Диагностика

Однако, как правило, провоцирующий фактор так и не удается выявить; в таких ситуациях апоплексия яичника происходит ночью, во время спокойного сна.

Апоплексия яичника, что это такое? - симптомы и лечение

  • Иногда могут возникать межменструальные кровяные выделения или кровяные выделения после задержки менструации.
  • 1. Полный покой.

  • однократной рвотой,
  • Проявления разрыва кисты яичника схожи с симптомами апоплексии. Разрыв кисты может произойти вследствие травмы, сильной физической нагрузки, во время полового акта. Перенесенное в прошлом воспаление органов малого таза уменьшает прочность тканей яичников и тоже может стать причиной разрыва кисты.

    Внешние факторы, способствующие развитию патологии:

    Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, пальпация матки затруднена из-за резкой болезненности и напряжения брюшной стенки, но создается впечатление, что она не увеличена; придатки матки пальпировать не удалось, область их резко болезненна, больше справа.

    Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием.

    Необходима срочная операция. Объем органосохраняющей операции зависит от степени кровоизлияния в яичник — от ушивания кровоточащего участка до резекции яичника или овариоэктомии. Удаление яичника возможно только при массивном кровоизлиянии, полностью поражающем его ткань. При разрыве желтого тела беременности его следует ушить, не производя резекции яичника, иначе беременность прервется.

    В случае, если при апоплексии яичника у больной отсутствует обильное внутреннее кровотечение (нормальные частота пульса и АД), можно ограничиться консервативными мероприятиями (покой, холод на низ живота) и наблюдением за пациенткой.

  • Продолжающееся внутреннее кровотечение, подтвержденное данными УЗИ.
  • II. История заболевания. У 90-95% женщин апоплексия яичника происходит в середине или во второй фазе менструального цикла (через 14-21 день от начала месячных). Это так называемые «критические моменты», поскольку в период овуляции (выхода яйцеклетки) и перед месячными кровеносные сосуды становятся более проницаемыми и переполненными, что способствует их разрыву.

    Апоплексия яичника беременность : Поиск отечественных фоток

    I. Жалобы: боль, тошнота, рвота, признаки внутреннего кровотечения.

  • Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например). Боли чаще всего локализуются в нижних отделах живота. Иногда боли могут иррадиировать в прямую кишку, в поясничную или пупочную область.
  • Среди причин внутренних кровотечений 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника. Апоплексия яичника — это патологическое кровоизлияние в ткань яичника и кровотечение из него в брюшную полость. Данная патология составляет 0,3% от всех гинекологических заболеваний. Причины апоплексии яичника полностью не выяснены; провоцирующими моментами могут быть травмы, физическое напряжение, воспалительные процессы в яичнике и др. В большинстве случаев апоплексия яичника наблюдается в возрасте наибольшей половой активности женщины. Апоплексия яичника может произойти в любой день менструального цикла или после задержки менструации, но чаще возникает в середине цикла или перед менструацией.

    V. Инструментальное исследование. На УЗИ при апоплексии яичника будет определяться жидкость (кровь) в брюшной полости. Для точной диагностики характера жидкости выполняется медицинская манипуляция – пункция (прокол) брюшной полости через влагалище. Это вмешательство выполняется под наркозом. Если и это исследование не помогло поставить диагноз, проводится операция – диагностическая лапароскопия.

  • При осмотре отмечается выраженная болезненность со стороны пораженного яичника, а также становятся положительными симптомы раздражения брюшины.
  • Поднятие тяжести или тяжелая физическая нагрузка.
  • Разумеется, это не значит, что апоплексия левого яичника невозможна: просто встречается разрыв ткани яичника с левой стороны несколько реже. Поэтому боль в левой части живота – не менее серьезный симптом, чем боль внизу живота справа. В любом случае необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, потому что промедление может обойтись слишком дорого.

    Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую (в зависимости от величины кровопотери).

    Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.

  • тошнота, рвота;
  • V. Заболевания нервной системы, стрессы. нервное перенапряжение.

  • Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.
  • Анамнез: менструации регулярные, безболезненные, необильные. Последняя менструация была в срок — 15 января. Половая жизнь с 22 лет, беременности не имела. Гинекологических заболеваний не отмечает. Считает себя больной со 2 февраля, когда среди полного здоровья почувствовала сильные боли в низу живота с иррадиацией в прямую кишку, было кратковременное обморочное состояние.

