В практике приходится иметь дело с больными, у которых наличие сифилиса устанавливают только на основании положительных серологических реакций при отсутствии каких-либо клинических данных (на коже, слизистых оболочках, со стороны внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата), указывающих на наличие в организме больного специфической инфекции. Многие авторы приводят данные статистики, согласно которым количество больных скрытым сифилисом увеличилось во многих странах. Например, скрытый (латентный) сифилис у 90% больных выявляют при профилактических осмотрах, в женских консультациях и соматических больницах. Это объясняют как более тщательным обследованием населения (т. е. улучшением диагностики), так и истинным увеличением числа больных (в том числе за счет широкого приема населением антибиотиков по поводу интеркуррентных заболеваний и проявлении сифилиса, которые трактуются самим больным не как симптомы венерического заболевания, а как, например, проявление аллергии, простуды и т. д.).

  • если у больного регистрировался ранее твердый шанкр, но вторичные сифилиды не появлялись, то говорят о латентном периоде первичного сифилиса;
  • Презентация "Скрытый сифилис. Диагностика сифилиса. Основные принципы лечения" - скачать бесплатно

  • температурная реакция обострения в начале пенициллинотерапии;
  • У 1/3 больных при лечении пенициллином наблюдается реакция Герксгеймера-Яриша, которая характеризуется внезапным повышением температуры тела, головной и мышечными болями, рвотой, тахикардией. Данное явление обусловлено массовой гибелью возбудителей. Симптомы быстро снимаются аспирином.
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Скрытый сифилис
  • Методы лечения

    Диагностика и профилактика скрытого сифилиса

    Содержание статьи:

    Основные причины сифилиса — это бесконтрольные половые связи, поэтому нужно обязательно пользоваться презервативом.

    Другие вопросы ведения пациентов со скрытым сифилисом

  • Что такое Скрытый сифилис
  • Лицам с подтвержденным диагнозом других половых инфекций
  • Лечить скрытый сифилис нужно хотя бы потому, чтоб он не перешел в активную форму, которая очень опасна для окружающих. Для лечения скрытого сифилиса используют инъекции пенициллина, и в случае, если после введения лекарства у человека поднимается температура, это еще раз доказывает, что диагноз был поставлен верно и лечение осуществляется правильно. Судить о результатах эффективности такого лечения помогают только анализы.

    Скрытый сифилис. Диагностика сифилиса. Основные принципы лечения - презентация, доклад, проект

    Современное состояние проблемы

    Лечение позднего скрытого сифилиса проводится согласно утвержденным инструкциям и направлено на профилактику развития специфического поражения внутренних органов и нервной системы. Больных необходимо консультировать у невропатолога и терапевта. В период специфического лечения негативация серореакций происходит чрезвычайно медленно. В ряде случае после проведения полноценного специфического лечения серологические реакции остаются положительными.

  • Неврологические или офтальмологические симптомы или признаки;
  • Профилактика сифилиса — один из эффективных способов избежать заражения.

    3. негативация серологических реакций к середине или концу специфического лечения, а также нередко отсутствие негативации КСР, РИФ, РИТТ, несмотря на энергичное противосифилитическое лечение с применением неспецифических средств;

    В лабораторных условиях к антигенам добавляется сыворотка крови обследуемого.Если в сыворотке (плазме) крови присутствуют антитела происходит реакция антиген-антитело и ее результаты обнаруживаются различными методами (положительный результат) при отсутствии антител реакция не происходит (отрицательный результат).Серологическую диагностику сифилиса осуществляют в следующих случаях.

  • патология в ликворе (скрытый сифилитический менингит), наблюдаемая у этих больных чаще, чем при раннем скрытом сифилисе, и очень медленная санация ликвора.
  • Некоторые профессиональные контингенты (работники питания,образования,здравоохранения)
  • Лечение Скрытого сифилиса

    Диагностика Скрытого сифилиса

    Для диагностики сифилиса применяются комбинация нетрепонемных и трепонемных тестов на сифилис или только трепонемные (подтверждающие) реакции.Серологическое обследование на сифилис назначается в следущих случаях:

    От раннего скрытого сифилиса может пострадать и центральная нервная система. Нервная система, а в частности оболочка головного мозга и стенки кровеносных сосудов, поражается в течение 5 лет после момента заражения.

    Количественные нетрепонемные серологические тесты необходимо повторить через 6 и затем через 12 месяцев. Имеется ограниченное количество данных о реакции на лечение у пациентов с латентным сифилисом. Если титры увеличены в 4 раза, или если изначально высокие титры (т1:32) не снижаются по крайней мере в 4 раза (два разведения) в течение 12-24 месяцев, или у пациента развиваются симптомы или признаки, характерные для сифилиса, пациент должны быть обследован на нейросифилис и соответствующим образом пролечен повторно.

    Презентация "Скрытый сифилис. Диагностика сифилиса. Основные принципы лечения" - скачать бесплатно

    Ранний скрытый сифилис по времени соответствует периоду от первичного серопозитивного сифилиса до вторичного рецидивного включительно, только без активных клинических проявлений последнего (в среднем до 2 лет от момента заражения). Однако у этих больных в любой момент могут возникнуть активные, заразные проявления раннего сифилиса. Это заставляет относить больных ранним скрытым сифилисом к эпидемиологически опасной группе и проводить энергичные противоэпидемические мероприятия (изоляция больных, тщательное обследование не только половых, но и бытовых контактов, в случае необходимости принудительное лечение и др.). Как и лечение больных с другими ранними формами сифилиса, лечение больных ранним скрытым сифилисом направлено на быструю санацию организма от сифилитической инфекции.

    Осложнения ранней формы сифилиса таковы:

    Чаще всего поздняя форма описываемой болезни диагностируется у людей 50 лет и старше. Однако поставить такой диагноз у этой группы людей для врачей представляет некоторую сложность, так как сопроводительными болезнями в этом случае являются ревматоидный артрит и многие другие. Эти заболевания — основные причины, по которым реакции крови оказываются ложноположительными.

    Обнаруживается в основном это заболевание при медицинских осмотрах или во время обследования больного, имеющего жалобы на совершенно другую болезнь. Проводится реакция Вассермана, однако и это исследование не всегда дает точный ответ, поэтому больной подвергается и ряду других дополнительных лабораторных и клинических обследований.

  • клинические проявления гепатита.
  • Скрытый сифилис подразделяют на ранний, поздний и неуточненный.

