 лет назад хирургические методы включали в себя удаление матки с придатками (маточные трубы и яичники), что лишало женщину возможности в будущем иметь ребенка. Даже такой радикальный метод не исключал возможность возникновения рецидива заболевания. В последние годы разработка новых технологий в оперативной гинекологии позволила широко внедрить метод лапароскопии, который с одной стороны, позволяет диагностировать не только распространенные, но и ранние стадии эндометриоза, а с другой — проводить микрохирургическое лечение выявленной патологии. Преимуществом, так называемой, лечебно- диагностической лапароскопии является возможность сохранения и/или восстановления репродуктивной функции женщины.

  • Течение наружного эндометриоза может быть не только на наружных органах, относящихся к половой системе – патология также может появиться в слезных или легких железах.
  • Гистероскопия — диагностика аденомиоза.

    Симптомы заболевания начинают проявляться уже на первых стадиях болезни. Но многие женщины либо не обращают на них внимания, либо путают с другими физиологическими проявлениями (чаще всего менструациями), либо не спешат обращаться к врачу.

    Появиться наружный эндометриоз способен в любом возрасте, поскольку он не играет роли при течении патологии.

    4-й этап операции по удалению генитального эндометриоза. хирургическое вмешательство на органах мочевой системы, объем которого определяется заранее в предоперационном периоде. На этом этапе выполняют резекцию стенозированного участка мочеточника с формированием уретероцистоанастомоза. Объем вмешательства на мочевом пузыре зависит от глубины поражения его стенки эндометриозом. При поражении серозного покрова или серозного покрова и мышечной стенки мочевого пузыря производят иссечение инфильтрата в пределах здоровых тканей с ушиванием раны однорядными кетгутовыми швами. В случае вовлечения в эндометриоидный инфильтрат всех слоев стенки мочевого пузыря выполняют резекцию пораженной стенки в пределах здоровых тканей с ушиванием ее дефекта отдельными кетгутовыми швами в два этажа.

    В первую очередь врач должен обнаружить место локализации боли, уменьшить или полностью избавить больную от нее. Обезболивание производится медикаментозно. Обычно в качестве него выступают анальгин, парацетамол и другие анестетики.

    Эндометриоидные гетеротопии, располагающиеся вне полости матки, представляют собой нормальный тип ткани и, сами по себе, не являются злокачественными, несмотря на то, что в последние годы отмечен рост частоты онкологических заболеваний женских половых органов в сочетании с эндометриозом.

    Эстроген-гестагенные препараты — типа нон-овлона, силеста, марвелона и др. в основе действия которых заложена их способность подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов. Однако, современные препараты, содержащие низкие дозы гестагенов, не обладают высокой эффективностью и показаны преимущественно при начальных стадиях эндометриоза с целью уменьшения болевого синдрома. На большие эндометриоидные образования и кисты яичников препараты не оказывают терапевтического воздействия. Побочные эффекты проявляются в виде тошноты, рвоты, межменструальных кровянистых выделений, болезненности молочных желез и т.д.

  • долгие и обильные менструации, протекают которые с коричневыми выделениями, а не темно-красными;
  • Альгоменорея — болезненные менструации

      Наружный эндометриоз

      Как гинеколог может определить эндометриоз

      Не следует назначать лечение эндометриоза, не поставив точно диагноз заболевания.

      Одним из гинекологических заболеваний, которые могут развиться у женщин репродуктивного возраста, является наружный эндометриоз. Он развивается за счет разрастания клеток внутреннего слоя стенки матки, или эндометрия. Внутренний слой матки довольно чувствителен к любым изменениям гормонального фона, потому при заболевании могут возникать регулярные месячные кровотечения. Разрастание тканей может происходить в различных частях женских внутренних органов. в маточных трубах, в самой матке, в перешейке маточных труб.

      Для эндометриоза наиболее характерным симптомом является болевой синдром различной степени выраженности, который возникает до и во время менструации. Боли при половом сношении или во время дефекации также усиливаются во время менструации. Практически у каждой 3-ей больной с эндометриозом при тщательном обследовании молочных желез диагностируется галакторея — выделение молозива из сосков.

      Гистеросальпингография для диагностики аденомиоза.

      Лапароскопия — выявление наружного генитального эндометриоза, спаечного процесса, патологии маточных труб, кист яичников.

      Хирургическое лечение генитального эндометриоза сложное, травматичное, нередко длительное и требует высокой квалификации хирурга. Успешный результат оперативного лечения генитального эндометриоза коррелирует с его радикальностью. Наш клинический опыт показывает, что любое паллиативное вмешательство приводит к быстрому распространению процесса с усугублением болевого синдрома и необходимостью повторной, всегда более сложной и травматичной операции. При поражении соседних органов объем вмешательства необходимо расширять, выполняя операцию как на гениталиях, так и на других органах — толстой и тонкой кишке, мочеточниках, мочевом пузыре. Разработанная нами последовательность хирургического вмешательства при генитальном эндометриозе позволяет радикально удалить все очаги эндометриоза, избежать неоправданного риска и излишнего операционного травматизма.

      Цены на лечение гинекологических заболеваний в санатории "Эгле"

      Заметить развитие эндометриоза внутренних и наружных органов нетрудно, поскольку признаки патологии начинают себя проявлять вскоре после развития заболевания.

      Эндометриозом называют доброкачественные образования, зависящие от состояния гормонального фона. Оно возникает на фоне дисбаланса иммунной и гормонально систем, зависит от генетической предрасположенности и общего состояния пациентки. Наиболее распространенным видом является генитальный эндометриоз. В случае развития заболевания, строительный материал матки (эндометрий) попадает в брюшную полость и может прикрепиться к любым органам. Под воздействием гормонального фона очаги эндометрия, вросшие в органы, каждый месяц начинают расти, а во время менструации – кровоточат, провоцируя боли и сильную кровопотерю при генитальном эндометриозе.