    Апоплексия яєчника: причини і симптоматика

    Апоплексия яичника – внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.

    IV. Общеклинические анализы. В общем анализе крови снижается показатель гемоглобина (но при острой сильной кровопотере за счет сгущения крови он может оставаться в норме), может быть повышен уровень лейкоцитов (клеток воспаления).

  • переменное импульсное магнитное поле низкой частоты,
  • 4. Препараты, снимающие спазмы (но-шпа. папаверин и др.).

  • Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.
  • Апоплексия яичника

    Кроме боли пациентку будет беспокоить слабость, головокружение. Может появиться тошнота и рвота. А в случае сильного внутреннего кровотечения может произойти потеря сознания .

    Причины заболевания

  • заболевания крови, которые проявляются снижением свертывания крови;
  • снижение артериального давления. из-за чего возникают обмороки, головокружения;
    • Анатомия и физиология яичников

      Болевая форма апоплексии яичника наблюдается тогда, когда кровоизлияние происходит внутрь самого яичника (при выходе яйцеклетки). Заболевание начинается с резкой боли внизу живота, иногда может сопровождаться тошнотой и рвотой, но признаков внутреннего кровотечения (слабость, снижение давления. обморок ) не наблюдается.

      Киста желтого тела яичника - чем опасна и признаки болезни. Как лечить кисту желтого тела яичника Гинекология на 4-Women.ru

    • тяжелая степень кровопотери – более чем 500 мл.
    • Наиболее информативными методами исследования являются:

    • сухостью во рту.
    • Причины апоплексии яичника

      Лечение должно проводиться только в стационаре, под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. В случае повторения болевого приступа, при ухудшении общего состояния и показателей анализов, рассматривается вопрос о проведении операции.

      Консервативное (безоперационное) лечение апоплексии яичника может быть проведено при болевой форме, когда пациентка чувствует себя удовлетворительно, и нет признаков внутреннего кровотечения.

      При смешанной форме можно выявить жалобы, характерные как для болевой, так и для смешанной формы апоплексии яичника.

      Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.

      всегда приступ болей сопровождается различными нарушениями вегетативной нервной системы (она иннервирует внутренние органы и кровеносные сосуды) – тошнотой, рвотой и даже поносом.

      При болевой форме апоплексии яичника имеется очень выраженный болевой синдром, но отсутствуют признаки брюшного кровотечения.

      Консервативное лечение

      Диагноз: нарушенная внематочная беременность (?), апоплексия яичника (?).

      Апоплексия яичника лечение последствия после симптомы причины левого правого чем как

      После перенесенной операции по поводу апоплексии яичника необходимость профилактики определяется формой заболевания. Если имела место болевая форма апоплексии, специальных профилактических мероприятий для предотвращения повторной апоплексии не требуется, поскольку все изменения уровня гормонов и кровоснабжения в яичнике вскоре самостоятельно приходят в норму.

      6. Физиотерапевтические процедуры: СВЧ-лечение, электрофорез с хлоридом кальция.

    • стрессовые ситуации;
    • Апоплексия яичника (apoplexia ovarii) – острое гинекологическое заболевание, в результате которого происходит разрыв сосудов (это могут быть сосуды как самого яичника. так и образовавшейся кисты), и развивается внезапное кровоизлияние в ткань яичника или в брюшную полость.

    • В общем анализе крови может отмечаться снижение уровня гемоглобина (при анемической и смешанной формах апоплексии яичников)
    • Отсутствие эффекта от проводимого неоперативного лечения в течение 1-3 дней.
    • Самым главным симптомом апоплексии яичника является резко появившаяся острая боль. Заболевание развивается настолько внезапно, что пациентка с точностью до минут может назвать время появления боли.

      II. Варикозное расширение овариальных (яичниковых) вен и их изменение при различных заболеваниях.

    • низкочастотный ультразвук,
    • Распространённость заболевания

    • УВЧ-терапия,
    • Формы заболевания

      Смешанная форма. Признаки апоплексии яичника при этой форме начинаются с болевого синдрома, но при обильном кровотечении присоединяются проявления анемического варианта апоплексии.