  • низкий титр реагинов (1:5, 1:10, 1:20) при резкоположительных результатах по классическим серологическим реакциям (КСР) или слабоположительные результаты по КСР (с подтверждением в обоих случаях по РИФ, РИТТ и РПГА);
  • Лечение скрытой формы сифилиса стоит начинать только лишь после того, как подтвердился диагноз. Проводится оно с применением антибиотиков пенициллиновой группы. Если лечение началось на первоначальной стадии развития болезни, то где-то к концу второго курса терапии заметно улучшение. Лечить же более запущенные формы намного сложнее.

    8. возраст больных чаще до 40 лет;

    Экспериментальные наблюдения Н.М. Овчинникова и В.В. Делекторского согласуются с работами авторов, которые считают, что при заражении сифилисом возможно и длительное бессимптомное течение (при наличии в организме больного L-форм бледных трепонем) и «случайное» обнаружение инфекции в стадии скрытого сифилиса (lues latens seropositiva, lues ignorata), т. е. в период наличия трепонем в организме, вероятно, в виде цист-форм, которые обладают антигенными свойствами и, следовательно, приводят к выработке антител; это подтверждается положительными серологическими реакциями на сифилис в крови больных без видимых клинических проявлений болезни. Кроме того, у некоторых больных обнаруживают стадии нейро- и висцеросифилиса, т. е. болезнь развивается как бы «минуя» активные формы.

    Патогенез (что происходит?) во время Скрытого сифилиса:

    Своевременное выявление больных в период раннего скрытого сифилиса и проведение адекватного полноценного лечения благоприятно влияют на прогноз заболевания.

  • нарушенная работа мозга или всей нервной системы;
  • CONSILIUM MEDICUM UKRAINA. п-1 2010

  • Во время осмотра не удается определить следы разрешившихся ранее сифилидов. При обследовании отсутствуют признаки специфического поражения внутренних органов и нервной системы.
  • Скрининг на сифилис

  • желудок;
  • ?

    Помимо анамнеза больного будут еще и осматривать. Врач может заметить рубцы от шанкров, которые могут образовываться даже в период скрытого сифилиса. Если больной ранее переносил лимфаденит и у него слабые лимфатические узлы, то на почве скрытого сифилиса они смогут снова начать увеличиваться. Если врач подозревает сифилис, то целесообразно провести конфронтацию, то есть обследовать на сифилис тех людей, с которыми больной вступал в последнее время в половые связи. Если и у них обнаруживаются подобные симптомы, то это еще один повод для врача принять решение в пользу скрытого сифилиса.

    Применяются нетрепонемные тесты,так трепонемные тесты остаются положительными продолжительное время после лечения,а иногда всю жизнь.

    Для профилактики сифилиса организуется диспансеризация (один раз в год) для людей всех возрастов, где любой желающий может узнать все, что его интересует, о состоянии своего здоровья.

    Лечение

    7. резкоположительный результат РИФ у этих больных, хотя РИБТ у ряда больных может быть еще отрицательной;

    Скрытый неуточненный сифилис

    5. температурная реакция обострения в начале пенициллинотерапии;

    Презентация на тему: "ЗАО "ЭКОлаб" лабораторная диагностика сифилиса Амелина Е.А. начальник отдела перспективных разработок, К.Б

    Патогенез (что происходит?) во время Скрытого сифилиса

    Больного с подозрением на скрытую форму сифилиса консультирует не только венеролог. Пациенту необходимо обратиться к неврологу и гастроэнтерологу, чтобы исключить возможность поражения внутренних органов или наличия нарушений со стороны центральной нервной системы.

    • Лицам — половым партнерам больных сифилисом,а также в случае близкого бытового контакта с больным вторичным сифилисом
    • Прежде чем делать вывод о том, чем на самом деле болен пациент, врач должен собрать подробный анамнез. И в первую очередь его будет интересовать, вступал ли пациент в беспорядочные или подозрительные половые связи, будет подробно расспрашивать о том, были ли у него до этого какие-то высыпания на половых органах и слизистых оболочках, пусть даже и единичного характера.

      Классификация

      Лечение раннего скрытого сифилиса

      В настоящее время скрытая форма сифилиса приобретает все большую популярность. Как и для многих других венерических заболеваний, для этого типа болезни характерен инкубационный период, никак себя не проявляющий. Клиническая картина не меняется даже после его окончания. Единственный вариант определения наличия в человеческом организме этой болячки — это серологические реакции с положительным ответом. Также у некоторых людей со скрытой формой сифилиса могут проявиться некоторые кожные высыпания.

    • данные анамнеза (если больной указывает, что он мог заразиться от какого-то источника более 2 лет назад);
    • У 75% больных в скрытом раннем периоде заболевания отмечаются резко положительные серологические реакции (1:160), низкий титр (1:5:20) отмечается у 20% больных. В 100% случаев отмечается положительная РИФ. В 30 — 40% случаев отмечается положительная РИБТ. При лечении антибиотиками сопутствующих заболеваний титры серологических реакций снижаются.
    • миокардит;
    • Тщательно собирая анамнез, необходимо обратить внимание на высыпания эрозивно-язвенного характера на гениталиях, губах, полости рта, кожных покровах, эпизоды выпадения волос на голове, бровях и ресниц, появление пигментных пятен на шее в течение последних 2-х лет. Необходимо также выяснить, принимал или нет больной антибиотики, лечился или нет по поводу гонореи.

      Ранний скрытый сифилис включает в себя период от момента заражения вплоть до вторичного рецидивного периода (в среднем до двух лет). В этот период у больных могут возникнуть проявления заболевания высокой степени заразности. В отношении их проводится целый ряд противоэпидемических мероприятий. Основные из них:

      Заболевание выявляется в основном у лиц старше 40 лет (до 70%). Из них около 65% состоят в браке.

        Презентация "Скрытый сифилис. Диагностика сифилиса. Основные принципы лечения" - скачать бесплатно

        Порой медработникам очень сложно выявить заболевания в связи с недавним перенесенным бронхитом, хронической формы цистита, гепатитом, туберкулезом легких или ревматизмом.

        Бензатин пенициллин G, от 50000 ЕД/кг в/м до взрослой дозировки

        Нетрепонемные тесты определяют антитела класса IgG и IgM к липидам(фосфолипидам),

        Что такое Скрытый сифилис

      1. Диагноз раннего скрытого сифилиса устанавливается в случае, если с момента заражения не прошло более 2-х лет. В эпидемиологическом плане эта категория больных представляет наибольшую опасность.
      2. Военнослужащие
      3. Самая лучшая защита от венерических заболеваний — это верность своему партнеру и полный отказ от вступления в случайные половые связи.