      Нарушение менструального цикла проявляются в виде скудных кровянистых выделений до или после менструаций или в виде обильных менструаций.

      Помимо УЗИ, больной также придется выполнить:

      Симптомы наружного генитального эндометриоза

      Поликистоз — поликистоз яичников

      Эндометриоз: причины, симптомы, принципы лечения

    1. анемия, наступающая во время большой потери крови;
    2. Алгоритм обследования больных при подозрении на наружный генитальный эндометриоз:

      К наиболее редким формам экстрагенитального эндометриоза относят эндометриоз пупочного кольца, послеоперационного рубца. Клиническими симптомом эндометриоза такого типа служат боли, связанные с менструацией, нередко появление тёмно-коричневого отделяемого, наличие плотного, болезненного инфильтрата без чётких границ. Лечение эндометриоза пупочного кольца и послеоперационного рубца требует хирургического иссечения пораженных тканей.

    3. боли в поясничной области, наблюдаемые во время наступления месячных – такие неприятные ощущения длятся долгое время, поскольку лекарства не способны избавить женщину от болей;
    4. Основные признаки возникновения наружного генитального эндометриоза — это кровотечения и боли. Они похожи на менструальные, так как из-за избытка крови матка отекает, появляется тянущая, ноющая боль. Менструальный цикл, как правило, в это время может изменяться. Кровотечения становятся частыми и довольно болезненными. Кровь в этом случае не алая и бордовая, а коричневая и даже черная. С развитием болезни кровотечения учащаются, а боль может становиться невыносимой. Она может локализоваться в зависимости от расположения эндометриоза.

      — нарушение иммунитета – при нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия не могут выжить вне матки. Защитные функции организма уничтожают клетки эндометрия за пределами внутреннего слоя матки и  не дают им имплантироваться за его пределы. А у женщин с эндометриозом наблюдается иная картина — из-за нарушений иммунной системы, эндометриоидная ткань спокойно продолжает свой рост вне матки или прорастает в тело матки.

      влияние химических веществ.

      Генитальный эндометриоз лечение и симптомы | Внутренний эндометриоз | Наружный эндометриоз

      влияние экологии,

      Что такое наружный эндометриоз и как он проявляется

      Все виды диагностических процедур напрямую зависят от типа эндометриоза, поэтому самостоятельно назначать ту или иную процедуру больной строго запрещено.

      Лечение без операции может проводиться только в случае, когда очаги заболевания небольшие и не затрагивают других органов. Медикаменты приводят к буквальному «истощению» узлов, их исчезновению. Но при широком распространении болезнь может возвращаться вновь.

      Симптомы эндометриоза матки: лечение народными средствами, причины и отзывы

    5. мочевой пузырь;
    6. Лечение заболевания проходит в зависимости от локализации разрастания и степени прогрессирования болезни. Врачи различают четыре стадии развития болезни:

    7. На первой стадии происходит возникновение небольшого локального очага.
    8. Этапы операции при распространенной форме генитального эндометриоза с поражением соседних органов и клетчаточных пространств малого таза

      В некоторых случаях болезнь не дает каких-либо симптомов. Это происходит чаще всего у молодых женщин. Задуматься о своем здоровье заставляет отсутствие возможности забеременеть. Именно при лечении бесплодия чаще всего и диагностируют наружный генитальный эндометриоз.

      Факторы, влияющие на возникновение и последующее развитие эндометриоза, делятся на 2 большие группы: повышающие и снижающие риск заболевания.

      Эндометриоз — это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин для его возникновения множество, причем до сих пор  в некоторых случаях не удается установить истинную причину эндометриоза.

      Болезнь хоть и может протекать бессимптомно, но вот ее последствия потом могут оказать на жизнь женщины очень негативное влияние.

      избыточный уровень эстрогенов,

      Причины эндометриоза

      Многие исследования современных ученых не смогли точно выявить причины развития заболевания. Однако доктора выяснили некоторые гипотезы, при помощи которых можно понять пути его возникновения. Чаще всего заболевание появляется на рубцовой ткани, которая появляется после проведения операции. В таком случае появление патологии можно объяснить следующим образом – эндометрий попал на рубцы во время проведения операции.

      Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:

      Аитигонадотропиые препараты — данол, даназол, даноген и др. оказывают подавляющее воздействие на секрецию гонадотропных гормонов и местно на гормональные рецепторы органов-мишеней. Также как и гестагены назначается в непрерывном режиме в течение 6 — 8 месяцев. Противопоказанием является повышение уровня собственных андрогенов в организме женщины и гирсутизм. Побочные реакции проявляются в виде "приливов", потливости, изменения веса, огрубения голоса, усиления роста волос, повышения жирности кожи.

      Так как чаще всего эндометриоз вызывается нарушением гормонального фона, больному прописывается ряд гормональных препаратов.

      Различают два вида течения болезни исходя из места локализации:

      Аденомиоз матки диффузный и узловой симптомы и признаки

      Клинический опыт показывает, что наиболее важными признаками для выявления эндометриоидных поражений при генитальном эндометриозе следует считать:

      Частота эндометриоза колеблется в широких пределах и зависит от контингента обследуемых женщин. Так в группе женщин 15-44 лет впервые диагноз эндометриоза был поставлен в 6,3% случаев, а при обследовании по поводу различных гинекологических заболеваний — в 7%. Среди женщин, подвергшихся различным гинекологическим операциям, частота данного заболевания составляла 6-10%, возрастая до 25% при гистерэктомии (удаление матки). Во время лапароскопии, проводимой по поводу болевого синдрома, диагноз эндометриоза ставится в 4-80% случаев, а при бесплодии — в 12-80%.