      Причины

      Например, болезнь может возникнуть вследствие травмы живота, бурного сексуального контакта, оперативного вмешательства, неправильного положения матки, воспалительного процесса в брюшной полости (например, аппендицита) или механического сдавливания сосудов опухолью. Иногда причиной разрыва яичника может стать даже сильное нервное потрясение. У многих пациенток вообще не удается выявить провоцирующий фактор, который привел к разрыву тканей яичника. В некоторых случаях апоплексии даже не предшествует сколько-нибудь значительное напряжение – например, разрыв тканей происходит во сне.

      Дифференциальная диагностика острого аппендицита с гинекологической и урологической патологией - презентация онлайн

        Перед разрывом и кровотечением из яичника в его тканях чаще всего уже есть небольшое кровоизлияние (гематома – следствие предшествующего апоплексии физического напряжения), которая вызывает боли внизу живота из-за сдавливания тканей. Под этим давлением разрывается ткань яичника. Даже при небольшом отверстии (оно редко бывает больше 1 см в диаметре) возникает значительное кровотечение. Кровотечение может возникнуть из отверстия, образовавшегося в результате овуляции Овуляция — как определить с максимальной точностью? .

        Чаще всего для хирургического вмешательства используют метод лапароскопии. Это позволяет избежать ненужных рубцом после операции, что делает данный метод лечения весьма привлекательным для большинства женщин. При данном методе лечения производят три маленьких разреза: два сбоку и один в области пупка. После операции они остаются практически незаметными.

      1. синкопальными состояниями,
      2. Предшествующие воспалительные процессы ткани яичника.
      3. Патологические изменения сосудов (варикозное расширение, склероз).
      4. Препаратов, нормализующих гормональный статус организма (контрацептивные средства ).
      5. Внутрибрюшные кровотечения при апоплексии яичника

      6. Дифференциальная диагностика апоплексии яичника и другой острой гинекологической или хирургической патологии.
      7. Показания к проведению лапаротомии:

      8. Внутренние.
      9. Травма.
      10. На фоне этих причин существуют внешние и внутренние факторы, которые могут спровоцировать апоплексию яичника.

        Что такое апоплексия яичника, симптомы и лечение

      11. легкая степень – объем кровопотери не превышает 150 мл;
      12. 1. Гинекологическими: разрывом трубы при внематочной беременности. гнойным образованием маточной трубы, перекрутом ножки кисты яичника.

      13. смешанная.
      14. Диагностические ошибки объясняются, прежде всего с тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

      15. Спайки в малом тазу.
      16. Апоплексия яичника встречается в любом возрасте, но чаще всего разрыв происходит у женщин детородного периода (от 18 до 45 лет), поскольку именно в этом возрасте яичники активно работают. Среди всех гинекологических заболеваний апоплексия яичника составляет около 1-3 %. А если произошел разрыв яичника, то вероятность повторения заболевания очень велика – до 70%. При этом апоплексия правого яичника наблюдается в 3 раза чаще, чем левого. Это происходит из-за того, что у правого яичника гораздо больше кровеносных сосудов.

      17. Болевая форма, когда имеется выраженный болевой синдром, но признаков внутрибрюшного кровотечения нет.
      18. Диагноз устанавливают на основании:

        Геморрагическая, или анемическая форма. Болезнь развивается остро, и часто связана с внешними провоцирующими факторами – половой акт, физические нагрузки, травма. Основные симптомы при этой форме апоплексии связаны с внутрибрюшным кровотечением. Боль чувствуется в нижних отделах живота, часто отдает в ногу, прямую кишку, наружные половые органы, крестец и спину. Практически всегда есть слабость, головокружение, тошнота, рвота. При сильном внутреннем кровотечении происходит учащение пульса, снижение давления и потеря сознания.

        Внутренние факторы:

        Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

        Операция может быть органосохраняющая или с удалением яичника. Во всех случаях стремятся произвести органосохраняющую операцию, так как яичник – это гормонпродуцирующий орган.

        Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника ), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.

        Консервативное лечение включает:

        Дифференциальная диагностика при апоплексии яичника

      19. Характерные жалобы на острые боли в животе, появившиеся в середине или второй половине менструального цикла.
      20. Дифференциальный диагноз при апоплексии проводят со следующими заболеваниями:

        Апоплексию яичника называют также инфарктом яичника, гематомой яичника, разрывом яичника. Это тяжелое состояние, которое возникает при разрыве кровеносных сосудов яичника и тканей яичника, в результате чего возникает сильное внутреннее кровотечение в брюшную полость.