        В некоторых случаях ранний скрытый сифилис поражает внутренние органы, такие как:

    • изоляция больного,
    • Аллергия к пенициллину

      Форму сифилиса, обнаруженного у человека после 2 лет с момента заражения, принято называть поздней. Эта разновидность скрытого сифилиса не представляет для окружения такой сильной опасности, как ранняя форма. В основном поздний сифилис поражает внутренние органы и в большинстве случаев не проявляется кожными высыпаниями.

      Главный возбудитель болезни — это бледная трепонема. Если понаблюдать за ней под микроскопом, то можно увидеть, что этот микроорганизм имеет форму спирали. Этот организм очень подвижен и способен совершать маятникообразные, поступательные движения или движения вокруг оси.

      Скрытый сифилис. Диагностика сифилиса. Основные принципы лечения - online presentation

    • Другие доказательства активного третичного сифилиса (например, аортит, гумма, ирит);
    • Рекомендованные схемы лечения скрытого сифилиса у взрослых

      После прохождения курса лечения необходимо и дальше продолжать проходить полные обследования у врача. Очень важно проводить серологический контроль и это будет длиться до тех пор, пока показатели этого анализа не придут в норму.

      Не нужно принимать антибиотики буквально по любому поводу и без консультации лечащего врача. В случае если возникла какая-то болезнь, нужно обратиться к нему и высказать свои подозрения, и если это действительно необходимо, то врач сам назначит лечение, и антибиотики в том числе.

      Кроме того, у половых партнеров также находят поздний скрытый сифилис или (значительно чаще) у них отсутствуют какие-либо проявления сифилитической инфекции (они практически здоровы, и проводить превентивное лечение их как половых контактов больных ранним скрытым сифилисом не следует). Основная цель специфического лечения больных поздним скрытым сифилисом — профилактика развития у них поздних форм висцерального сифилиса и сифилиса нервной системы.

      или Тетрациклин 500 мг перорально 4 раза в день.

    • поздний;
    • Вне организма бледная трепонема весьма чувствительна к внешним воздействиям, химическим веществам, высыханию, нагреванию, влиянию солнечных лучей. На предметах домашнего обихода бледная трепонема сохраняет свою вирулентность до высыхания. Температура 40-42°С сначала повышает активность трепонем, а затем приводит к их гибели; нагревание до 60°С убивает их в течение 15 мин. а до 100°С — моментально. Низкие температуры не оказывают губительного влияния на бледную трепонему, и в настоящее время хранение трепонем в бескислородной среде при температуре от -20 до -70°С или высушенных из замороженного состояния является общепринятым методом сохранения патогенных штаммов.

    • были выявлены симптомы и признаки первичного или вторичного сифилиса,
    • Бензатин пенициллин G, от 50000 ЕД/кг в/м до взрослой дозировки 2,4 млн ЕД 3 раза с перерывом в 1 неделю (всего от 150000 ЕД/кг до взрослой дозы 7,2 млн ЕД).

    • Симптомы Скрытого сифилиса
    • печень;
    • В эпидемиологическом плане эта категория больных менее опасна, так как третичные сифилиды малозаразны. Возбудителей в третичных сифилидах содержится минимальное количество, к тому же при распаде гуммы они быстро погибают.

    • Неэффективное лечение;
    • Скрытый сифилис — это такая форма сифилиса, при которой не проявляются его типичные симптомы, нет никаких видимых признаков болезни, больной чувствует себя нормально, но лабораторные результаты говорят иначе. Иногда только с их помощью удается распознать, что у человека сифилис.Но для того, чтоб установить точный диагноз, требуется множество лабораторных исследований и процедур, и только тогда, когда болезнь подтверждается целесообразно начинать лечение.

      Если определить вид скрытого сифилиса невозможно, венеролог ставит предварительный диагноз скрытого неуточненного сифилиса, в ходе обследования и лечения диагноз может быть уточнен.

    • Диагностика Скрытого сифилиса
    • увеличение лимфатических узлов;
    • В случае развития скрытого сифилитического менингита в ликворе отмечается повышенное количество белка, (+) реакции на глобулиновые фракции и цитоз. При специфическом лечении спиномозговая жидкость быстро санируется.
    • Значительное повышение температуры тела в начале курса лечения говорит лишь об эффективности терапии. Лихорадка — это признак того, что вредоносные микроорганизмы стремительными темпами уничтожаются. Со временем проходит и этот неприятный симптом.

    • Реакция Герксгеймера-Яриша на введение антибиотиков отсутствует.
    • Нейросифилис или сифилис нервной системы в основном проявляется в виде сифилитического менингита, не отличающийся особой симптоматикой. Иногда человека беспокоят головные боли или у него нарушается слух. Однако если его не лечить, он в скором времени может перейти в более тяжелые формы.

      Экспериментальные наблюдения Н.М. Овчинникова и В.В. Делекторского согласуются с работами авторов, которые считают, что при заражении сифилисом возможно и длительное бессимптомное течение (при наличии в организме больного L-форм бледных трепонем) и «случайное» обнаружение инфекции в стадии скрытого сифилиса (lues latens seropositiva, lues ignorata), т. е. в период наличия трепонем в организме, вероятно, в виде цист-форм, которые обладают антигенными свойствами и, следовательно, приводят к выработке антител; это подтверждается положительными серологическими реакциями на сифилис в крови больных без видимых клинических проявлений болезни. Кроме того, у некоторых больных обнаруживают стадии нейро- и висцеросифилиса, т. е. болезнь развивается как бы «минуя» активные формы.

      При диагностировании болезни немаловажным является учет возраста больного и его образа жизни.

      Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (Treponema pallidum). принадлежащая к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Treponema. Морфологически бледная трепонема (бледная спирохета) отличается от сапрофитирующих спирохет (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Под микроскопом бледная трепонема представляет собой спиралевидный микроорганизм, напоминающий штопор. Она имеет в среднем 8-14 равномерных завитков равной величины. Общая длина трепонемы варьирует от 7 до 14 мкм, толщина — 0,2-0,5 мкм. Для бледной трепонемы характерна выраженная подвижность в отличие от сапрофитирующих форм. Ей присущи поступательное, качательное, маятникообразное, контрактильное и ротаторное (вокруг своей оси) движения. С помощью электронной микроскопии выявлено сложное строение морфологической структуры бледной трепонемы. Оказалось, что трепонема покрыта мощным покровом из трехслойной мембраны, клеточной стенки и мукополисахаридного капсулоподобного вещества. Под цитоплазматической мембраной расположены фибриллы — тонкие нити, имеющие сложное строение и обусловливающие многообразное движение. Фибриллы прикрепляются к концевым виткам и отдельным участкам цитоплазматического цилиндра с помощью блефаропластов. Цитоплазма мелкогранулярная, в ней находятся ядерная вакуоль, ядрышко и мезосомы. Установлено, что разнообразные влияния экзо- и эндогенных факторов (в частности, ранее применявшиеся препараты мышьяка, а в настоящее время — антибиотики) оказали воздействие на бледную трепонему, изменив некоторые ее биологические свойства. Так, оказалось, что бледные трепонемы могут превращаться в цисты, споры, L-формы, зерна, которые при снижении активности иммунных резервов больного могут реверсировать в спиралевидные вирулентные разновидности и вызывать активные проявления болезни. Антигенная мозаичность бледных трепонем доказана наличием в сыворотке крови больных сифилисом множественных антител: протеиновых, комплементсвязывающих, полисахаридных, реагинов, иммобилизинов, агглютининов, липоидных и др.

      Серологические реакции при скрытых формах заболевания являются единственным критерием подтверждения диагноза.

      Скрытый поздний сифилис (syphilis lateus tarda) в эпидемиологическом отношении менее опасен, чем ранние формы, так как при активизации процесса он проявляется либо поражением внутренних органов и нервной системы, либо (при высыпаниях на коже) появлением малозаразных третичных сифилидов (бугорков и гумм).

      В случае если открытый половой контакт состоялся с больным человеком и такая информация всплыла непосредственно именно после самого процесса, то нужно немедленно обращаться к врачу, в течение 10 дней. Если обратиться позже, то обойтись без последствий уже не получится.

    • совершенствование методик серологической диагностики;
    • Диагностика сифилиса — это довольно непростая задача, так как анализ на сифилис может оказаться положительным даже тогда, когда больной в детстве переболел малярией. Проблемы с диагностикой возникают и тогда, когда больной в данный момент заражен даже простудным заболеванием, у него банально идет в организме воспалительный процесс. Затруднить диагностику сифилиса могут такие заболевания, как гайморит, синусит, фронтит, бронхит. Затрудняют диагностику болезни выделительной системы, такие как хронический цистит, пиелонефрит и многие другие. Болезни печени, в основном вызванные алкогольной зависимостью, тоже могут дать положительный результат на сифилис. Ревматизм и другие болезни костей тоже вызывают сомнения. Поэтому анализ и проводится несколько раз, для того чтоб сомнений не оставалось. В случае если у больного есть какие-то очаги инфекции, то их рекомендуется сначала вылечить и только потом обращаться к врачу за повторной консультацией.

    • наблюдалась документированная сероконверсия,
    • 4. отсутствие реакции обострения в начале пенициллинотерапии (лечение таких больных предпочтительнее начинать с подготовки — препаратами йода, бийохинолом);

      Лечение скрытого сифилиса

    • Беременные женщины
    • Для подтверждения результатов скрининга (отборочных реакций)
    • высокий титр реагинов (1:120, 1:360) при резкоположительных результатах всех серологических реакций (у больных, лечившихся по поводу гонореи или занимавшихся самолечением, он может быть низким);
    • Что провоцирует / Причины Скрытого сифилиса:

      Рис. 1. Проявления заболевания у женщин в первичный период заболевания — множественные твердые шанкры (фото слева) и твердый шанкр в виде индуративного отека (фото справа).

      Выбирать партнера следует осмотрительно и очень осторожно. Рекомендуется в любом случае использовать средства защиты.

      Признаки и симптомы позднего скрытого сифилиса

      Профилактика

      Серологическое исследование (от от лат. serum — сыворотка) представляет собой лабораторный анализ плазмы каппилярной или венозной крови основаный на иммунологической реакции антиген-антитело.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Скрытый сифилис

      Рекомендованные схемы лечения скрытого сифилиса у детей

    • анамнез, который следует собирать тщательно, обращая внимание на наличие в прошлом (в течение 1-2 лет) эрозивноязвенных эффлоресценций на гениталиях, в полости рта, различных сыпей на коже, прием антибиотиков (по поводу «ангины», «гриппозного состояния»), лечение гонореи (без обследования источника заражения), если не приводилось превентивное лечение и др.;
    • 3. обнаружение рубца или уплотнения на месте первичной сифиломы, увеличенных (чаще паховых) лимфатических узлов, клинически соответствующих регионарному склерадениту;

      Контроль за лечением сифилиса

      Причины

      Такой вариант течения болезни носит название скрытого сифилиса. Скрытый сифилис с момента заражения принимает латентное течение, протекает бессимптомно, но при этом анализы крови на сифилис оказываются положительными.

      Для того чтоб поддерживать в норме свое половое здоровье, нужно как минимум один раз в год обследоваться на сифилис и сдавать анализы.

    • результаты конфронтации (обследование лица, находившегося в половом контакте с больным, и выявление у него ранней формы сифилиса);
    • 4. высокий титр реагинов (1:120, 1:360) при резкоположительных результатах всех серологических реакций (у больных, лечившихся по поводу гонореи или занимавшихся самолечением, он может быть низким);

      Мужчины и небеременные женщины с аллергией к пенициллину должны быть пролечены по следующим схемам.

      При опросе больного необходимо выяснить сроки возможного заражения и наличие признаков, указывающих на проявления заразного сифилиса в прошлом. Зачастую анамнез остается неинформативен.

      Симптомы Скрытого сифилиса:

      Поздний скрытый сифилис

      Все пациенты со скрытым сифилисом должны быть обследованы для выявления признаков третичного сифилиса (аортит, нейросифилис, гумма и ирит). У пациентов с сифилисом, при наличии одного из указанных ниже критериев, перед лечением должно проводиться исследование СМЖ:

      Симптомы Скрытого сифилиса

      1. данные анамнеза (если больной указывает, что он мог заразиться от какого-то источника более 2 лет назад);

    • Диагноз позднего скрытого сифилиса устанавливается в случае, если с момента заражения прошло более 2-х лет.
    • ишемическая болезнь.
    • Угасание и полное исчезновение специфических серологических реакций при скрытом сифилисе являются единственным критерием подтверждения эффективности проводимого лечения.

    • Больные,готовящиеся к оперативному хирургическому вмешательству
    • У больных с поздним скрытым сифилисом, возраст которых составляет от 50 до 60 лет, существует целый ряд сопутствующих заболеваний, обуславливающих появление ложноположительных серологических реакций.