      Наружный эндометриоз – лечение болезни проводится путем прижигания разрастающегося слоя или же его полного иссечения. Все это осуществляется только после проведения полной диагностики, а также определения всей картины болезни.

      Имплантационная теория, согласно которой предполагается ретроградный заброс крови в брюшную полость через маточные трубы во время менструации. Предполагают, что эндометриоидная ткань прикрепляется на брюшине или органах малого таза с последующей имплантацией и пролиферацией. Так как экстрагенитальный эндометриоз сложно объяснить этой теорией, не исключается возможность распространения "доброкачественных" метастазов посредством сосудистой и лимфатической систем.

      Перечень необходимых диагностических мероприятий при эндометриозе включает в себя:

      Симптомы заболевания

      Наиболее известные и распространенные причины  возникновения эндометриоза следующие:

      Мы являемся сторонниками комплексного лечения эндометриоза и отдаленные результаты лечения эндометриоза говорят сами за себя. Так, риск повторного заболевания после лечения гестагенами и гестриноном составляют 20-28%, данолом — 25%, при проведении только хирургического лечения — 22%, а при комбинированном лечении (хирургический + медикаментозный методы) лишь 7-12%. Мы считаем, что наибольший эффект позволяет получить применение агонистов гонадотропных релизинг — гормонов, которые обладая более высоким терапевтическим эффектом, имеют наименьший процент побочных реакций и рецидивов заболевания.

      Утверждение лечащего врача гласит: для того, чтобы вылечить воспаленные гениталии, следует прибегать только к оперативному вмешательству. Проводится такая операция гинекологом, хирургом или урологом, в зависимости от места нахождения разрастания эндометрия.

    9. бесплодие;
    10. наследственная предрасположенность,

      При течении слезного эндометриоза наблюдаются красные слезы; во время патологии мочевого пузыря можно обнаружить течение гематурии; при эндометриозе легких наблюдается кровохарканье.

      К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

      Аномалии матки и влагалища в сочетании с эндометриозом: хирургическое лечение и реабилитация

      Препараты агонисты рилизинг-гормонов блокируют гормоны, которые стимулируют яичники. При их приеме в организме снижается уровень эстрогенов, прекращаются менструации и полностью прекращается рост эндометрия. Такое лечение создает искусственно менопаузу, которая является единственным стопроцентным способом излечиться от эндометриоза. К сожалению, все побочные эффекты лечения, присущие настоящей менопаузе от этих препаратов также появляются. Женщина испытывает сухость слизистой влагалища, приливы, раздражительность и перепады настроения. При длительном приеме лекарств при внутреннем эндометриозе может наблюдаться ухудшение состояния кожи и волос.

      Метапластическая теория утверждает, что эндометриальные очаги являются видоизмененной тканью тех органов, на которых они находятся, а изменения эти происходят вследствие воспалений, гормональных сбоев или травм при эндометриозе.

      Причины возникновения наружного генитального эндометриоза

      Правильное лечение позволит генитальным органам снова стать здоровыми, что немаловажно для восстановления детородной функции.

      Боль может возникать при физических нагрузках, занятиях спортом, нахождении тела в определенном положении (при наклонах) и при половых актах.

      2-й этап операции по удалению генитального эндометриоза. перевязка подвздошной артерии с той или иной стороны после полного выделения мочеточников по общепринятой методике двумя капроновыми лигатурами при помощи иглы Деталепа. Эта манипуляция необходима при обширных процессах с поражением параметриев, мочеточников, задней стенки мочевого пузыря, прямой кишки, паравагинальной и параректальной клетчатки, маточных сосудов.

      возраст старше 35-45 лет,

      1-й этап операции по удалению генитального эндометриоза. полное выделение мочеточников, отделение их от эндометриоидных инфильтратов на всем протяжении до впадения в мочевой пузырь. Этап выполняется после широкого раскрытия параметриев, когда произведены лигирование, пересечение и прошивание круглых и воронкотазовых связок яичников и маточных труб. Сначала тупым путем отделяют клетчатку параметриев от заднего листка брюшины, по которому идет мочеточник. Затем, после визуального определения мочеточника острым путем его освобождают от окружающей клетчатки и эндометриоидного инфильтрата или инфильтрированных тканей и прослеживают его ход до мочевого пузыря, если мочеточник интактен. В случае сдавления мочеточника эндометриоидным инфильтратом его ход прослеживают до вхождения в инфильтрат.

    11. Адекватная инфузионная и гемотрансфузионная терапия после лечения генитального эндометриоза;
    12. нарушение обмена веществ с висцеральным типом ожирения,

      6-й этап операции по удалению генитального эндометриоза. укрепление анастомоза дистальных отделов толстой кишки задней стенкой влагалищной трубки. Это обеспечивает максимально благоприятные условия для заживления раны или анастомоза кишки и оттока раневого отделяемого через открытую культю влагалища. Концепция хирургического лечения у больных с распространенными формами генитального эндометриоза с поражением соседних органов и клетчаточных пространств малого таза основывается на радикальном удалении всех эндометриоидных очагов и инфильтрированных тканей, а также на тщательной интраоперационной профилактике осложнений. Одним из условий успешного хирургического лечения больных с распространенными формами генитального эндометриоза и клетчаточных пространств малого таза является профилактика послеоперационных осложнений.