      21. Половой акт (особенно в середине менструального цикла).
      22. Внутреннее кровотечение проявляется головокружением, а при сильном кровотечении – потерей сознания. Причиной такого состояния является резкое снижение артериального давления и нарушение из-за этого сердечной деятельности (коллапс).

        При осмотре больной врач может прощупать увеличенный в размере и очень болезненный яичник.

      23. Смешанная форма сочетает в себе признаки болевой и анемической форм апоплексии яичника.
      24. Тактика врача

        Проявления апоплексии яичника зависят от клинической формы заболевания.

      25. Предохранение от беременности в течение 4-6 месяцев.
      26. В результате всех вышеперечисленных факторов развиваются дистрофические и склеротические изменения в яичниках. Из-за этого после разрыва фолликула сосуды не в состоянии сократиться в достаточной мере, что вызывает продолжение кровотечения, и в желтое тело также изливается кровь, что вызывает образование гематомы желтого тела.

      27. Травма живота.
      28. Клиника обусловлена интенсивностью внутреннего кровотечения и болевым синдромом. Различают анемическую, болевую и смешанную формы заболевания. Заболевание характеризуется острым началом, появлением внезапных, иногда очень сильных болей в низу живота, с преимущественной локализацией на стороне пораженного яичника. Приступ болей может сопровождаться тошнотой и рвотой. При осмотре больной отмечаются напряжение мышц передней брюшной стенки, резко выраженные симптомы раздражения брюшины. При перкуссии определяется свободная жидкость в брюшной полости, при обильном кровотечении — положительный френикус-симптом и явления коллапса.

        Диагностика апоплексии яичника

      29. При удовлетворительном состоянии пациентки, нормальных показателях анализов и наличии в брюшной полости не более 150 мл крови.
      30. Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

      31. Обследование у гинеколога с помощью зеркал.
      32. III. Осмотр пациентки. Общее состояние будет зависеть от формы апоплексии. При болевой форме общее состояние будет удовлетворительным. Кожа обычной окраски, пульс и давление будут находиться в пределах нормы. Живот остается мягким, болезненным над лобком, чаще справа. При геморрагической форме апоплексии яичника будет наблюдаться бледность кожи и слизистых оболочек, может быть холодный липкий пот. Артериальное давление у пациентки будет понижено, а пульс учащен. Наблюдается вздутие живота и резкая болезненность в нижних отделах.

        По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 4-5%.

        Существует 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

        Консервативное лечение возможно только при легкой степени кровопотери, без значительных клинических проявлений и жалоб со стороны женщины, либо при наличии противопоказаний для оперативного вмешательства.

        Апоплексия яичника: причины, симптомы, лечение, последствия

      33. Внешние.
      34. 3. Кровоостанавливающие препараты (этамзилат натрия и др.).

        Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

        Лечение апоплексии яичника

      35. низкоинтенсивную лазерную терапию,
      36. Оперативное лечение является главным и радикальным методом лечения разрыва яичника.

        Разрыв кисты яичника

        В такой ситуации назначается комплекс мероприятий, который включает применение:

        Причины, способствующие возникновению апоплексии яичника:

        При анемической форме апоплексии яичника имеются признаки внутреннего кровотечения, но болевого синдрома нет.

        При смешанной форме апоплексии яичника имеются признаки внутреннего кровотечения и выраженный болевой синдром.

      37. Давление на яичник расположенной рядом опухолью (это может быть миома матки или опухоли, не относящиеся к женским половым органам).
      38. Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита .

        Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

        Если на первое место выходят признаки внутреннего кровотечения, то женщине свойственны жалобы на общую слабость, головокружения, возможные обморочные состояния, появление одышки. Женщина будет бледная, возможен акроцианоз губ, носа, ушных раковин, кончиков пальцев. Кожа на ощупь будет холодная. Болезненность может присутствовать, однако, не столь выраженная, как при болевой форме.

        Показания к проведению лапароскопии при апоплексии яичника:

        III. Нарушения свертывания крови (при врожденных и приобретенных болезнях крови, например, при гемофилии ) или прием лекарств, вызывающих разжижение крови.