      Лечение Скрытого сифилиса:

      Содержание:

      При определенных обстоятельствах, а также по желанию пациента, можно провести исследование СМЖ и другим больным, которые не соответствуют вышеуказанным критериям. Если результаты исследования СМЖ указывают на отклонения, характерные для нейросифилиса, пациент должен быть пролечен от нейросифи-лиса (см. Нейросифилис). Все пациенты с сифилисом должны быть тестированы на ВИЧ.

    • латентный период, выявленный после появления вторичных сифилидов и в случае рецидивного сифилиса, относится к вторичному периоду заболевания;
    • Что необходимо выяснить при опросе

      В случае если результаты на тест оказались положительными, нужно вставать на учет к врачу-венерологу и регулярно проходить у него консультации. Не нужно надеяться на авось и на то, что результаты теста оказались ошибочными.

    • существует также скрытый период третичного сифилиса .
    • Диагностике позднего скрытого сифилиса способствуют:

    • быстрое снижение титра реагинов уже в течение первого курса специфического лечения; серологические реакции негативируются к концу 1-2-го курсов лечения;
    • При диагностировании очень важно обследовать не только лишь самого больного, но и его полового партнера. Таким образом можно выявить ранний скрытый сифилис. Основным подтверждением наличия заболевания являются серологические реакции.

      5. патология в ликворе (скрытый сифилитический менингит), наблюдаемая у этих больных чаще, чем при раннем скрытом сифилисе, и очень медленная санация ликвора.

      его затруднительно.Поэтому для диагностики сифилиса применяют так называемое серологическую диагностику,основанную на определении различных видов и классов антител,которые организм выработал с целью своей защиты от сифилитической инфекции т.е определяется не возбудитель инфекции,а как организм прореагировал на его появление.

      2,4 млн ЕД однократно Поздний скрытый сифилис или скрытый сифилис неизвестной продолжительности

    • негативация серологических реакций к середине или концу специфического лечения, а также нередко отсутствие негативации КСР, РИФ, РИТТ, несмотря на энергичное противосифилитическое лечение с применением неспецифических средств;
    • При отсутствии сведений об обстоятельствах и сроках заражения и наличие положительных результатов серологических исследований устанавливается диагноз скрытого неуточненного сифилиса. Такие больные подлежат тщательному клиническому и серологическому обследованию, часто неоднократному. Постановка РИФ, РИФ-абс и РИБТ, ИФА и РПГА являются обязательными.

    • Скрытый неуточненный сифилис — это такое состояние, когда при отсутствии анамнестических данных и клинических проявлений заболевания в крови ранее нелеченного больного обнаруживаются положительные серологические реакции.
    • Человек заражается в основном через незащищенный половой контакт, однако зарегистрировано немало случаев заражения и бытовым путем.

      Диагностика Скрытого сифилиса:

      Если не осуществляется лечение поздней формы сифилиса, то может произойти:

      Сифилис может протекать и в скрытой форме.

      Обычно раннюю форму скрытого сифилиса обнаруживают в течение 2 лет после заражения. Эта форма считается наиболее опасной, так как зараженный человек представляет опасность для окружающих людей. Ведь заразиться этой болезнью могут не только его половые партнеры, но и люди, проживающие с ним под одной крышей.

      Скрытый сифилис определяется как период после инфицирования Т. pallidum, когда у пациента отсутствуют признаки заболевания, но наблюдаются положительные серологические реакции.

      9. возможность нормального ликвора; при наличии скрытого сифилитического менингита отмечается быстрая санация в процессе противосифилитического лечения.

    • склероз тканей легкого;
    • Рис. 3. Проявления заболевания во вторичном периоде — папулезный сифилид на лице и ладонях.

    • Лицам,имеющих клинические признаки сифилиса
    • У человека с поздним скрытым сифилисом часто возникают сильные боли в нижних конечностях, связанные с поражением костной системы.

      Диагностика сифилиса

    • Лица,поступившие на стационарное лечение (обязательная вассерманизация — в России,странах СНГ и некоторых других странах)
    • Осложнения и профилактика

      В школах, колледжах, вузах и других учебных заведениях предусмотрены специальные занятия, на которых молодежи сообщается о правильном половом поведении, опытные педагоги занимаются сексуальным воспитанием подрастающего поколения.

      Рис. 4. Проявления заболевания во вторичном периоде — сифилитическая розеола.

      Причины и лечение скрытого сифилиса

      Как ставится диагноз сифилиса

    • наличие таких заболеваний, как остеомиелит или остеопериостита;
    • Профилактика сифилиса — это очень серьезное мероприятие, его требуется осуществлять всем людям, которые заботятся о своем здоровье и здоровье своего партнера.

      Также применяются и рутинные методы исследования — общие анализы крови и мочи,биохимический анализ крови и.т.д.

    • Патогенез (что происходит?) во время Скрытого сифилиса
    • Ранний скрытый сифилис регистрируется в основном у лиц в возрасте до 40 лет. У большинства из них отсутствует контроль над половым влечением. Они склонны к многочисленным случайным половым связям, что в условиях эпидемии приводит к неизбежному развитию заболевания. Абсолютным доказательством случая скрытого сифилиса является установление активной формы заболевания у полового партнера.

    • суставы.
    • Что такое Скрытый сифилис —

      2. низкий титр реагинов (1:5, 1:10, 1:20) при резкоположительных результатах по классическим серологическим реакциям (КСР) или слабоположительные результаты по КСР (с подтверждением в обоих случаях по РИФ, РИТТ и РПГА);

      Для получения культуры бледных трепонем необходимы сложные условия (специальные среды, анаэробные условия и др.). Вместе с тем культуральные трепонемы быстро теряют морфологические и патогенные свойства. Кроме указанных выше форм трепонем, предполагалось существование зернистых и невидимых фильтрующихся форм бледных трепонем.

    • нагноительный процесс в легких.
    • Скрытый сифилис себя никаким образом не проявляет. Однако у скрытого сифилиса имеются несколько общих признаков, сопровождающих течение болезни:

    • Что провоцирует Скрытый сифилис
    • были половые контакты с партнерами, имеющими первичный, вторичный или скрытый сифилис.
    • В венерологической практике принято различать ранний и поздний скрытый сифилис: если больной заразился сифилисом меньше, чем 2 года назад, говорят о раннем скрытом сифилисе, а если более 2 лет назад — то о позднем.

      Даже в том случае, если партнер постоянный и возникло сомнение в его верности, пользоваться презервативом нужно обязательно, так как только он сможет предохранить от половой инфекции.