      Также положительно воздействует на состояние больных внутренним эндометриозом заместительная гормональная терапия. Гормональные препараты для контролируют уровень гормонов, а значит, и рост эндометрия. Длительное лечение способствует снижению роста эндометрия в организме, уменьшает боль во время менструации, ее длительность и обильность.

    13. УЗИ почек;
    14. Неблагоприятная окружающая среда может отрицательно сказываться на здоровье современных женщин. Поэтому жительницы мегаполисов чаще сельских женщин страдают от эндометриоза.

      Оно может проводиться различными способами в зависимости от места расположения разрастания тканей. Лучшим способом была и остается резекция узлов эндометриоза. Только полное избавление от пораженных тканей помогает полностью избавиться от заболевания. При тяжелом течении заболевания на последней стадии болезни матка и придатки могут удаляться полностью. Также на этом этапе заболевания при операции могут быть затронуты и другие внутренние органы: кишечник, прямая кишка, мочевой пузырь.

      Клинические проявления генитального эндометриоза могут быть совершенно различными, в зависимости от течения болезни и общего состояния здоровья пациентки. Некоторые не замечают никаких симптомов, а другие мучаются острыми болями во время менструаций и вне их. Развитие генитального эндометриоза ведет за собой постоянное нарастание усиления симптомов (болей, кровопотери, интоксикации, анемии, бесплодия).

      3-й этап операции по удалению генитального эндометриоза. мобилизация матки и прямой кишки. Сращение матки и прямой кишки (ее передней стенки) при эндометриоидном поражении обычно бывает интимным из-за инвазии эндометриоза и развития соединительнотканных тяжей. При этом сращение наблюдается на значительном протяжении и начинается от уровня отхождения крестцово-маточных связок, от матки или несколько выше, и может заканчиваться на границе нижней и средней третей задней стенки влагалища. В связи с этим отделить матку от прямой кишки тупым путем невозможно. Рассечение самого инфильтрата на две части между задней стенкой матки и передней стенкой прямой кишки, далее последующие тупое и острое расслоение неизмененной паравагинальной и параректальной клетчатки с мобилизацией боковых стенок прямой кишки ниже инфильтрата на 3-4 см позволяют добиться подвижности прямой кишки и матки. После мобилизации матки возможно выполнение гистерэктомии, если требуется, с одновременной резекцией задней стенки влагалища в пределах здоровых тканей. Таким образом, производят удаление матки, задней стенки влагалища и той части инфильтрата крестцово-маточных связок и заднего свода, который был рассечен и оставался на матке, задней стенке влагалища и в паравагинальной клетчатке.

    15. опухолеподобные образования в области придатков матки и ретроцервикальной клетчатки;
    16. экстрагенитальный эндометриоз — развивается в области пупка, кишечника и других органов тела.
    17. Признаки генитального эндометриоза

      При развитии заболевания к кровотечениям могут добавиться специфические выделения из кишечника и мочевого пузыря.

      Лекарственные методы терапии эндометриоза включают в себя применение различных групп препаратов:

      И наиболее значимым в проблеме эндометриоза является его сочетание с бесплодием, что диагностируется у 35-45% больных. В связи с этим, представляют интерес данные о причинах возникновения бесплодия у больных с эндометриозом. Отмечено, что к этим факторам относятся изменения в перитонеальной жидкости, нарушение процессов овуляци, развитие иммунологической патологии и трубно-перитонеальные нарушения.

    18. прямая кишка;
    19. ?

      Также удаление придатков может сказываться на общем состоянии женского организма. Нормальный гормональный фон уже не может поддерживаться естественным способом, что требует постоянного употребления медикаментов с гормонами. Возникновение свободного места в брюшной полости может отрицательно сказаться на давлении в других внутренних органах.

    Эндометриоз – это доброкачественное патологическое разрастание ткани, похожей по строению на эндометрий, за пределами внешнего слоя матки. Это заболевание стоит на третьем месте после воспалений и миомы, среди болезней, вызывающих бесплодие. По локализации заболевания различают наружный и внутренний эндометриоз.

    Это могут быть различные оральные контрацептивы, препараты, содержащие прогестерон, диназол и другие.

    Виды эндометриоза

    Причины заболевания могут зависеть от возраста женщины, ее социального статуса, перенесенных ранее гинекологических заболеваний.

    После широкого внедрения эндоскопии в гинекологическую практику одним из основных лечебных методов при генитальном эндометриозе стали органосберегающие операции, предусматривающие удаление всех эндометриоидных имплантатов при сохранении органов малого таза и детородной функции у молодых женщин.

    Эндометриоз наружный лечится несколькими способами. Это зависит от стадии заболевания и его причин.

    Метапластическая теория предусматривает возможность перехода одного вида ткани в другой, в частности перерождение целомического эпителия клеток Мюллерового и Вольфового протоков под влиянием гиперсекреции химических веществ или гормонов в клетки эндометрия.

    Основной же причиной возникновения наружного генитального эндометриоза остается резкое изменение гормонального фона, из-за чего клетки начинают активно расти и превращаются в опухоль.

    комбинированные эстроген-гестагенные препараты,

    Как только верхний маточный слой начинает разрастаться, он, в первую очередь, поражает следующие органы:

    Факторы, повышающие риск эндометриоза

    Факторы, провоцирующие возникновение эндометриоза:

    Различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяется на наружный и внутренний.

    Такие нарушения менструального цикла, как ановуляция (17-27%) на фоне повышенного уровня пролактина, преждевременной овуляция или синдрома неовулирующего фолликула нередко встречаются у больных с эндометриозом.