      39. увеличением пульса,
      40. Симптомы апоплексии яичника

      41. токи надтональной частоты (ультратонотерапия),
      42. Несмотря на то, что болезнь может заявить о себе в любой день цикла, чаще всего возникает апоплексия яичника во время менструации или перед месячными, начиная с двенадцатого дня цикла. В это время меняется гормональный фон, органы малого таза наполняются кровью, и вероятность разрыва фолликула или желтого тела повышается. Достаточно часто апоплексия появляется на фоне вызванной гормональным дисбалансом задержки менструации.

      43. Акт дефекации.
      44. ?

        При дистрофических и склеротических изменениях ткани яичников, встречающихся при острых и хронических воспалительных процессах в придатках матки, при синдроме поликистозных яичников и некоторых других заболеваниях, а также при медикаментозной стимуляции овуляции возникают определенные нарушения в процессе овуляции и формирования желтого тела. В результате кровеносные сосуды в месте разрыва яичника плохо сокращаются, продолжается и усиливается внутрибрюшное кровотечение, а в желтом теле из-за ломкости сосудов формируется кровоизлияние — гематома. Все это сопровождается болевым синдромом, слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, бледностью кожных покровов, обморочным состоянием. Без соответствующего лечения внутреннее кровотечение может усиливаться, создавая реальную угрозу здоровью и жизни женщины. К провоцирующим разрыв яичника факторам также относят травму живота, чрезмерное физическое напряжение, бурное половое сношение, верховую езду и т.д

      45. гормональные заболевания женского организма.
      46. Бурное половое сношение.
      47. Сложности с зачатием могут возникнуть при образовании спаек в брюшной полости. Чтобы свести к минимуму последствия апоплексии яичника, необходимо соблюдать все рекомендации врача в реабилитационный (восстановительный) период:

        Операция при апоплексии яичника может быть проведена двумя способами: лапаротомически (через разрез) и лапароскопически (через проколы брюшной стенки).

      48. нервно-психические факторы.

    Диагноз апоплексии яичника ставится на основании последовательного изучения жалоб, истории болезни, осмотра пациентки, результатов проведенных анализов и дополнительных инструментальных методов обследования.

    Профилактика необходима тем пациенткам, которые перенесли геморрагическую форму апоплексии, поскольку у них имеются стойкие нарушения гормонального фона и работы центральной нервной системы.

  • прием лекарственных препаратов-антикоагулянтов, которые вызывают снижение свертываемости крови;
  • Основные симптомы

    Такие изменения в кровеносных сосудах являются, как правило, результатом какого-то воспалительного процесса в матке и ее придатках. Но иногда основной воспалительный процесс развивается в брюшной полости, к которой прилегают яичники. Например, причиной апоплексии яичников вполне может стать аппендицит.

    Последствия апоплексии яичника

    Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

  • варикозное расширение яичниковых вен;
  • Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии.

    2. Холод на низ живота (это способствует уменьшению боли и сужению сосудов).

    Как правило, при наличии болевого синдрома выздоровление женщины полное, так как она своевременно обращается к врачу.

  • Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
  • — тщательно собранного анамнеза (отсутствие задержки менструации, признаков беременности, наружного кровотечения, отрицательные биологические реакции на беременность);

  • Мочегонных средств при повышении внутричерепного давления .
  • электрофорез цинка, лидазы,
  • Неправильное положение матки.
  • Клиника апоплексии яичника зависит от ее формы. Если у женщины болевая форма разрыва яичника, то клиника начнется с острой внезапной боли внизу живота. При этом болеть будет со стороны разрыва яичника. Кроме того, боли возникают в середине менструального цикла, что является важным дифференциальным признаком патологии от других заболеваний. Болевая форма очень часто путается врачами с острым аппендицитом, в результате чего может быть сделана ошибочная операция.

  • Срочно вызвать «Скорую помощь» для госпитализации в хирургический или гинекологический стационары.
  • Ультразвуковое исследование, которое позволяет увидеть в пораженном яичнике большое желтое тело с признаками кровоизлияния в него и/или свободную жидкость (кровь) в животе.
  • Если апоплексия яичника имела невыраженную клиническую симптоматику, или же был выставлен неправильный диагноз, или же лечение было неадекватным возможно развитие спаек, то есть прикрепление яичника к петлям кишечника или любым другим органам.

    Ситуационная задача

  • Применение гормональных таблеток (новинет. регулон. логест. ярина и др.) для профилактики образования спаек и восстановления гормонального фона.
  • Болевой синдром при апоплексии связан с попаданием крови в брюшную полость и раздражением брюшины, покрывающей внутренние органы.

    Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

    Апоплексия яичника — когда требуется незамедлительная помощь

    Замечено, что апоплексия правого яичника встречается чаще, чем апоплексия левого. Медики связывают это с тем, что правый яичник в силу своего расположения лучше снабжается кровью. Правая яичниковая артерия отходит непосредственно от аорты, в то время как левая идет от почечной артерии. В результате яичники развиваются немного несимметрично: правый обычно имеет большие размеры, его лимфатическая система развита лучше.

    При лапаротомии делается небольшой разрез над лобком (как при операции кесарево сечение ), а лапароскопическая операция выполняется через 3 небольших прокола на передней поверхности живота. Оперативное вмешательство, независимо от доступа, должно быть максимально бережным: проводится прижигание места разрыва для остановки кровотечения, или перевязка кровоточащего сосуда; при наличии кисты производится её вскрытие и удаление содержимого. Затем производят удаление ненормальной ткани яичника. И только при больших повреждениях, когда нет возможности сохранить яичник, производят полное его удаление.

    Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

  • ознобом, повышением температуры тела до 38°С,
  • Факторы риска, способствующие возникновению апоплексии яичника:

  • снижением давления,
  • Момент овуляции.
  • Апоплексия яичника начинается внезапно с появления острых болей внизу живота, больше при этом болезненна сторона поражения, но могут возникать и разлитые боли по всему животу, отдающие вниз, в прямую кишку, верхнюю часть нижней конечности и в крестец. Почти

    Тактика лечения будет зависеть от формы заболевания и тяжести состояния пациентки.

    Яичники – парный орган, расположенный по обе стороны от матки в малом тазу. Их средняя длина составляет 3 см, толщина 1 см, а ширина 2 см. Но эти размеры не являются постоянными, и меняются на протяжении месяца в зависимости от фазы менструального цикла. Яичники являются женскими половыми железами, в них вырабатываются половые гормоны (прогестерон и эстрогены ), а также каждый месяц образуется яйцеклетка, которая может дать жизнь новому организму. Яичники имеют собственные связки, с помощью которых они присоединяются к матке .

    В некоторых случаях апоплексию яичника трудно отличить от внематочной беременности или даже от приступа острого аппендицита. А иногда возможно и сочетание всех этих трех экстренных состояний. Поэтому хирургическую операцию часто приходится начинать без предварительно установленного окончательного диагноза.

    Апоплексия яичника (разрыв)

    Для внутреннего кровотечения могут быть характерны следующие признаки:

    2. Последовательность проведения лечебно-диагностических мероприятий. Апоплексию яичника необходимо дифференцировать от прервавшейся беременности, острого аппендицита, острого воспаления придатков матки (см. табл. 2). У больной задержка менструации и признаки беременности отсутствуют, биологические реакции на беременность отрицательны. Наружного кровотечения не наблюдается. Можно предположить, что внутрибрюшное кровотечение скорее связано с кровотечением в яичник, а не с прерыванием трубной беременности.

    Читать дальше → Лечение

  • электростимуляцию маточных труб;
  • слабостью и головокружением,
  • При нарушении данного процесса возникает патологическое состояние.

    Диагностика. При влагалищном исследовании обнаруживается нормальных размеров или слегка увеличенная матка плотной консистенции, увеличенный или нормальных размеров болезненный яичник. При значительном кровоизлиянии в область придатков матки определяется образование, похожее на кисту яичника. При значительном кровотечении в брюшную полость пальпация матки и придатков затруднена в связи с раздражением брюшины.

  • Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть наличие внутрибрюшного кровотечения.
  • Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания). Операцию необходимо поводить максимально щадящим способом с сохранением яичника. Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника. Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия.

  • Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.
  • Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.

    Апоплексия яичника – что это такое?

    Реабилитационные мероприятия при апоплексии яичника

    Иногда под воздействием гормонов происходит увеличение секреции гипофизом лютеинезирующего гормона, это приводит к усилению прилива крови к яичнику. В случае если кровеносные сосуды и ткани яичника были изменены, такой прилив может вызвать разрыв яичника, то есть апоплексию.

    Профилактика повторного заболевания

    — данных влагалищного исследования.