    • Поздний скрытый менингит встречается у таких больных редко. В ликворе при выявлении специфического менингита отмечается слабо выраженный воспалительный компонент — невысокий цитоз и уровень белка, преобладают признаки дегенеративного компонента — положительная реакция Вассермана и реакция Ланге. В период специфического лечения санация ликвора происходит медленно.
    • Диагностике позднего скрытого сифилиса способствуют:

      По данным некоторых авторов количество больных скрытыми формами сифилиса в последнее десятилетие увеличилось в 2 — 5 раз. Все чаще врачу становится тяжело определить сроки заболевания, а половые связи больного зачастую носят случайный характер. Единственным методом выявления сифилиса в таких случаях остается серологическая диагностика.

      К каким докторам следует обращаться если у Вас Скрытый сифилис:

      В диагностике скрытой формы сифилиса могут помочь следующие данные:

      Рис. 5. Проявления заболевания в третичный период — гумма лица и гуммозная инфильтрация кисти руки.

      Скрытый сифилис — это такое состояние, когда при отсутствии клинических проявлений заболевания в крови больного обнаруживаются положительные серологические реакции. Лечение таких пациентов направлено на серологическую негативацию (получение отрицательных серологических реакций) и предупреждение развития рецидивов заболевания.

      В ряде случаев подобное состояние представляет собой особую форму бессимптомного течения сифилиса с момента заражения больного бледными трепонемами. Существенную помощь в постановке диагноза оказывают правильно собранный анамнез (история заболевания) и целый ряд других косвенных признаков.

      Лечение раннего скрытого сифилиса проводится согласно утвержденным инструкциям и направлено на быстрейшее уничтожение возбудителей в организме больного. При специфическом лечении негативация серореакций происходит достаточно быстро. Угасание и полная негативация специфических серологических реакций при скрытом сифилисе являются единственным критерием подтверждения эффективности проводимого лечения.

      Скрытый поздний сифилис в основном проявляется следующими симптомами:

      Кто болеет

      Скрытый сифилис опасен и своими возможными серьезными осложнениями. Несвоевременное лечение этой болезни могут привести к еще большему распространению инфекции по всему организму и поражению внутренних органов. Если и наступает временное улучшение, болезнь продолжает прогрессировать в своем развитии.

      В качестве антигенов используют фабрично изготовленные препараты,аналогичные по своей структуре антигенам липидов,появляющихся в организме при разрушении тканей бледной спирохетой,липидам ее мембран и специфическим молекулярным соединениям,входящих в состав мебраны бледной спирохеты (для этих целей используются очищенные и ультраозвученные штаммы трепонем или выделенные от них рекомбинантные антигены).

      Одной из основных причин распространенности скрытого сифилиса среди обычных людей является неграмотность людей и их не совсем адекватное отношение к своему здоровью. Дело в том, что человек, заподозрив у себя простуду или начальный этап развития ангины, без предварительной консультации со специалистом начинает безудержно принимать антибиотики. Но эти медпрепараты скрывают основные симптомы сифилиса. Другими словами сифилис не лечится, а залечивается и протекает в скрытой форме.

      6. быстрое снижение титра реагинов уже в течение первого курса специфического лечения; серологические реакции негативируются к концу 1-2-го курсов лечения;

    • ВИЧ-инфекция в сочетании с поздним скрытым сифилисом или сифилисом с неизвестной продолжительностью).
    • В диагностике этой формы сифилиса могут помочь следующие данные:

    • Выявленные при клиническом осмотре рубчик или уплотнение на половых органах и часто наличие увеличенных регионарных лимфатических узлов, а также остаточные явления полисклераденита может свидетельствовать о перенесенном первичном сифилисе.
    • Иногда серологические исследования приходится повторять через несколько месяцев.

      Что провоцирует Скрытый сифилис

      Скрытый сифилис — опасное заболевание, выявляемое в последнее время у большего количества людей. Самая большая опасность данного заболевания заключается в том, что человек до самого активного проявления болезни не знает о том, что он заражен этим страшным недугом. При этом самочувствие его не ухудшается и он продолжает вести активный образ жизни, в то время как болезнь в его организме активно прогрессирует.

      Почти всех других пациентов с неустановленной продолжительностью скрытого сифилиса, нужно вести как пациентов с поздним скрытым сифилисом. Титры нетрепонемных серологических тестов выше при раннем скрытом, чем при позднем скрытом сифилисе. Однако, не следует использовать только одни значения титров нетрепонемных тестов для достоверного отличия раннего скрытого сифилиса от позднего скрытого. Пациентов, у которых не обнаруживаются признаки, определяющие ранний скрытый сифилис, следует лечить также, как больных с поздним скрытым сифилисом, не принимая во внимание уровни титров нетрепонемных реакций. Всем сексуально-активным женщинам с положительными нетрелонемными серологическими тестами следует проводить внут-ривлагалищное обследование для того, чтобы оценить поражения слизистых до того, как установлена стадия сифилиса. Все пациенты с сифилисом должны быть тестированы на ВИЧ.

      Врач расспросит о других заболеваниях, которые могут иметь сходные с сифилисом симптомы и проявления. Особое внимание в этом вопросе уделяется тому, принимал ли пациент антибиотики, пытаясь самостоятельно бороться с болезнью. Еще больного расспросят о его хронических проблемах со здоровьем и о заболеваниях, которые он перенес за свою жизнь. К ответам на эти вопросы нужно быть готовым, отвечать на них максимально честно и ничего не утаивать от врача. Нужно также постараться и припомнить все случаи вступления в половую связь как минимум за последние 5-8 лет, проанализировать для себя, какой именно партнер мог оказаться зараженным.

      Все вышеперечисленные формы заболевания с течением времени все же проявляются яркой клинической картиной.

      Скрытый сифилис — очень коварное заболевание, которое по своей симптоматике схоже с такими небезопасными и распространенными для здоровья человека венерическими болезнями, как хламидиоз или гонорея. Нередко у человека, зараженного скрытой формой сифилиса, проявляются признаки, характерные для стоматита, ангины или банальной простуды.