    Эндометриоз — причины, симптомы, бесплодие, осложнения, лечение

    Этиология и патогенез эндометриоза продолжают изучаться до настоящего времени и, при этом существует множество различных теорий, пытающихся объяснить возникновение эндометриоза. Наиболее рапространенными из них являюются:

    Эндометриоз таких органов, как уретра, прямая кишка, влагалище, шейка матки часто связывают с оперативными вмешательствами на них, а также перед предстоящими родами или перед наступлением месячных – в таких случаях проникновение эндометриозных клеток значительно повышается, а значит, есть риск развития данной патологии у женщины.

    Определение факта заболевания может быть очень трудным. Эндометриоз практически невозможно обнаружить с помощью УЗИ. Лучше всего для диагностики болезни подойдет лапароскопия. Причиной к обследованию может стать напряжение в области матки и других половых органов женщины.

    Наследственность тоже может рассматриваться как повод к возникновению болезни. Склонность к большинству гинекологических заболеваний передается от матери к дочери. Но это не говорит о том, что его возникновение неизбежно.

  • напряженность и инфильтрацию крестцово-маточных связок;
  • Диагностика и лечение

    — генетическая  предрасположенность — выделяют даже семейные формы эндометриоза. Известны случаи выявления  эндометриоза у восьми дочерей, родившихся от одной матери. Выявлены специфические генетические маркеры, определяющие расположенность женщины к заболеваемости эндометриозом;

  • В данном случае эндометрий распространяется по организму при помощи гематогенного пути.
  • Раньше считалось, что эндометриоз это одно заболевание, поражающее разные органы. Однако, в последнее время врачи склонны рассматривать наружный эндометриоз отдельно от аденомиоза. Это связано с тем, что диагностика и лечение этих заболеваний сильно отличаются, а профилактические методы можно проводить только для предотвращения внутреннего эндометриоза. В то время как наружный эндометриоз профилактике, кроме общего укрепления здоровья и регулярного наблюдения у врача, не подлежит.

    Патология, проявляющаяся у женщин, такая как наружный эндометриоз, представляет собой разрастание внутреннего маточного слоя, что в результате вызывает его выход из полости этого детородного органа. В итоге от данного слоя начинают страдать другие половые органы, которым мешает нормально функционировать патологическое явление. Эндометриоз наружных половых органов следует лечить сразу по мере обнаружения, в противном случае болезнь будет атаковать все новые органы, отрицательно отражаясь на их здоровье. Выявить наружный эндометриоз в организме довольно просто, поскольку заболевание характеризуется явными симптомами.

    Эндометриоз наружный может быть вызван частыми внешними вмешательствами в половую систему женщины. Лапароскопии и установление спиралей может приводить к эндометриозу, но главной его причиной остается кесарево сечение.

    В то же время, при проведении хирургической стерилизации женщинам с сохраненной репродуктивной функцией эндометриоз выявляется лишь в 1-4% случаев.

    Интраоперационная профилактика осложнений генитального эндометриоза

  • болевой синдром;
  • Ниже представлена частота наиболее типичных симптомов эндометриоза у больных эндометриозом, зарегистрированных в современных источниках литературы (табл. 1, 2).

    Внутренний эндометриоз или аденомиоз – это поражение эндометриальной тканью тела матки. Чаще всего он возникает во время кесарева сечения или других операций, когда задеты и внутренние и внешние слои матки. Эндометрий, проникая вглубь ткани, не рассасывается там, а продолжает свое обычное функционирование, вызывая боли и ежемесячные кровотечения у больной эндометриозом.

  • генитальный наружный эндометриоз — развивается в полости половых органов женщины;
  • — гормональные нарушения. Отмечено, что почти у всех пациенток с эндометриозом имеются  изменения в соотношении стероидных гормонов: наблюдается высокий выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ(лютеинизирующего гормона). При этом снижается уровень прогестерона, повышается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;

    Анализ жалоб, клиническое и гинекологическое обследование.

    Наружный генитальный эндометриоз ставят на второе место после воспалений по частоте наступления бесплодия. Первые упоминания о внутреннем и наружном эндометриозе встречаются еще в 19 веке, но только в 20-е годы прошлого столетия термин эндометриоз вошел в медицину. Тогда же появилось разделение на стадии и локализации заболевания.

    Гистероскопия также хирургическая процедура, при которой производится осмотр полости матки оптическим прибором, сразу после окончания менструации, когда на фоне тонкой слизистой видны кровоточащие эндометриоидные ходы. Это один из наиболее точных методов диагностики аденомиоза. Операция проводится под внутривенным наркозом.

    Хирургическое лечение генитального эндометриоза

    Клиническими проявлениями эндометриоза являются дисменорея (болезненные менструации), диспареуния (болезненный половой акт и гинекологическое исследование), дисхезия (болезненный акт дефекации), нарушение менструального цикла и бесплодие.

    А согласно транспортной теории, ткань эндометрия во время менструации не только выходит наружу, но и попадает в кровоток, переносясь таким образом на другие органы.

  • Иммуномодулирующая терапия.
  • — метаплазия эндометрия — то есть превращение одной ткани в другую. Есть теория о том, что эндометрий, попадая за пределы матки способен превратится в другую ткань. Однако причина метаплазии до сих пор не ясна и вызывает споры в кругу исследователей.

    гестагены,

    Еще одной основной причиной появления болезни считается распространение за маточную полость ретроградной менструации. Иногда во время течения месячных отторжение верхнего слоя нарушается, в результате чего кровь не может покидать маточную полость. В таком случае ей приходится проникать в трубы данного детородного органа, тем самым вызывая наружную и генитальную болезнь, диагностируется которая в наши дни у 10% женщин.