  • Анемическая форма, когда на первое место выходят симптомы внутреннего (внутрибрюшного) кровотечения.
  • Лекарственных средств, улучшающих деятельность нервной системы (так называемые ноотропные препараты – пирацетам. ноотропил ).
  • Неотложная помощь при апоплексии яичника при сильном внутреннем кровотечении с нарушением общего состояния (низкое давление. приводящее к шоковому состоянию с потерей сознания).
  • Причины апоплексии яичника – разрыв гематомы желтого тела или (несколько реже) разрыв гематомы фолликула. Такие гематомы могут быть, в свою очередь, вызваны разными факторами: кистозными изменениями яичников, склеротическими изменениями сосудов, варикозным расширением вен, воспалительными процессами. Иногда кровеносные сосуды яичников меняются вследствие возникновения нейроэндокринных нарушений.

  • увеличение частоты сердечных сокращений, так как кровь выходит за пределы сосудов и сердцу приходится давать больше крови ко всем органам и системам;
  • средняя степень – от 150 до 500 мл;
  • Если же лапароскопически не удается остановить кровотечение, то производят срединный разрез – лапатротомию.

    Для возникновения апоплексии яичника необходимо сочетание нескольких факторов: физиологического кровенаполнения органов малого таза, повышенной проницаемости стенок сосудов и какой-то травмы или воспаления.

  • Стадия васкуляризации желтого тела (середина и вторая фаза цикла).
  • воспалительные изменения в малом тазу, которые вызывают изменения в яичниках;
  • Препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (танакан, кавинтон. винпоцетин).
  • Именно поэтому в настоящее время принята классификация, основанная на величине кровопотери:

  • Чрезмерное физическое перенапряжение.
  • сухость во рту.
  • Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

  • болевая;
  • На время курса противовоспалительной терапии и еще в течение 1 месяца после окончания рекомендуется контрацепция, причем вопрос о ее длительности решается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки и особенностей ее репродуктивной функции. Безусловно, следует учитывать желание женщины сохранить репродуктивную функцию. Длительность гормональной контрацепции также сугубо индивидуальна, но обычно она не должна быть менее 6 месяцев после операции.

    Таким образом, для того, чтобы сохранить свою жизнь в безопасности, не следует заниматься самолечением. При первых признаках заболевания необходимо срочно показаться врачу.

    Опасными моментами бывают физиологические приливы крови к яичнику с измененными кровеносными сосудами. Это случается во время овуляции (выхода яичника из фолликула в яичнике), образования на месте лопнувшего фолликула временной железы внутренней секреции желтого тела и активного прорастания в нее кровеносных сосудов, во время секса, менструации, резких физических нагрузок, травм живота. Но апоплексия яичников случается и без какого-либо предшествующего напряжения, например, во время сна Сновидения: как понять наши сны .

  • Проведение курса противовоспалительного лечения (с обязательным назначением антибиотиков ) и сеансов физиотерапии (низкочастотный ультразвук, лазеротерапия. электрофорез с лидазой и цинком).
  • I. Воспалительные заболевания органов малого таза (самих яичников, матки, маточных труб). В результате воспаления видоизменяется ткань яичника и питающие его кровеносные сосуды, что может стать причиной их разрыва.

    Хирургическое лечение

    После окончания реабилитационных мероприятий, прежде чем рекомендовать пациентке планировать следующую беременность, целесообразно выполнить диагностическую лапароскопию, позволяющую оценить состояние маточной трубы и других органов малого таза. Если при контрольной лапароскопии не выявлено патологических изменений, то пациентке разрешают планировать беременность в следующий менструальный цикл.

  • Нарушение кровотока в яичнике и питающих его сосудах.
  • Среди внутренних выделяют:

    Как и многие заболевания, апоплексия яичника лечится двумя методами: консервативно и оперативно.

    Больная Ж. 23 лет, поступила в стационар с жалобами на резкие боли в низу живота и кратковременное обморочное состояние.

  • озноб или повышение температуры тела выше 38 0 С;
  • 1. Постановка диагноза. Данные анамнеза и обследования больной позволяют предположить прервавшуюся внематочную беременность или апоплексию яичника. Дифференциальная диагностика этих заболеваний нередко представляет большие трудности. Во многих случаях окончательный диагноз устанавливают только во время операции.