      Симптоматика

      Что такое нетрепонемные тесты

    • апатия;
    • Диагностика сифилиса

      Скрытый сифилис

    • нарушается функциональность многих внутренних органов.
    • Доксициклин 100 мг перорально 2 раза в день

      Больные поздним скрытым сифилисом практически считаются неопасными в эпидемиологическом отношении. Однако в этих случаях особенно легко ошибочно принять положительные серологические реакции крови за проявление сифилиса, тогда как они могут быть ложно-положительными, т. е. несифилитическими, обусловленными многими причинами (перенесенной в прошлом малярией, ревматизмом, хроническими заболеваниями печени, легких, хроническими гнойными процессами, возрастными изменениями в обменных процессах организма и др.). Установление данного диагноза в венерологии считается наиболее сложным и очень ответственным и не должно производиться без подтверждения РИФ, РИТТ и РПГА (иногда такие исследования осуществляют повторно с перерывом в несколько месяцев, а также после санации очагов хронической инфекции или соответствующего лечения интеркуррентных заболеваний).

      Диагностировать скрытый сифилис тяжело. В основном его выявляют во время прохождения медицинского осмотра или в том случае, когда больной приходит к врачу с жалобами на заболевание совсем иного характера.

    • наличие на кожном покрове сыпи в виде бугорков или язв;
    • Что такое скрытый сифилис

      На сегодняшний день врачи бьют тревогу, говоря о том, что скрытая форма сифилиса приобретает все большие масштабы. С чем это связано? В первую очередь с тем, что люди бесконтрольно и без рекомендации лечащего врача начинают принимать антибиотики. Очень часто бывает так, что больной путает сифилис с другим венерическим заболеванием, с триппером, генитальным герпесом, хламидиозом, гонореей, а зачастую с простой ангиной или сильной простудой. На каком-то этапе антибиотикам удается заглушить течение болезни, и сифилис приобретает скрытую форму. Именно поэтому на сегодняшний день людей в специальных стационарах обследуют на наличие сифилиса, и очень часто удается распознать его еще в скрытой форме.

      Рис. 2. Проявления заболевания у мужчин в первичный период — единичный твердый шанкр (фото слева) и множественные твердые шанкры (фото справа).

      Рекомендуемые схемы

    • отсутствие реакции обострения в начале пенициллинотерапии (лечение таких больных предпочтительнее начинать с подготовки — препаратами йода, бийохинолом);
    • В нашей стране применяется методика активного выявления больных сифилисом при профилактических осмотрах в поликлиниках и стационарах, женских консультациях и на пунктах переливания крови, для чего используется реакция Вассермана и целый ряд трепонемных тестов. Благодаря проведению этой работы при профилактических осмотрах выявляется до 90% больных скрытыми формами заболевания.

      С помощью электронного микроскопа установлено, что бледная трепонема в очагах поражения чаще располагается в межклеточных щелях, периэндотелиальном пространстве, кровеносных сосудах, нервных волокнах, особенно при ранних формах сифилиса. Нахождение бледных трепонем в периэпиневрии еще не является доказательством поражения нервной системы. Чаще подобное обилие трепонем имеет место при явлениях септицемии. В процессе фагоцитоза часто возникает состояние эндоцитобиоза, при котором трепонемы в лейкоцитах заключаются в полимембранную фагосому. Факт заключения трепонем в полимембранных фагосомах — явление весьма неблагоприятное, так как, находясь в состоянии эндоцитобиоза, бледные трепонемы длительно сохраняются, защищенные от воздействия антител и антибиотиков. В то же время клетка, в которой образовалась такая фагосома, как бы защищает организм от распространения инфекции и прогрессирования болезни. Это зыбкое равновесие может сохраняться длительно, характеризуя латентное (скрытое) течение сифилитической инфекции.

      Что необходимо выяснить при опросе больного

      Скрытый (латентный) сифилис возникает у больных, в прошлом у которых имелись активные проявления заболевания, разрешившиеся самостоятельно или под влиянием специфического лечения.

      Ранний скрытый сифилис

      Такое подразделение латентных периодов заболевания не всегда оказывается возможным, поэтому в венерологической практике установлено различать ранний, поздний и неуточненный скрытые периоды.

    • истинное увеличение числа больных скрытым сифилисом;
    • возраст больных чаще до 40 лет;
    • Дополнительно для анализа на сифилис проводят люмбальные пункции, а также такого больного направляют дополнительно на консультацию к терапевту и неврологу, чтоб разобраться, нет ли нарушений в работе внутренних органов, не поразил ли сифилис нервную систему.

      Диагноз позднего скрытого сифилиса устанавливается у больных, давность инфекции у которых превышает 2 года, отсутствуют клинические проявления заболевания и регистрируются положительные серологические реакции. В основном такие больные выявляются при профилактических обследованиях (до 99%), в том числе при обследовании по поводу выявления в семье больного с поздними формами сифилиса (1%).

    • постоянное повышение температуры тела;
    • необоснованная потеря веса.
    • Пациенты со скрытым сифилисом, а также пациенты с длительностью заболевания не больше 1 года, классифицируются как пациенты с ранним скрытым сифилисом. Ранний скрытый сифилис диагностируется в том случае, если в течение предшествующего года у пациентов:

      Наверное, не стоит напоминать, что все эти симптомы могут указывать и на наличие иных заболеваний.

      Бензатин пенициллин G 2,4 млн ЕД в/м однократно

    • аортит;
    • Люди, зараженные поздней формой скрытого сифилиса, нередко жалуются на признаки, характерные для болезней сердца или сердечных сосудов, а это:

      Перед началом лечения скрытой формы сифилиса человеку с подозрением на это заболевание очень важно пройти полную диагностику. Для этого ему необходимо предоставить венерологу полную информацию о половых партнерах. Врачу также нужно определить наличие единичных эрозий в области половых органов, рта или на коже.

    • Доноры крови и органов для трансплантации
    • неуточненный.
    • Что такое серологическая диагностика сифилиса

      Все больные консультируются невропатологом, терапевтом для исключения специфического поражения ЦНС и внутренних органов.

      Лечение позднего скрытого сифилиса

      Массовое обследование определенных групп населения.Для скрининга применяются дешевые,простые и быстрые по исполнению тест системы,основанные на нетрепонемных тестах.Скринингу на сифилис подвергаются:

      Поздняя форма

      Формы скрытого сифилиса

    • При диагностике позднего скрытого сифилиса используются такие серологические реакции, как РИФ, ИФА, РПГА и РИТТ. Титр реагинов, как правило, низкий и составляет 1:5 — 1:20 (в 90% случаев). В редких случаях отмечаются высокие титры — 1:160:480 (в 10% случаев). РИФ и РИБТ всегда положительные.
    • Причины роста числа больных:

    • обследование половых партнеров и домашних контактов,
    • Признаки и симптомы раннего скрытого сифилиса

      Диагностика

      Ранний скрытый сифилис

      2. результаты конфронтации (обследование лица, находившегося в половом контакте с больным, и выявление у него ранней формы сифилиса);

    • возможность нормального ликвора; при наличии скрытого сифилитического менингита отмечается быстрая санация в процессе противосифилитического лечения.
    • принудительное лечение (по показаниям).
    • Лицам с любыми генитальными язвами
    • Лечение скрытого сифилиса направлено на предупреждения развития или про-грессирования поздних осложнений. Хотя клинический опыт подтверждает эффективность пенициллина для терапии этой формы сифилиса, имеется небольшое количество данных о выборе специфической схемы лечения. Также мало данных об использовании препаратов непенициллинового ряда.