    прием гормональных контрацептивов,

    Проведенный нами ретроспективный анализ клинических симптомов эндометриоза, инструментальных мероприятий с гистологическим подтверждением эндометриоидных поражений малого таза позволяет считать, что вышеуказанные симптомы эндометриоза могут служить достаточно характерными критериями для выявления наружного генитального эндометриоза. В то же время следует отметить, что наиболее информативным методом остается визуальная лапароскопическая диагностика поражений.

    медикаментозные,

    Следует отметить, что даже оптимальные схемы лечения больных эндометриозом с существующими на данное время средствами вряд ли могут обеспечить абсолютный клинический эффект. Представляется необходимым вести поиск новых методов терапии этого заболевания с учётом тех механизмов его патогенеза, которые ответственны за имплантацию и развитие очагов эндометриоза.

    В многочисленных исследованиях, посвященных эндометриозу, в патогенезе развития заболевания значительная роль отводится различным нейроэндокринным нарушениям, изменению имунного статуса и наследственным факторам. Тем не менее, многие ученые приходят к весьма неутешительному выводу о том, что ". несмотря на множество теорий происхождения эндометриоза, истиные причины заболевания окончательно так и не изучены".

    Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов — препараты, последнего поколения для лечения эндометриоза и гиперпластических процессов гениталий. Преимуществом данного вида терапии является возможность назначения препаратов 1 раз в месяц. При этом достигается стойкое подавление овуляции и уровня эстрогенов, что приводит к уменьшению роста эндометриоидных очагов. Противопоказания к назначению этих препаратов отсутствуют. Побочные реакции в виде "приливов" возможно предотвратить введением низкодозированных эстроген-гестагенов.

    Диагностика эндометриоза с одной стороны, проста в силу достаточно выраженных клинических симптомов, с другой — имеет массу проблем в связи с необходимостью дифференцировать заболевание с другой патологией органов малого таза, имеющей аналогичные клинические проявления. В связи с этим, заслуживает внимание мнение Е.М.Вихляевой (1997) о том, что "эндометриоз нередко не диагностируется вообще или наоборот, служит поводом для ошибочной постановки диагноза".

    При вовлечении маточных сосудов в эндометриоидный инфильтрат их лигирование затруднено из-за инфильтрирования их стенок, окружающей ткани, которые легко прорезываются. Лигирование только маточных сосудов не уменьшает кровоточивости из инфильтрированных клетчаточных пространств малого таза, задней стенки мочевого пузыря при удалении эндометриоидных инфильтратов, поэтому перевязка подвздошной артерии обеспечивает интраоперационную профилактику кровопотери при обильных эндометриоидных поражениях органов и клетчаточных пространств малого таза.

    Лечить патологию нужно только после того, как доктор проведет все диагностические мероприятия. Однако они могут вызвать серьезные трудности при правильной постановке диагноза. Если эндометриоз шейки или влагалища можно обнаружить во время проведения осмотра на кресле, то остальные воспаленные органы удастся обнаружить только после проведения ультразвуковой диагностики. Она позволит определить состояние внутренних органов, а также оценить пораженную эндометрием площадь половых органов.

    Профилактика послеоперационных осложнений при хирургическом лечении пациенток с распространенными формами генитального эндометриоза и поражением соседних органов, клетчаточных пространств малого таза должна быть комплексной и включать предоперационную подготовку, само хирургическое вмешательство и послеоперационное ведение больных.

    Наружный генитальный эндометриоз

    Выделение крови во время каждой менструации из эндометриоидных гетеротопий, расположенных в талом тазу на связках, трубах, брюшине и яичниках, вызывает возникновение новых очагов эндометриоза, спаечного процесса, нарушение проходимости маточных труб и последующее бесплодие.

  • Адекватное аспирационно-промывное дренирование операционного поля через двухпросветные силиконовые дренажи диаметром 4-5 мм. Дренажи вводят через влагалище и устанавливают в параметриях, а извлекают через 4-5 дней после операции;
  • Лишь незначительная часть женщин с эндометриозом не имеет никаких признаков заболевания, что объясняется индивидуальной чувствительностью к болевым ощущениям. Также установлено, что не всегда степень выраженности болевого синдрома соответствует степени распространения и размерам эндометриоидных гетеротопий, что выявляется при одновременном клиническом и эндоскопическом обследовании.

    УЗИ — диагностика эндометриоидных кист и аденомиоза.

    Также эндометрий нередко появляется на рубцовой ткани, образующейся после проведения операций, связанных с нарушением целостности половых органов.

    Внутренний эндометриоз

  • На четвертой стадии кисты значительно увеличиваются в размерах, эндометриоз может прорастать через органы брюшины, появляются срастания органов.
  • На третьей стадии очаги расширяются, появляются спайки и кисты.
  • Лечение генитального эндометриоза

    Наружный эндометриоз определяют тогда, когда эндометриальные поражения находятся за пределами матки. Бывает, что очаги наружного эндометриоза наблюдаются на наружных половых органах, тогда он считается наружным генитальным. В остальных случаях внутреннее проявление эндометриоза находят на яичниках, маточных трубах, шейке матки и ее задней стенке.

    Профилактика послеоперационный осложнений, после удаления генитального эндометриоза

    предыдущее использование ВМС,

    комбинированные.

    5-й этап операции по удалению генитального эндометриоза. удаление эндометриоидного очага дистальных отделов толстой кишки. При поражении поверхностных слоев стенки дистальных отделов толстой кишки проводят иссечение патологического инфильтрата в пределах здоровых тканей вплоть до слизистой оболочки.