    Выделяют три формы апоплексии яичника:

    Апоплексия кисты яичника – не совсем корректный термин. Правильнее говорить о разрыве кисты яичника Разрыв кисты яичника – требует экстренной хирургической помощи . Если от апоплексии яичника не застрахована ни одна женщина, то разрыв кисты может произойти только у тех, у кого эта киста была. К сожалению, многие женщины даже не подозревают о наличии у себя такого новообразования. Киста представляет собой пузырек с жидкостью, который возникает чаще всего из разросшегося сверх меры фолликула.

  • Немедленно принять горизонтальное положение.
  • Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

    Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

    В яичниках половозрелой женщины происходит рост фолликулов, созревание в них яйцеклетки, то есть подготовка к предстоящей беременности. С начала менструального цикла начинает расти доминантный фолликул, который к середине менструального цикла достигает своего максимального размера — около 20 мм. Затем оболочка фолликула разрывается, выпуская из себя созревшую яйцеклетку, — происходит овуляция. На месте лопнувшего фолликула формируется временное образование — желтое тело, которое вырабатывает определенные гормоны, подготавливающие организм женщины к беременности. Это нормальное течение яичникового цикла.

    Внешние факторы:

  • общая слабость, головокружение;
  • ультразвук в импульсном режиме.
  • Признаки апоплексии яичника

    — жалоб больной (острые боли в низу живота среди полного благополучия, нередко в середине менструального цикла);

  • анемическая;
  • Итак, среди причин, способных вызвать апоплексию яичника, можно выделить следующие:

    IV. Нарушение баланса половых гормонов в организме.

    Крайне редко апоплексия кисты (желтого тела) яичника возникает во время уже имеющейся беременности. В этом случае по показаниям проводится операция путем лапаротомии (разреза). Беременность при этом сохраняется, хотя и возрастает риск её невынашивания.

    Разрыв яичника сам по себе не влияет на дальнейшую возможность зачатия, т.к. во время операции выполняется частичное удаление яичника. Но даже в том случае, когда ткань яичника полностью удаляется, яйцеклетка может созревать во втором, здоровом яичнике.

    А вот при наличии анемической формы апоплексии яичника возможно развитие тяжелых последствий из-за внутреннего кровотечения, которое может быть не распознано, либо распознано поздно, когда потери крови значительные.

    При поступлении состояние больной средней тяжести, отмечается выраженная бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Пульс 120 уд/мин, слабого наполнения, АД 90/50 мм рт. ст. Язык чистый, суховат. Передняя брюшная стенка слегка напряжена. Живот принимает участие в акте дыхания. При пальпации отмечается резкая болезненность в нижних отделах живота, больше слева. Симптом Щеткина слабоположительный в левой подвздошной области. При перкуссии отмечается притупление перкуторного звука в боковых отделах живота.

  • Если по каким-либо причинам невозможно провести лапароскопию (спайки в брюшной полости, обильное кровотечение из сосудов, находящихся на поверхности яичника).
  • Однако, эта классификация является довольно условной, так как при апоплексии в результате разрыва яичника в любом случае внутреннее кровотечение имеется.

    Ваши действия при апоплексии необходимо:

    Пункция через задний свод влагалища подтверждает кровотечение в брюшную полость.

    При нормальном менструальном цикле в яичниках происходит созревание и рост фолликулов, что обеспечивает возможность забеременеть. После прекращения последней менструации в яичнике запускается новый цикл развития фолликула: образуется один доминантный, который подавляет рост всех остальных. Затем фолликул лопается и выпускает яйцеклетку, готовую к оплодотворению. А на том месте, где лопнул фолликул, образуется желтое тело, которое становится при наступлении беременности первым источником питания будущего малыша.

  • Верховая езда.
  • Беременность после апоплексии яичника

    Реабилитационные мероприятия после внематочной беременности должны быть направлены на восстановление репродуктивной функции после операции. К таковым относятся: предупреждение спаечного процесса; контрацепция; нормализация гормональных изменений в организме. Для предупреждения спаечного процесса широко используют физиотерапевтические методы:

    Чаще всего от инфаркта яичника страдают женщины в возрасте 25-35 лет. Несколько реже эта патология обнаруживается у женщин других возрастов, в том числе и у девочек, не вступивших в пору полового созревания Половое созревание ребенка — этапы сложного пути . Поскольку апоплексия яичника может быть вызвана разными факторами, то явление может произойти с любой женщиной, в том числе и с теми, кто прежде не жаловался ни на какие гинекологические проблемы.