      Следует отметить, что скрытая форма сифилиса подразделяется на несколько подвидов:

    • обнаружение рубца или уплотнения на месте первичной сифиломы, увеличенных (чаще паховых) лимфатических узлов, клинически соответствующих регионарному склерадениту;
    • Если все же контакт произошел, после полового акта контактирующие участки следует обработать антисептическим средством или антибиотиком. Также не стоит пользоваться общими средствами гигиены.

    • ранний скрытый сифилис;
    • резкоположительный результат РИФ у этих больных, хотя РИБТ у ряда больных может быть еще отрицательной;
    • Вне организма бледная трепонема весьма чувствительна к внешним воздействиям, химическим веществам, высыханию, нагреванию, влиянию солнечных лучей. На предметах домашнего обихода бледная трепонема сохраняет свою вирулентность до высыхания. Температура 40-42°С сначала повышает активность трепонем, а затем приводит к их гибели; нагревание до 60°С убивает их в течение 15 мин. а до 100°С — моментально. Низкие температуры не оказывают губительного влияния на бледную трепонему, и в настоящее время хранение трепонем в бескислородной среде при температуре от -20 до -70°С или высушенных из замороженного состояния является общепринятым методом сохранения патогенных штаммов.

    • щитовидная железа;
    • Согласно существующим инструкциям и схемам лечения сифилиса, все больные ранним скрытым сифилисом подвергаются одинаковому лечению. В тех случаях, когда путем анамнеза или по данным конфронтации удается установить давность существования инфекции, исход заболевания можно прогнозировать (естественно, чем меньше срок заболевания, тем благоприятнее прогноз и исход терапии).

    • Детям,родившимся от больных сифилисом матерей
    • Поздний скрытый сифилис или скрытый сифилис неизвестной продолжительности

      Если с момента заражения сифилис принимает скрытое (латентное) течение (протекает бессимптомно), но с положительными специфическими серологическими реакциями, говорят о скрытой форме заболевания. Скрытый сифилис в большинстве случаев выявляется случайно при постановке специфических серологических реакций. В ряде случаев врачу удается выяснить, к какому периоду заболевания он относиться:

      В большинстве случаев обнаружить возбудителя сифилиса невозможно или обнаружение

      Последующее наблюдение

      В настоящее время признается возможность бессимптомного течения сифилиса.

    • Лица,отбывающие наказание в местах лишения свободы
    • широкое бесконтрольное применение антибиотиков при лечении разных заболеваний.
    • Следует знать, что у больных с поздним и неуточненным сифилисом нередко выявляются ложноположительные неспецифические серологические реакции. Антитела-реагины, вырабатывающиеся против кардиолипинового антигена, появляются в крови больных коллагенозами, гепатитами, заболеваниями почек, тиреотоксикозами, онкозаболеваниями и такими инфекционными заболеваниями, как лепра, туберкулез, бруцеллез, малярия, сыпной тиф и скарлатина, при беременности и месячных циклах, при приеме жирной пищи и алкоголя, у больных сахарным диабетом, инфарктом миокарда и сотрясении головного мозга. Отмечено, что с возрастом количество ложноположительных реакций возрастает.

      Скрытый (неведомый, неуточненный) сифилис диагностируется в тех случаях, когда ни врач, ни больной не знают, когда и при каких обстоятельствах произошло заражение. В связи с подразделением скрытого сифилиса на ранний и поздний в последнее время это наблюдается все реже. Установление такого диагноза при отсутствии клинических и анамнестических данных о сифилисе подтверждает возможность с самого начала бессимптомного скрытого течения сифилиса.

    • постоянная слабость;
    • происходит сильнейшее поражение зрительного и слухового нервов, что приводит к слепоте и глухоте;
    • патология кишечника, легких или желудка;
    • Особые замечания

      1. анамнез, который следует собирать тщательно, обращая внимание на наличие в прошлом (в течение 1-2 лет) эрозивноязвенных эффлоресценций на гениталиях, в полости рта, различных сыпей на коже, прием антибиотиков (по поводу «ангины», «гриппозного состояния»), лечение гонореи (без обследования источника заражения), если не приводилось превентивное лечение и др.;

      Неуточненная форма скрытого сифилиса — тип заболевания, когда определить время заражения не удается.

    • Лечение Скрытого сифилиса
    • Ученые всего мира работают над новыми методиками по избавлению от сифилиса. Если человек хочет обследоваться на сифилис, то он может сделать это анонимно.

      Во время клинического осмотра у больного на теле нередко обнаруживаются увеличенные и несколько уплотненные лимфоузлы. Во время консультации больные вдруг начинают припоминать, что в определенный промежуток времени на их теле появлялись высыпания, которые проходили сами. Все эти симптомы говорят о наличии в организме больного возбудителя скрытого сифилиса.

      Реакция организма больного на внедрение бледной трепонемы сложна, многообразна и недостаточно изучена. Заражение происходит в результате проникновения бледной трепонемы через кожу или слизистую оболочку, целость которых обычно нарушена. Однако ряд авторов допускают возможность внедрения трепонемы через неповрежденную слизистую оболочку. В то же время известно, что в сыворотке крови здоровых лиц имеются факторы, обладающие иммобилизующей активностью по отношению к бледным трепонемам. Наряду с другими факторами они дают возможность объяснить, почему при контакте с больным человеком не всегда отмечается инфицирование. Отечественный сифилидолог М.В. Милич на основании собственных данных и анализа литературы считает, что заражение может не наступить в 49-57% случаев. Разброс объясняется частотой половых контактов, характером и локализацией сифилидов, наличием входных ворот у партнера и количеством бледных трепонем, проникших в организм. Таким образом, важным патогенетическим фактором в возникновении сифилиса является состояние иммунной системы, напряженность и активность которой варьирует в зависимости от степени вирулентности инфекции. Поэтому дискутируется не только возможность отсутствия заражения, но и возможность самоизлечения, которое считается теоретически допустимым.