    Эндометриоз, как самостоятельное заболевание, длительное время оставался неизвестным, так как пациенты обращались к различным специалистам с жалобами на бесплодие. боли внизу живота во время менструации, при половом сношении или при дефекации.

  • Укрепление линий швов на дистальных отделах толстой кишки задней стенкой влагалищной трубки, что создает благоприятные условия для заживления раны или анастомоза и оттока раневого отделяемого через открытую культю влагалища, полностью отграничивая брюшную полость от области операции на толстой кишке и обеспечивая надежную профилактику перитонита.
  • — менструации. В подавляющем большинстве случаев эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Считается, что во время месячных происходит заброс крови с клетками эндометрия в брюшную полость. В дальнейшем эндометрий транспортируется в окружающие ткани и брюшину;

    Лечение внутреннего эндометриоза лекарственными средствами

    увеличение объема менструальной кровопотери,

    Особенности заболевания

    Само название заболевания произошло от слова "эндометрий". Это внутренняя оболочка матки, выстилающая мышечный слой и выделяющаяся каждый месяц во время менструации.

    Климакс — климактерический синдром

  • Декомпрессионная трансанальная интубация толстой кишки. Интубационный зонд располагают выше линии анастомоза или линии швов на кишечнике на 10-15 см. На 2-е сутки через зонд вводят антисептический раствор или стерильное вазелиновое масло, удаляют зонд на 5-6-е сутки послеоперационного периода;
  • Лечение наружного эндометриоза

    Содержание

    Хотя механизм появления и развития эндометриоза до сих пор полностью не изучен, существуют несколько теорий о его происхождении.

    антигонадотропные препараты,

    Эндометриоз

    хирургические,

  • Обеспечение постоянного оттока мочи (при вмешательствах на органах мочевой системы) с введением постоянного катетера в мочевой пузырь, а при уретероцистоанастомозе — постоянного мочеточникового катетера на 6-8-е сутки послеоперационного периода;
  • Антибактериальная терапия для предотвращения септических осложнений;
  • Оглавление: [скрыть ]

  • Лигирование внутренней подвздошной артерии с одной или двух сторон (по показаниям);
  • Аутоимунная теория подтверждением которой является изменение имунного состояния женщины в сторону повышения уровней иммуноглобулинов и аутоимунных антител. Косвенным подтверждением данной теории являются данные о преимущественном поражении заболеванием женщин, наследственно предрасположенных к эндометриозу и вовлечние в процесс экстрагенитальных органов.

    По месту локализации различают экстрагенитальный и генитальный эндометриоз. По частоте диагностирования генитальный занимает 95%, а экстрагенитальный – около 5%. Генитальный эндометриоз может быть внутренний, поражающий мышечную оболочку матки и наружный – поражающий шейку матки, трубы и яичники, влагалище и промежность. Иногда наружные очаги при генитальном эндометриозе могут располагаться на прямокишечно-маточной перегородке и маточных связках, а также в ретроцервикальной клетчатке. Экстрагенитальный эндометриоз, поражающий органы вне половой системы, может наблюдаться в мочевом пузыре, мочеточниках, пупке, кишечнике, легких и других органах.

    Эндометриоз считают одним из самых распространенных и загадочных гинекологических заболеваний женщин репродуктивного возраста, т.е. возраста 25-40 лет. Возможно возникновение эндометриоза у 10% девочек в период менархе и у 2-4% женщин в менопаузе. Если заболевание возникает в менопаузе, то у большинства пациенток его симптомы постепенно исчезают без какого-либо лечения.

    При наружной локализации заболевания оно переносится легче и лечится успешнее. Но болезнь может переходить и на другие внутренние органы, например, яичники. В большинстве случаев это может закончиться бесплодием. При возникновении эндометриоза в области таза и брюшной полости у женщины остается много шансов забеременеть, но расположение разрастания в этой области может иметь неприятные последствия. Полости могут заполняться жидкостью, из-за чего впоследствии возникают воспаления и некрозы. Самой тяжелой формой заболевания является НГЭ влагалища. Болезнь проходит довольно болезненно и неприятно. Но вместе с тем лечить подобную форму легче всего.

  • слабость, возникающая во время незначительного подъема температуры.
  • Экстагенитальный эндометриоз характеризуется наличием эндометриоидных гетеротопий на петлях кишечника, прямой кишке, на мочевом пузыре в области пупочного кольца и на конечностях.

  • признаки осложнений (разрыв кисты яичника, прорастание в кишку, параметральную клетчатку, мочевой пузырь).
  • Целесообразно иссекать эндометриоидный инфильтрат из стенки кишки от верхнего или нижнего полюса по направлению к центру инфильтрата. При вовлечении в эндометриоз всех слоев стенки кишки на небольшом участке и без обтурации просвета выполняют клиновидную резекцию пораженного участка. Рану стенки кишки зашивают двухэтажными швами в поперечном направлении. В случае обтурации просвета дистальных отделов толстой кишки эндометриоидным инфильтратом и его локализации в ректосигмоидном и верхнеампулярном отделах проводят переднюю резекцию прямой кишки. После отсечения пораженного участка формируют анастомоз.

  • На второй стадии очаги становятся глубже, возможно возникновение дополнительных разрастаний.
  • Симптомы наружного эндометриоза

    Гестагенные препараты — норколут, дуфастон, утерожестан, гетстринон (неместран) назначаются при всех стадиях эндометриоза по непрерывной схеме в течение 6 — 8 месяцев. Наилучший терапевтический эффект проявляется при 1-Б стадиях эндометриоза. Наиболее частыми осложнениями являются: межменструальные кровянистые выделения, болезненность молочных желез, депрессия.

  • гистеросальпингоскопия;
  • Об эндометриозе рассказывает профессор кафедры акушерства и гинекологии Московской медицинской академии им. Сеченова Тамара Викторовна Овсянникова:

  • Выделение мочеточников;
    • шейка матки;
    • Вместе с тем, врачи утверждают, что полностью избавиться от наружного эндометриоза с помощью медикаментозного лечения невозможно. Самым эффективным способом лечения данного заболевания является оперативное вмешательство.

      При наружном генитальном эндометриозе ткань, похожая на эндометрий располагается вне полости матки на органах и брюшине малого таза, образуя так называемые "узелки, опухоли, имплантанты, повреждения, очаги или разрастания". Наиболее часто эти эндометриоидные очаги располагаются на яичниках; маточных трубах; в области позади-маточного пространства; на связках, поддерживающих матку; на шейке матки и слизистой стенок влагалища. В тех случаях, когда очаги эндометриоза находятся в толще стенок матки, говорят о внутреннем эндометриозе или аденомиозе.

      Причины появления

      Также внешними признаками, характеризующими заболевание, можно назвать:

      Чаще всего генитальный эндометриоз развивается у женщин, которые имеют наследственную предрасположенность (эндометриоз был диагностирован у ближайших родственников), при позднем наступлении менархе, позднем начале половой жизни и первых родах, при гормональных дисбалансах различной степени, после проведения внутриматочных операций (аборт, роды с осложнениями), применение внутриматочных контрацептивов, ожирение, неблагоприятная экология. В подавляющем большинстве генитальным эндометриозом страдают женщины репродуктивного возраста, однако, встречаются случаи заболевания у подростков, женщин в период после менопаузы и даже у мужчин, принимающих гормональные препараты.

      Профилактика послеоперационных осложнений включает предотвращение несостоятельности швов при резекции дистальных отделов толстой кишки следующими этапами:

      Эндометриоз — это разрастание эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, за ее пределами. Эндометриоз — это самое  загадочное и актуальное заболевание в современной гинекологии — частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10 % от всех остальных гинекологических заболеваний.

      Для снятия болевого синдрома во время менструаций врачи рекомендуют безрецептурные обезболивающие. При этом, дозировка препарата определяется от общего состояния пациентки. Если даже максимальная доза лекарственного препарата не приносит облегчения, то для устранения симптомов следует выбрать другое лекарство.

      Эмбриональная теория предполагает, что эндометриоз зарождается еще в эмбриональном состоянии, когда участки материала, из которого будут построены половые органы женщины, смещаются, распространяясь на другие органы.

      Лечение и диагностика внутреннего эндометриоза

      Проявления наружного эндометриоза симптомы которого появляются вскоре после развития болезни, выражаются довольно ярко. Поэтому выявить заболевание удается сразу после его развития в организме. Главными симптомами, которые характеризуют эндометриоз, являются те же признаки, появляющиеся при течении внутренней формы болезни. Отличием в данном случае считается лишь наличие очагов. К примеру, боли во время проведения интимной близости возникают не в самой матке, а на шейке или влагалище, где очаги располагаются при наружной форме патологии.

      дефицит железа в организме,

      аборты в анамнезе,

      Предменструальный синдром

      агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

      Последствия наружного эндометриоза

      злоупотребление алкоголем и кофеином,

      Комбинированная теория предполагает всевозможное сочетание различных теорий.

      _________________________________________________________

      Факторы, снижающие риск эндометриоза

    • Назначение антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин, фенилин) под контролем коагулограммы до нормализации ее показателей;
    • Хронические воспалительные заболевания женских половых органов

      уменьшение длительности менструального цикла,

      Так, считают, что наличие в перитонеальной жидкости интерлейкинов и некротизирующего опухолевой фактора, а также увеличение числа макрофагов приводит к снижению подвижности спермы. Повышение уровня простагландинов, выявляемое при бесплодии и эндометриозе, снижает сократительную активность маточных труб.

      Если врач вам говорит, что у вас диагностирован наружный эндометриоз, это значит, что специальные клетки, которые составляют верхний маточный слой, не начали отторгаться организмом, а стали разрастаться внутри половых органов. Чаще всего такие разрастания можно обнаружить на внутренних органах, таких как шейка матки, яичники, трубы матки и так далее. Но если патология запущена, наросты начинают атаковать не только внутренние, но также наружные органы, представляющие половую систему.

      курение

    • Такое явление поясняет о нарушении функционирования иммунитета, который не может оградить организм от распространения эндометрия.
    • Лапароскопия является миниинвазивным хирургическим методом при обследовании больных с подозрением на эндометриоз и позволяет не только правильно поставить диагноз, определить степень распространения эндометриоза, спаечного процесса и состояние маточных труб, но и провести микрохирургическое лечение выявленной патологии. Операция должна проводится в условиях стационара под интубационным наркозом. В настоящее время согласно классификации Американского общества плодовитости различают 4 стадии распространения наружного генитального эндометриоза и 3 стадии распространения аденомиоза, что необходимо учитывать при проведении последующей гормональной терапии. Наиболее типичным местом локализации эндометриоидных гетеротопий, являются передне- и позпдиматочное пространство, кресцово-маточные связки, широкие связки матки, яичники.

      Cимптомы и лечение наружного эндометриоза

    • колонскопия.

    Причины генитального эндометриоза

    Для тех женщин, которые несмотря на внутренний эндометриоз, стремятся забеременеть, эффективным лечением является операция. Во время хирургического вмешательства удаляется максимальное количество очагов эндометрия. Операция дает длительный положительный эффект, после нее возрастает шанс на беременность, а кроме того, снижаются характерные для эндометриоза боли.